强化护理干预在妊娠合并糖尿病患者中的应用效果观察

宋端千

（江苏省徐州市邳州市邳州东大医院 住院部产科，江苏 徐州 221300）

0 引言

妊娠产妇出现糖尿病主要有两种可能，一种为在妊娠前产妇就确诊为患有糖尿病，另一种为在妊娠前血糖处于正常状态，但是在妊娠后出现血糖较高的情况后确诊为糖尿病[1-2]。妊娠合并糖尿病患者与常规糖尿病患者症状有明显差异，不会出现明显的三多一少症状，但是外阴会出现瘙痒、假丝酵母菌感染情况，且会出现羊水较多、胎儿较大情况，不仅对患者自身造成极大伤害，同时还可能影响胎儿在妊娠期的安全，因此需对患者血糖情况给予高度关注[3-4]。通常在妊娠期间，针对糖尿病病情较严重的患者，则需要及时地终止妊娠；若血糖控制较好者，则可在积极治疗、病情监测下继续妊娠，经过采用药物、饮食等方式对患者进行治疗后，能够对患者的血糖进行有效控制，但是由于患者对于妊娠糖尿病了解度较低，因此可能会出现严重情绪波动，影响治疗正常进行[5-6]。本文就强化护理干预护理疗效进行分析，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取我院从2018年1月-2021年1月接诊的160例妊娠合并糖尿病患者作为本次研究对象，按照对所有患者选择护理方式不同进行分组，每组80 例，将基础护理运用于对照组，观察组则采用强化护理干预；观察组年龄25～40岁，平均（32.54±1.12）岁，孕周25～31 周，平均（28.21±1.78）周；对照组年龄25～40岁，平均（32.58±1.20）岁，孕周25～31 周，平均（28.22±1.80）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①所有患者及家属在对本研究进行详细地了解后，自愿对参与本研究并签署知情同意书；②经诊断，患者确诊为妊娠合并糖尿病。

排除标准：①存在严重认知异常且存在精神异常的患者；②存在恶性肿瘤疾病的患者；③存在药物滥用史。

1.2 方法

对照组采用基础护理。观察组采用强化护理干预，涉及护理步骤如下：①为患者建立个人信息档案：根据患者实际情况，由专业医护人员按时对患者的病情进行观察，并且做好血糖监测、病情检查的记录，为患者选择针对性治疗干预措施；②健康知识讲解：由于大多数患者在患病后，对于糖尿病的认识度较低，并且担心胎儿是否能够健康成长，因而会出现较严重情绪波动情况，影响患者在治疗期间的配合度。医护人员需要为刚入院患者分发宣传册，对于认知度较高患者则采用播放视频方式，介绍疾病产生的原因、症状、危害性、预后措施等；针对年龄较大且认知度较低患者，则需要结合患者实际病情选择面对面方式进行讲解；同时医院内可定期邀请患者与家属参与知识讲座，通过专家讲解，邀请血糖控制较好患者分享心得、饮食调节等方式，提高患者对疾病知识的了解度，同时减轻疾病带来的心理负担；③饮食指导：在孕周为28周左右时，结合患者实际情况为其制定饮食计划，严格地控制患者的营养摄入，最好以少食多餐方式为主，同时对患者的体重也需要给予关注，每周增长幅度不超过150kJ/kg；④运动护理：根据患者的实际情况，为其制定针对性的运动干预措施，运动的时间最好控制在30min 内，并且心率需低于120 次/min，运动方式与运动量按照患者实际情况进行确定；⑤心理护理：由于大多数患者在患病后会产生较大情绪波动情况，对胎儿及患者自身均会造成极大的影响，因此医护人员需要按照患者情绪变化特点，为患者选择更具针对性的心理疏导措施，包括陪患者聊天、告知家属带领患者散步、运动等，从而让患者保持积极的情绪状态接受治疗，减轻患者心理负担；⑥产后护理：产褥期是患者进行恢复的重要时期，此时机体内分泌激素水平不断地恢复正常，因此需要尽量减少胰岛素使用量，同时还需严格地把控胰岛素注射方式、时间、部位等情况，确保患者治疗安全性。由于与健康产妇比较，患者自身免疫能力较弱，因此可能会面临较大的感染风险，因此医护人员需定时对患者的会阴处进行消毒处理，若患者属于剖宫产，则需要对其手术切口进行密切关注，并且给予患者抗生素治疗，以免出现感染情况。

