“清廉医保”守护老百姓的“看病钱”“救命钱”

本刊综合

众所周知，医保基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”，关乎群众的切身利益。打造“清廉医保”环境，湖南省纪检监察系统在行动！

据三湘风纪网报道，8月20日，湖南省纪委监委召开全省“清廉医保”专项监督检查工作动员部署会议，对医保领域专项监督检查做出安排部署。省委常委、省纪委书记、省监委代理主任王双全出席并讲话。省公安厅、省财政厅、省人社厅、省卫健委、省审计厅、省市场监管局、省医保局、省药品监管局等省直单位相关负责人作了表态发言。省纪委常务副书记、省监委副主任许忠建主持会议。

王双全指出，要聚焦“两个维护”，深入学习和贯彻落实习近平总书记在中共中央政治局第二十八次集体学习时的重要讲话精神和关于社会保障工作的重要论述，守护好人民群众的每一分“养老钱”“保命钱”，绝不能让“蝼蚁”“硕鼠”啃食人民财富。要提高政治站位，牢固树立以人民为中心的发展思想，立足解决同老百姓生活息息相关的急难愁盼问题，充分发挥监督保障执行、促进完善发展作用的职责定位，彻底搞清底数，纠治顽瘴痼疾，构建长效机制，提升医保基金监管能力和水平。

王双全强调，要认真贯彻落实省委工作要求，围绕欺诈骗保、监管能力不足、体制机制不顺等突出问题，跟进监督、全程监督、精准监督，压实各级党委（党组）主体责任，履行好协助职责和监督责任。要找准监督执纪切入点和发力点，深入研究医疗保障基金使用监管的规律和特点，查清风险底数，找准矛盾症结，总结发案规律，做到靶向纠治、精准施治、综合施策。要持续释放震慑效应，保持惩的力度，巩固严的氛围，注意把握政策，坚持实事求是，依纪依法处理。要广泛发动群众参与，欢迎和支持媒体监督，加大典型案件曝光力度。

王双全强调，要强化“一盘棋”思想，注重发挥相关职能部门的作用，注重分工合作，构建“室组地”联动、上下统筹、横向协同的监督机制。要统筹好“清廉医保”专项监督检查与正在开展的社会保险基金管理防风险堵漏洞专项监督检查工作，扎实做好社保基金专项监督检查后阶段工作，把各项专项监督贯通起来，确保取得实效，不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。

近日，长沙市纪委监委召开专题会议，对全市“清廉医保”专项监督检查工作进行部署和安排。为全面加强全市医疗保障基金监管，防范和化解医疗保障基金管理使用风险，按照省纪委、市委市政府统一安排部署，市纪委监委制定了实施方案，成立“清廉医保”专项监督检查工作专班，进一步明确工作重点，细化责任分工。据悉，此次专项监督检查将持续至2021年12月底，按照“查、纠、治”三个步骤，突出查存量问题、纠顽瘴痼疾、建长效机制，做到“排查一批问题线索、查处一批典型案件、追缴一批违规资金、解决一批突出问题”，确保专项监督检查工作高质量发展。

根据实施方案，此次专项监督检查重点聚焦五个方面：各级党委政府及对医疗保障基金负有监管职责的职能部门履行监管主体责任情况，落实医保基金监管相关制度文件、贯彻执行相关法律法规情况，以及履职用权、工作作风、推进医疗保障制度改革等情况。以零容忍态度严厉打击欺诈骗保、套保或挪用贪占各类医疗保障资金的违法行为，做到“排查一批问题线索、查处一批典型案件、追缴一批违规资金、解决一批突出问题”。通过“查、纠、治”三个步骤，筑牢医保基金监管“防洪坝”，树立医保领域的清风正气，着力形成“纪委牵头、公安侦查、部门共治”的专项整治长沙样本。

8月23日上午，株洲市纪委监委召开全市“清廉医保”“社保、住宅维修资金”专项监督检查工作推进会。会议对“清廉医保”专项监督检查工作、社会保险基金管理防风险堵漏洞专项监督检查工作、住宅专项维修资金领域突出问题清理整治工作进行了安排部署。株洲市委常委、市纪委书记、市监委主任邓为民出席会议并讲话。

邓为民指出，要提高政治站位，统一思想认识。深刻认识开展专项监督检查工作的重要性和紧迫性，以零容忍态度严厉打击欺诈骗保套保、挪用贪占社会保障资金和住宅专项维修资金的违法行为。要强化精准监督，严肃查究问责。“要加大查处力度，对医药机构、醫务人员，重点查处欺诈骗保套保挪用贪占行为；对党员干部、公职人员，重点查处贪污挪用、失职渎职、以权谋私等行为。从严从实查处一批典型案件，持续释放震慑效应。”邓为民在讲话中还强调，还要深挖问题根源，做好以案促改，按照“谁套的、谁批的、谁管的”脉络，将骗取、冒领、套用的利益链彻底斩断，不让违纪违法行为卷土重来，净化医保基金、社保基金和住宅专项维修资金的使用环境；注重边查边改，完善工作机制，堵塞制度漏洞，建立长效机制，扎实做好规范和整顿相关机构的后半篇文章。

