中医护理在类风湿性关节炎患者中的应用

李艳清

广东省阳江市中医医院风湿科 （广东阳江 529500）

随着我国人口日趋老龄化，人们生活节奏逐渐加快，各种慢性病的发病率随之增长，其中类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是临床常见的慢性病之一，也是导致我国劳动力丧失的主要原因，患者临床表现为晨僵、关节疼痛等，最终导致其生命质量下降[1]。目前除了积极的治疗之外，有效的护理也对患者的康复起到至关重要的作用。但过去西医护理形式单一，疗效一般，目前临床逐渐把目光投向中医护理，且已有多项研究证实中医护理在具有显著的应用效果[2]。本研究探讨中医护理在RA 患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1—12月广东省阳江市中医医院接收的68例RA患者，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各34例。对照组男29例，女5例；年龄24～75岁，平均（50.98±16.4）岁；病程1～10年，平均（4.02±2.41）年。观察组男22例，女12例；年龄25～68岁，平均（46.51±5.82）岁；病程1～9年，平均（4.52±2.06）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

纳入标准：（1）均符合美国风湿病学会RA 诊断标准[3]，且为初次患病；（2）认知功能正常；（3）自愿参与本研究。排除标准：（1）有活动性消化道溃疡/出血的患者；（2）合并其他脏器严重原发性疾病的患者；（3）合并其他类型风湿免疫疾病且正在服用相关药物的患者；（4）患有精神疾病，不能或不愿合作的患者。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括用药指导、饮食及运动指导，并提供基本的心理干预。

观察组采用中医护理。（1）中医健康讲座：由院方组织实施中医健康讲座，邀请有丰富临床经验与中医理论知识的学者或医师作为讲师，围绕中医保健进行演讲，重点介绍RA 的中医预防及治疗护理等内容。（2）情志护理：由于RA 症状易反复发作，迁延难愈，患者常出现焦虑不安、抑郁等负性情绪，不利于后期治疗；此时，可加强对患者的心理护理，耐心倾听患者主诉，予以针对性心理疏导，详细告知中医疗法的临床优势及特点，或举例介绍经中医护理后病情好转康复的患者，解除其顾虑，给予精神上的支持，取得患者信任与配合，从而使其积极配合治疗。（3）饮食护理：应根据该病的发病机制，在补益肝肾的基础上按照不同证型来提供饮食干预计划，可在食物中适当加熟地、枸杞、党参、黄芪、川芎、杜仲等，以达到强筋骨、健脾益气活血的功效。（4）功能锻炼：鼓励患者坚持做股四头肌主动收缩运动（20下/次，4～5次/d）、踢腿练习（15～20下/次，8～10次/d），锻炼全程遵循循序渐进的原则，以活动后不感到疲劳为标准。（5）中药熏洗：遵医嘱搭配具有祛风除湿、通络止痛的中药后，加入热水煮沸，待凉后，将患者病变部位浸入其中进行熏蒸，时间约15 min；同时，配合中药外用，在物理化学的双重作用下，使药物达到病变部位发挥疗效，继而改善患者症状。

1.3 临床评价

（1）护理有效率[4]：优，1周内患者临床症状、体征改善明显，实验室指标趋于正常；良，症状和体征在2周内有所改善，主要是理化指标改善；差，症状、体征及理化指标无改善；护理有效率=（优例数+良例数）/总例数×100%。（2）应用诺丁汉健康调查问卷（Nottingham Health Profile，NHP）评价患者生命质量，包括精力、睡眠情感、社会生活、躯体活动，每项评分均为10分，得分越高表示生命质量越优[5]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组护理有效率比较

观察组护理有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理有效率比较

2.2 两组生命质量比较

护理前，两组生命质量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组生命质量优于对照组，差异由统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组生命质量比较（分，±s）

表2 两组生命质量比较（分，±s）

注：与同组护理前比较，aP＜0.05；与对照组护理后比较，b P＜0.05

组别 例数 精力 睡眠情感 社会生活 躯体活动对照组 34 护理前 5.61±1.76 5.28±1.63 5.24±1.33 5.67±1.46 护理后 7.54±1.68a 6.21±1.15a 7.75±0.64a 6.16±0.41a观察组 34 护理前 5.61±1.33 5.89±1.73 5.97±0.83 5.88±0.62 护理后 8.43±1.55ab 8.39±1.51ab 9.04±0.78ab 8.13±1.07ab

3 讨论

据资料统计，RA 发病率持续走高，主要与人口老龄化、工作繁忙、压力增加以及饮食不规律等因素有关。RA 作为一种自身免疫性疾病，至今仍未找到根治的疗法，症状难愈，往往对患者的生命质量造成一定影响。有研究表明，在积极治疗的过程中配合科学有效的护理措施，可避免疾病产生的永久性伤害，但以往的护理模式存在多种弊端，实施时目的性不强。近年来，随着中医学的不断发展与更新，中医护理手段受到临床的重视与推广，尤其是在RA 患者中的应用取得了较好效果。

本研究结果显示，观察组护理有效率高于对照组，且护理后观察组生命质量优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析原因，中医护理过程中，通过中药熏蒸，增强局部皮肤的通透性，使药物渗透到人体中，促进局部血液循环与药物的吸收，有效阻止炎症形成与扩散，调节人体的代谢功能，从而在后续的康复锻炼中发挥重要作用[6]。另外，当患者疼痛感增强的时候，很容易产生疼痛保护，疼痛感的出现很容易使患者产生抵触心理，不配合医护人员治疗。因此，除了外部治疗手段外，我们为患者提供中医情志护理，了解心理情绪在治疗过程中的重要性，重视对患者的心理干预，积极疏导，尽可能消除患者的不良情绪，解除顾虑，让患者重拾信心，配合饮食、功能锻炼等中医护理手段，能够加速患者的康复速度[7-8]。

综上所述，中医护理在RA 患者中应用效果显著，有助于患者病情控制，进而提高其生命质量。