1.3 效果判定

（1）比较两组患者护理前后血糖水平状况，包括FBG（空腹血糖）、2h PG（餐后2h 血糖）、HbA1c（糖化血红蛋白）。

（2）比较两组并发症发生率，包括感染、胎膜早破、羊水过多、胎儿窘迫。

1.4 统计学方法

以统计学软件SPSS 22.0 对资料进行分析处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者护理前后血糖水平状况

两组护理前FBG、2h PG、HbA1c水平比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；与对照组护理后比较，观察组FBG、2h PG、HbA1c水平均偏低，两组患者对比差异具有统计学意义（P ＜0.05），详见表1。

表1 比较两组患者护理前后血糖水平状况（±s,mmol/L）

表1 比较两组患者护理前后血糖水平状况（±s,mmol/L）

2.2 比较两组并发症发生率

与对照组比较，观察组并发症发生率低，两组患者对比差异具有统计学意义（P ＜0.05），详见表2。

表2 比较两组并发症发生率[n(%)]

3 讨论

一般情况下，妊娠和糖尿病是互相作用的关系，在处于妊娠期前产妇可能不存在糖尿病，但是在妊娠后会让糖尿病逐渐显现，若产妇在产前存在糖尿病，则可能会导致血糖波动幅度更大，导致病情更加严重[7-8]。妊娠合并糖尿病会对产妇及胎儿均造成较严重的影响，持续高血糖会让胎儿出现发育异常，甚至导致胎儿死亡，流产发生率较高；其次，若未对血糖进行有效控制，则可能导致患者出现感染，从而诱发酮症酸中毒等不良情况[9-10]。糖尿病孕妇的羊水过多情况显著高于非糖尿病孕妇，在受到孕妇血糖持续升高的影响，胎儿长时间存在于高血糖所导致的高胰岛素败血症环境内，躯干发育较快，若胎儿属于巨大儿，在分娩时则会导致产妇出现产道受损，甚至出现难产情况[11-12]。

近年来，伴随着人们生活习惯、饮食方式地改变，造成在妊娠后患糖尿病的患者人数不断地上升，影响患者的生活质量水平。临床上在对此类妊娠期患者展开治疗时，需要在妊娠前对患者的血糖水平及严重程度进行确定，若糖尿病属于D、F、R 级，则需要及时地禁止妊娠，若患者能够较好地对血糖进行控制，则可在医护人员的密切关注下进行妊娠，积极地配合血糖控制工作[13]。

临床认为，在治疗期间对患者展开针对性的护理模式，可有效地控制患者的血糖水平情况，对确保母婴妊娠期安全性具有积极意义。在运用基础护理时，主要针对患者在院期间进行护理，主要包括对患者的服药方式进行指导，对患者的血糖进行监测等方式，但是多数产妇居家护理期间可能会出现依从性较低情况，血糖极易出现较大起伏，从而导致妊娠期出现严重并发症，因此需要为患者选择更有效护理方式进行护理[14]。强化护理干预不仅对患者及家属展开糖尿病知识讲解，为患者建立个人信息档案，定期对患者的血糖进行监测，此外通过指导患者进行运动训练、饮食护理等，让患者血糖达到最佳控制效果，确保母婴妊娠期安全性；在运用强化护理干预后，可降低患者出现感染的风险，能够对患者的血糖恢复、新生儿的正常发育有着重要作用[15]。

本研究结果显示，两组护理前FBG、2h PG、HbA1c水平比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；与对照组护理后比较，观察组FBG、2h PG、HbA1c水平均偏低，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；由此可见，在采用强化护理干预后，患者的血糖能够控制在正常的范围内，可达到最佳治疗疗效。与对照组比较，观察组妊娠期不良情况发生率低，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；由此可见，在对患者采用强化护理干预后，能够降低患者在妊娠期不良情况发生率，减少妊娠期间风险性，同时该护理模式还能得到患者及家属的认同。

综上所述，对于妊娠合并糖尿病患者选择强化护理干预后，能够有效地控制患者的血糖水平，确保母婴安全性，提升患者护理满意度。