体外振动排痰联合雾化吸入治疗肺炎患儿的临床效果

郑剑勇

福建省浦城县医院 (福建南平 353400)

小儿肺炎是儿科常见病，对患儿的健康成长危害较大，若不及时予以治疗，可能引发较为严重的后果[1]。由于患儿气管、支气管尚未发育成熟，且纤毛运动力较弱，加之身心发展不成熟，导致其无法较好地配合医护人员进行自主排痰[2]。因此，在患儿出现肺炎症状后如何帮助其排痰成了临床上亟需解决的问题。雾化吸入是临床治疗呼吸道疾病较常用的方法，优点是操作简便、可直接作用于肺部、药液起效快，且可减少由于药液剂量大而导致的不良反应。但在实施雾化治疗的过程中，由于患儿配合度较低，易使雾化器内的药液发生振荡而产生较多的泡沫，从而减少气雾量，增加雾化时间，导致患儿气管内生成的痰液增多。体外振动排痰主要通过外力干预来提高排痰效果，其中振动排痰机通过振动可促进呼吸道黏膜黏液和代谢产物液化，使痰液稀薄后排出体外，可有效缩短肺炎疗程，减少并发症发生，且排痰机在排痰的同时还可松弛患儿紧张的肌肉，刺激局部血液循环，缓解平滑肌痉挛，提高患儿舒适度[3]。基于此，本研究探讨体外振动排痰联合雾化吸入治疗肺炎患儿的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2020年12月在福建省浦城县医院接受治疗的70例肺炎患儿，随机将其分为对照组和试验组，每组35例。试验组男20例，女15例；年龄5个月至5岁，平均(2.65±0.32)岁；平均病程(4.15±0.53)d。对照组男19例，女16例；年龄5个月至6岁，平均(2.57±0.31)岁；平均病程(4.10±0.52)d。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：经临床明确诊断为小儿肺炎；病历资料完整；未发现存在其他疾病；患儿家属对研究内容知情并签署知情同意书。排除标准：患有其他肺部疾病；存在严重脏器功能障碍；配合度不高。

1.2 方法

两组均给予止咳祛痰、抗感染、退热、吸氧等基础治疗，同时在治疗过程中给予相应的护理服务，引导患儿尽量配合治疗。

对照组在上述基础上采用雾化吸入治疗：仪器选择欧姆龙公司生产的NE-C900型雾化器，取1 mg吸入用布地奈德混悬液(AstraZeneca Pty Ltd，注册证号 H20140475，规格 1 mg︰2 ml)+2 ml 0.9%氯化钠注射液置于药液杯内进行溶液稀释，稀释后将药液杯安装好，选择合适的面罩紧贴患儿面部，按照操作说明启动仪器进行雾化吸入治疗，15 min/次，2次/d。

试验组在对照组基础上联合体外振动排痰：仪器选择淄博芙莱特医疗设备公司生产的PTJ-767A型振动排痰机，设置振动频率为10～30 Hz，叩击力度为2～4 PR，2次/d，5 min/次，采用滑动叩击法，将叩击头置于患儿肺底部，滑动方向由下至上、由外至内，朝向肺门方向滑2次或3次；振动排痰的干预时间为饭前或饭后2 h，过程中密切观察患儿的反应，并根据具体情况及时对设备参数进行调整。

两组均连续治疗5 d。

1.3 临床评价

(1)治疗效果：痊愈，患儿肺炎病症消失，且无不适症状；显效，患儿肺炎病症基本消失，仅有轻微表现，且在持续好转；有效，患儿肺炎病症得到明显改善，但仍需继续治疗；无效，患儿肺炎病症未好转甚至加重；治疗总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%[4]。(2)症状改善时间：比较两组肺部啰音消失时间、咳嗽和(或)咳痰时间。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 两组症状改善时间比较

试验组肺部啰音消失时间、咳嗽和(或)咳痰时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组症状改善时间比较

3 讨论

小儿肺炎是儿科常见呼吸系统疾病，好发于冬春季，患儿的发病年龄一般在2岁以下[5]。由于患儿的咳嗽反射差，一般难以自行排痰，而排痰不畅又容易引发呼吸道堵塞，增加患儿不适感，导致病情加剧[6]。因此，加强对肺炎患儿的排痰干预是治疗过程中的重要环节，也是降低患儿痛苦的重要措施[7]。

在对肺炎患儿进行排痰治疗的过程中，传统的基础止咳祛痰方法见效慢，且患儿需要忍受较强烈的不适感，因此，该方法很难获得患儿家属的认可。体外振动排痰不仅能够精确地控制力道，避免由于叩背力度掌握不佳而对患儿造成损伤，还可减轻医护人员手工叩背的工作量，此外，借助仪器振动痰痂更易松动、脱落，提高排痰效率，在较短的时间内帮助患儿实现呼吸道通畅，提高换气度，减轻患儿不适感[8]；同时联合雾化吸入治疗可显著提高患儿的排痰效果，缓解病症，促进患儿早日康复。本研究结果显示，试验组治疗总有效率高于对照组，肺部啰音消失时间、咳嗽和(或)咳痰时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，采用体外振动排痰联合雾化吸入治疗肺炎患儿的效果显著，且可有效缩短患儿肺部啰音消失时间及咳嗽和(或)咳痰时间。