从今年8月起，益阳市开展为期5个月的打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治。据三湘风纪网报道，益阳市纪委监委同步启动“清廉医保”专项监督检查，从主体责任落实、严格制度执行、严格廉洁用权、严格工作作风、深化改革创新等方面着手，着力发现和查处贪污侵占、截留挪用、虚报套取、欺诈骗保、行贿受贿等违纪违法行为，以及在监管执法过程中走过场、打折扣、搞变通、做选择等形式主义官僚主义问题，进一步压实主体责任，纠治顽章痼疾，促推建章立制。在自查自纠阶段，益阳市卫健委对市直医疗机构开展专项巡查，目前已发现问题75项。益阳市医保局通过开展交叉检查、“飞行”检查，发现问题204项，现已整改105项。益阳市公安局及时调派办案力量，优先查办涉医保案件，已立案6件，办结2件。

在“清廉医保”专项督查中，益阳市纪委监委注重加强纪律监督、监察监督、派驻监督与巡察监督、审计监督的贯通融合，调取巡察报告2份、专项审计报告15份，调阅专项审计档案52本，通过分析涉医保疑点数据10万多条，发现问题线索5条。全市各区县（市）纪委监委积极宣传“清廉医保”相关政策，开展“互联网+监督”平台数据比对，主动拓宽问题线索发现渠道，全面清理党的十九大以来医保领域违规违纪违法问题。截至目前，全市共发现医保领域问题线索216件，已立案37件，给予党纪政务处分47人，组织处理38人，移送司法机关12人。

9月1日上午，怀化市“清廉医保”专项监督检查工作动员部署会召开，会议宣读了《“清廉医保”专项监督检查实施方案》。怀化市委常委、市纪委书记贺遵庆出席并讲话。

贺遵庆强调，要真抓严治“一贯到底”，对问题线索全面起底，全面梳理，找准症结，迅速处理，着力查办一批履责不力、监管不严的“失职渎职案件”；查办一批监守自盗、内外勾结的“贪污腐败案件”；查办一批弄虚作假、虚报套取的“欺诈骗保案件”，真正把问题找出来、把责任担起来、把案子办下来、把氛围严起来。要齐抓共治“一体推进”，市县纪委专班要牵头抓总，各职能部门在监督执法工作中发现的涉及医保领域的问题线索要应送尽送、优先处置、限时办结，做到信息沟通“同频共振”，部门联动“同向发力”，联合惩戒“同题共答”。要长抓长治“一环不漏”，构建全覆盖责任体系，健全全方位监督格局，完善全链条治理机制，坚决守护好人民群众的每一分“养老钱”“保命钱”，让廉洁清风在医保领域蔚然成风。

9月10日上午，娄底召开全市“清廉医保”专项监督检查工作动员部署会。市委常委、市纪委书记、市监委主任毛健刚出席会议并强调，要全面加强娄底医疗保障基金监管，以零容忍态度严厉打击欺诈骗保挪用贪占行为，守护好人民群众的每一分“保命钱”，确保医疗保障基金安全可控、合理使用。

毛健刚强调，要提高思想认识，进一步增强开展“清廉医保”专项监督检查工作的责任感、使命感。在全市开展“清廉医保”专项监督检查是落实习近平总书记重要讲话精神的应有之义，是贯彻以人民为中心发展思想的生动实践，是推动医保基金监管制度在娄底落细落实完善发展的必然要求，是纪检监察机关的职责使命所在。要把准职责定位，压实主体责任，精心组织实施，确保“清廉医保”专项监督检查工作高质高效。要以专项监督检查为切入点，促进医保基金监管体制机制建设，推动娄底社会保障体系健康有效运行，通过典型案例曝光，充分发挥处理一人、教育一片、治理一域的作用，为“清廉娄底”建设提供经验和样板，不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。

各地紀检监察系统持续深入跟进监督，势必能营造出蔚然成风的“清廉医保”环境。“接下来我们将按照‘自查从宽、被查从严的原则，牵头对重点地区和部门自查自纠情况进行实地督导检查，并联合有关部门，严厉打击顶风违纪、不收敛不收手的行为。”湖南省纪委监委相关负责人说。

（本文据《中国纪检监察报》、三湘风纪网、湖南各市州纪委监委官方网站报道综合）