中风后痉挛性偏瘫应用铜砭刮痧临床观察

罗 珍，郑丽容，陈先凤

（广东省深圳市中西医结合医院康复医学科，广东 深圳 518104）

中风具有较高的致残率、致死率，常会出现痉挛性偏瘫，直接影响身体康复［1］。近年来，随着医疗技术的不断提高，中风死亡率虽明显下降，但致残率的控制效果仍不太满意［2］。有报道指出，中风后痉挛性偏瘫患者进行中医护理可促进康复［3］。铜砭刮痧是近年来临床常用的康复技术，对康复具有一定促进作用［4］。本研究用铜砭刮痧对中风后痉挛性偏瘫进行干预，报道如下。

1 临床资料

共106例，均为2018年10月至2020年6月我院收治患者，按抽签法分两组各53例。对照组男30例，女23例；最小年龄52岁，最大年龄84岁，平均（65.82±10.23）岁；左侧瘫痪28例，右侧瘫痪25例。研究组男29例，女24例；最小年龄50岁，最大年龄85岁，平均（65.74±9.18）岁；左侧瘫痪24例，右侧瘫痪29例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①满足《各类脑血管疾病诊断要点》、《中风病诊断和疗效评定标准》中的相关诊断标准，并结合颅内CT检查结果与临床症状得以确诊；②首次发病；③临床资料齐全；④依从性较好。

排除标准：①有精神疾病或意识障碍；②有严重脏器功能不全；③脑部创伤等原因造成神经功能损害；④无法正常沟通；⑤既往存在运动障碍。

2 治疗方法

两组均行常规护理。①一般护理：保持病房内采光、通风良好，并将温湿度调节适中，为患者营造一个安静、温馨的住院环境，并指导患者做好生活护理。②心理干预：因患者偏瘫后通常会过于担心自身病情，易产生恐惧、焦虑及抑郁等不良情绪，所以除了积极对患者开展心理疏导工作外，还要积极与患者家属沟通，指导其主动地关心患者，从而缓解或消除其不良情绪，帮助患者重新树立康复信心。③体位护理：指导患者摆放有助于卧床休养的体位，最大限度避免肢体痉挛的发生，同时保护好患者肩关节；当患者取卧位时，指导患者将上肢伸展、下肢屈曲；定时指导并协助患者转换体位，以防止长时间保持同一体位导致患者血流不畅甚至引发压疮。④运动干预：因患者患肢前期无法自主活动，所以需帮助患者对手、肘及膝盖等部位关节进行被动活动，主要活动方式为旋转、弯曲及伸展等，从而促进患肢部位血液循环；待后期患者患肢功能有所恢复，指导其进行一些运动量较小的主动运动，包括床上翻身、自行站立及桥式运动等。

研究组加用铜砭刮痧。手持黄酮刮痧板首开神堂、大椎、膏盲及大杼4个穴位，偏瘫侧上下肢充分暴露，将刮痧油顺着偏瘫侧肢体进行涂抹，再将刮痧板与皮肤呈45°角进行刮痧。患侧上肢顺着内侧手三阴经由上到下进行刮痧，然后由手三阳经由上到下进行刮痧，手背、手掌部位通过摩痧法进行刮痧，患侧下肢顺着足三阴经由上到下刮痧，然后由足三阳经由上到下进行刮痧，足背、足掌部位通过摩痧法刮痧。刮痧力度需以患者可耐受为准，当皮肤泛红或出现红紫色的痧点后停止刮痧。每周刮痧1次，连续刮痧3次为一疗程。刮痧期间需与患者交流，并留意其反应，避免晕痧。

3 观察指标

肢体运动功能：采用Fugl-Meyer（FMA）量表评估上肢、下肢运动功能，上肢运动功能评分为0～66分，下肢为0～34分，评分越高表示肢体运动功能越好。

生活自理能力：采用日常生活能力（ADL）量表评估生活自理能力，评分为0～100分，评分越高表示生活自理能力越强。

生活质量：采用基于中风后痉挛性偏瘫报告的结局（PRO）量表评估生活质量，包括主观症状（5个条目）、客观症状（3个条目）、社会功能（4个条目）、心理状态（4个条目），各条目评分0～4分，总评分64分，评分越低表示生活质量越高。

患者满意度：自拟满意度调查表调查包括满意、一般、不满意。

用SPSS22.0软件处理数据，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组干预前后FMA评分治疗见表1。

表1 两组干预前后FMA评分比较 （分，±s ）

表1 两组干预前后FMA评分比较 （分，±s ）

注：和本组干预前比，*P＜0.05。

组别 例 上肢 下肢干预前 干预后 干预前 干预后对照组 53 27.10±8.35 44.90±9.42*12.53±4.37 23.93±6.83*研究组 53 26.35±9.12 54.82±8.15*12.02±5.33 28.85±4.36*t 0.442 5.798 0.539 4.420 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

两组干预前后ADL评分比较见表2。

表2 两组干预前后ADL评分比较 （分，±s ）

表2 两组干预前后ADL评分比较 （分，±s ）

组别 例 干预前 干预后 t P对照组 53 43.28±12.10 68.52±14.25 9.829 ＜0.05研究组 53 42.03±11.25 79.33±15.12 11.409 ＜0.05 t 0.551 3.788 P＞0.05 ＜0.05

两组干预前后PRO评分比较见表3。

表3 两组干预前后PRO评分比较 （分，±s）

表3 两组干预前后PRO评分比较 （分，±s）

组别 例 干预前 干预后 t P对照组 53 35.72±5.37 28.33±4.60 7.609 ＜0.05研究组 53 36.54±6.10 22.95±5.73 11.822 ＜0.05 t 0.735 5.330 P＞0.05 ＜0.05

两组患者满意度比较见表4。

表4 两组患者满意度比较 例（%）

5 讨 论

中风后痉挛性偏瘫是因气滞血瘀、阻滞脉络，致使气血运行受阻，肌肤筋脉失于濡养所致［5-6］。而铜砭刮痧具有活血化瘀、宣通气机、舒筋解痉及扶正益损等作用，刮痧后瘀滞气血与阻滞脉络疏通，肢体肌肉活力逐渐恢复，从而改善肢体运动功能，提高其生活自理能力。

中风后痉挛性偏瘫进行铜砭刮痧可改善肢体运动功能，提高患者生活自理能力、生活质量及满意度。