比较涡轮钻法、超声骨刀法与超声骨刀结合涡轮钻法拔除复杂下颌阻生第三磨牙的临床效果

（佛山市第五人民医院，广东 佛山 528211）

0 引言

导致下颌阻生第三磨牙的主要原因有遗传、饮食、发育等，下颌阻生第三磨牙的生长一般都是较为复杂的，在拔除时会受到第二磨牙、牙槽神经、软组织等因素的影响，增加手术的难度以及风险，手术治疗的难度较大。近些年，我国微创技术发展的非常快速，在牙槽外科的应用也逐渐的普遍，超声骨刀是现今较为创新的一种手术设备，手术时对患者造成的创口较小，治疗的效率较高[1]。本文研究认为，相比于单一的超声骨刀与涡轮钻法，超声骨刀结合涡轮钻法拔除复杂下颌阻生第三磨牙的效果更佳，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文所选200 例研究对象均为前来本院进行诊治的复杂下颌阻生第三磨牙患者，时间均选择2020 年至2020 年12 月，分组依据随机方法，分别是实验1 组，实验2 组和实验3 组，各组例数分别是60 例、60 例与80 例。实验1 组男35 例、女25 例；年龄跨度18-44 岁，平均（31.26±4.89）岁；平均体重（63.47±8.96）kg。实验2 组男34 例、女26 例；年龄跨度19-43 岁，平均（31.38±4.99）岁；平均体重（63.92±8.32）kg。实验3 组男42 例、女38 例；年龄跨度20-45 岁，平均（32.03±4.05）岁；平均体重（64.03±8.72）kg。

研究对象纳入标准：所有患者均符合下颌阻生第三磨牙的临床症状，部分患者分牙冠骨出现阻力或者患者的牙周膜消失；在自愿状态下签署书面文件，包括手术同意书、研究同意书；排除标准：具有拔牙禁忌症；伴有器官功能障碍；处于哺乳阶段及妊娠阶段的女性；糖尿病症状严重、高血压严重且波动显著者。一般资料方面，三组差异较小（P ＞0.05），可进行对比[2]。

1.2 方法

200例患者在手术的过程中，均进行根尖片全景片的拍摄，并且由一个医生对患者进行手术。患者需要对牙槽的神经进行麻醉，利用阿替卡因进行亲润麻醉，然后进行切口，将患者的骨膜瓣翻开，暴露患者的第三磨牙以及所覆盖的组织[3]。

实验1 组患者实施涡轮钻法逐层的分开患者的牙齿，分开牙骨，解除阻力，拔除阻牙[4]。实验组2 组患者实施超声骨刀法进行治疗，根据患者的骨质以及位置，选择合适的超声刀，逐步的去除阻力，拔除第三磨牙[5]。实验3 组患者结合以上两种方式，先利用涡轮钻进行分牙，然后利用超声骨刀进行去骨，利用牙挺将磨牙取出，取出后利用生理盐水进行冲洗，然后缝合创口。

1.3 对比指标

对比三组的患者的拔牙时间，并临床对比三组患者肿胀、神经损伤、干槽症等并发症出现的概率 。

1.4 统计学分析

本次研究所使用的统计学软件版本为SPSS 21.0，对实验的数据进行处理，计量资料以率表示，行χ2检验；计量资料以（）表示，行t检验；两组对比，差异明显（P ＜0.05）。

2 结果

2.1 三组患者手术时间对比

表1 数据显示，实验1 组和实验2 组的拔牙时间无明显差异P ＞0.05。而实验3 组与实验1 组、实验2 组分别对比，拔牙时间均优于以上两组，差异显著P ＜0.05，详情见表1。

表1 三组患者手术时间比较（）

表1 三组患者手术时间比较（）

2.2 三组患者并发症发生率对比

表2 数据显示，实验3 组并发症发生率明显低于以上两组，仅为5.0%，相比于实验1、2 组，差异明显（P ＜0.05），见表2。

表2 三组患者并发症发生率比较[n(%)]

3 讨论

在现今的临床治疗中，下颌阻生第三磨牙具有较大的特殊性，生长位置特别又受到周边组织的阻力，进行手术治疗时需要拔开第二阻牙，还要拨开骨组织，治疗难度较大，成为了临床治疗的难点。临床上治疗下颌阻生第三磨牙的主要方式就是:凿骨劈冠法、涡轮钻法以及超声骨刀法，均能起到一定的治疗效果[6]。

本文主要针对涡轮钻法以及超声骨刀法的治疗情况进行分析。涡轮钻法具有较强的分割能力，对骨的切割能力较强，手术的速度较快，治疗精准，可最大化的减少手术的治疗时间，减少了患者治疗时的恐惧感，且术后患者出现并发症的概率较低，但是此种治疗方式也有一定的局限性，就是涡轮钻法在治疗的过程中，高旋会产生热量，进而对患者的牙骨造成损伤，出现术后肿胀的情况，这会加剧患者的疼痛感，且治疗时患者的气道无法进行消毒，不能在无菌的状态下进行手术，患者术后感染的概率较高。超声骨刀是一种创新的手术刀头，具有多个形状、角度和弯度，超声骨刀的工作原理就是通过高度的聚集超声技术，利用特殊的方式将电能转化为机械能，然后通过高频震荡，气化接触的细胞组织，破坏需要切断的骨组织。超声骨刀的接触面较为均匀，具有稳定、精确、轻巧等优点，在使用超声骨刀时可以对骨刀的工作频率进行调节，刀头可以进行微幅振动，肉眼无法观察，超声骨刀不能对软组织进行切割，所以使用超声骨刀时不会对周边的神经造成损伤，治疗的安全性较高。

本文研究认为与单一涡轮钻法、超声骨刀治疗相比，将两种治疗方式进行结合应用，治疗下颌阻生第三磨牙的效果更佳。本文在研究的过程中选取了200 例下颌阻生第三磨牙患者作为研究对象，分成三个实验小组，分别实施涡轮钻法、超声骨刀以及涡轮钻法联合超声骨刀法进行治疗，统计学分析三组患者的拔牙时间以及术后并发症发生的概率。结果表明，涡轮钻法联合超声骨刀治疗的实验3 组，治疗效果显著优于以上两组，拔牙时间较短，术后并发症发生率较低，差异显著P ＜0.05。

总而言之，本文研究结果证明涡轮钻法、超声骨刀联合治疗下颌阻生第三磨牙的效果，要明显优于单一涡轮钻法、超声骨刀的治疗效果，两者治疗方法可以优势互补，将微创技术发挥到最佳，该方法有助于患者治疗时间减少，而且对于并发症发生率的降低有利，值得采纳、推广。