一例幼犬贾第鞭毛虫混合梭状芽孢杆菌感染引起急性肠炎的病例分析

尹骏杰

(浙江大学附属动物医院，浙江 杭州 310030)

急性肠炎是幼犬常见的肠道疾病，贾第鞭毛虫和梭状芽孢杆菌是其中常见的病原微生物。甲硝唑是临床上常用且易获得的抗原虫抗厌氧菌药物，在治疗中配合肠道处方食物往往有较好的效果。

1 病例信息

柴犬，雄性，体重7 kg，3月龄。平时饲喂狗粮为主，偶尔投喂人食。疫苗、常规体内外驱虫齐全。

2 病史

2020年5月27日就诊。主诉一周前吃过猪骨，之后大便带鲜血，但成型，自己喂了斯密达，之后好转。就诊前1 d又吃过猪骨，就诊当天大便偏软伴有鲜红色粘液。就诊当天精神食欲正常，小便正常。

3 检查结果

3.1临床检查 体温：38.3 ℃。心率：125次/min。呼吸：25次/min。体况评分：4分(1-9分)。CRT：1-2秒。精神良好，可视粘膜粉红，无明显脱水表现。听诊心肺无殊。触诊腹部对称，病犬稍显紧张，有肠鸣音，肛周干净。根据主人拍摄照片，粪便棕褐色，粪便分数：3分(1-5分)。

3.2实验室检查

3.2.1粪便镜检 粪便涂片，diff-quick染色，在显微镜下检查可见较多梭状芽孢杆菌(图1)，圆圈标示，未见其他明显异常。

3.2.2 贾第鞭毛虫快速检测 抗原阳性(图2)。

图1 显微镜检查

图2 贾第鞭毛虫快速检测

3.2.3X光检查 未见明显异常。

4 诊断

贾第鞭毛虫感染合并梭状芽孢杆菌感染。

5 治疗计划

甲硝唑片剂，140 mg口服，一天两次，配合幼犬肠道处方粮和益生菌。

6 病例变化与转归

用药2 d后大便未见鲜血，3 d后大便成型，精神食欲恢复。按时按量吃完药之后未见复发。

7 病例讨论

急性肠炎的病因包括感染性因素、食物劣质、突然更换食物、食物不当、添加剂(如化学制剂)或寄生虫等。其中便血的急性结肠炎更应关注梭状芽孢杆菌感染。

贾第鞭毛虫病是由贾第鞭毛虫属原虫引起的肠道寄生虫病。动物吞食从感染动物体内排出的卵袋后感染，通常也可经饮水感染。贾第鞭毛虫主要寄生于小肠，可通过尚不明确的机制妨碍动物的消化吸收。在人，贾第鞭毛虫常引发腹泻，偶尔侵入胆道。临床症状主要包括持续、间歇或自限性的腹泻，粪便常成“牛肉饼样”，罕见血便，可能引起体重变化。该病常用直接涂片法或硫酸锌浓集法确诊。但是在治疗后或者非急性发作期往往难以通过粪检检出，可使用ELISA或PCR检测，以提高检出率。首选药物为芬苯达唑，甲硝唑连用7 d也有85%以上的效果。

梭状芽孢杆菌属包含多种厌氧杆菌，在无临床症状的犬肠道也常被分离出来，其中产气荚膜梭菌和艰难梭菌在某些情况下能引起幼犬腹泻。这主要和细菌的数量与细菌毒素的毒力有关。产气荚膜梭菌主要引起急性、出血性、自限性腹泻或慢性大肠或小肠(或两者都有)腹泻(存在或不存在出血或黏液)。艰难梭菌引起的疾病在小动物中症状不典型，但是可能会引起大肠性腹泻，尤其是在其使用抗生素治疗后。检测可通过粪便涂片可见芽孢样细菌(见粪检图片)，此时建议通过ELISA或PCR进一步检查细菌内毒素，但结果可能与临床症状不符。阿莫西林与泰勒菌素在治疗产气荚膜梭菌效果较甲硝唑好。艰难梭菌可用甲硝唑治疗，在人会使用万古霉素，在动物没有必要。

该患犬有进食不洁食物的病史，拍X光后排除胃肠道异物，镜检可见梭状芽孢杆菌，虽然未见鞭毛虫，但ELASA测试显示贾第鞭毛虫抗原阳性。因条件所限，无法进行进一步的梭状芽孢杆菌的鉴别，使用对厌氧菌和鞭毛虫都有疗效的甲硝唑进行诊断性治疗，同时配合幼犬肠道处方粮和益生菌，回访犬主表示疗效良好。