中心静脉导管穿刺置管表单在ICU 导管相关性血流感染中的预防研究

（茂名市电白区人民医院，广东 茂名 525400）

0 引言

ICU 导管相关性血流感染是ICU 病房患者治疗中发生率较高的医院获得性感染，此类感染情况的发生不仅会影响患者疾病的治疗，还会增加患者的死亡率，是影响ICU 治疗的重要因素，传统治疗及管理中主要以干预和预防为主，虽然能够起到一定的预防效果，但是预后康复效果较差，仍有较多的病患丧失性命[1]。由于临床研究技术的不断发展，干预策略持续优化[2]，本院根据引入中心静脉导管穿刺置管表单，并围绕治疗、感染情况以及治疗前后炎症因子水平进行分析，具体内容如下。

1 常规资料及方法

1.1 基础资料

统计本院ICU 在2018 年8 月至2019 年8 月期间接收的4302 例病患为研究对象，对其临床基本资料展开统计分析，然后利用系统发将其划分成两组，对照组（n=2151 例）与研究组（n=2151例）。其中，对照组的男1353 例，女798 例，年龄范围在19-76 岁，平均（41.5±1.7）岁；研究组的男1321，女830 例，年龄范围在20-78 岁，平均（45.2±1.9）岁。患者置管前均无感染现象；患者及家属均了解此次研究内容及注意要点，且均签署了知情同意书；对比两组的以上基本资料，无统计学意义（P ＞0.05）。本次研究已获得我院伦理委员会相关批准。

1.2 方法

对照组选择常规治疗及干预模式，按照病患的具体病情、用药情况等对其实施临床干预。研究组在常规护理服务的过程中，同时实施中心静脉导管穿刺置管表单，①加强置管监控，严格做好置管过程中的管理和监控，要求置管医护人员需要严格按照要求进行消毒和无菌操作，加强相关管理，及时纠正实际操作中出现的不合理情况，并将实际操作过程中详细记录在置管表单中[3-4]。②加强对患者导管的日常维护，按照要求使用无菌治疗巾对导管接口部位进行包裹保护，对导管进行操作之前均需要按照要求对手部进行消毒处理，每间隔72-96 小时对输液装置进行一次更换[5-8]。③加强对敷料的更换和管理，每间隔1-2 天对穿刺部位覆盖的纱布敷料进行一次更换，每间隔7 天对覆盖部位的透明敷料进行一次更换，如出现松动或者潮湿情况需要及时更换，在置管表单中详细记录敷料的更换时间以及更换原因。④加强对导管的评估，由患者的主治医生以及护理责任人统一对患者导管使用情况进行评估，确定导管留置时间以及留置要求，合理使用导管，确保治疗安全性[9]。⑤加强对患者感染的监测，严格按照要求监测患者血象、体温以及降钙素等指标，如出现感染情况及时上报医生进行紧急处理，并将感染情况以及处理操作记录在置管表单上。

1.3 观察指标

统计对比两组患者治疗、感染情况以及治疗前后炎症因子水平，①分组统计患者导管相关性血流感染发生时间、治疗时间及看病成本，然后对其均值展开对比分析；②炎症因子水平判定包含降钙素原(PCT)、C 反应蛋白(CRP)以及白细胞计数（WBC），再分别计算相关指标水平的均值，实施组间对比。

1.4 数据处理

以上研究数据均通过SPSS 25.0 软件处理，其中，计量指标、计数指标分别通过（）、（n，%）进行描述，然后分别实施t与χ2检验。如果P ＜0.05，则说明差异存在统计学意义。

2 结果

对比两组的临床疗效及感染率。经过统计分析发现：研究组在疗后的导管相关性血流感染发生时间晚于对照组，住院治疗天数以及治疗总花费少于对照组，组间差异对比具有统计学意义。如表1。

3 讨论

ICU 患者治疗中需要采取的治疗措施比较多，中心静脉导管是其治疗中较为常用的一种，随着患者置管时间的不断延长，导管相关性血流感染的发生率也在不断上升，甚至会发展至院内感染的严重程度[10-14]。本次研究组，研究组患者治疗后导管相关性血流感染发生时间晚于对照组，住院治疗天数以及治疗总花费少于对照组，研究组患者在疗后的相关炎症因子水平明显小于对照组，组间差异存在统计学优势（P ＜0.05）。可见，中心静脉穿刺置管表单在ICU 管理中的应用能够确保实现无菌操作，降低患者治疗中感染的发病率，能够及时记录患者的置管状况，明确各项操作要求，及时指出患者治疗中存在的不足情况，如患者已经出现了感染情况，能够及时选择相适合的方式进行护理干预，提升治疗效果，提升治疗后康复质量[15-18]。

表1 对比两组的临床治疗及感染情况（）

表1 对比两组的临床治疗及感染情况（）

综上所述，ICU 导管相关性血流感染控制预防中中心静脉导管穿刺置管表单的应用能够有效提升感染预防效果，降低患者治疗中感染的发生率，提升患者治疗速度，缩短治疗时间，减少治疗花费，值得全方位推广应用[19]。