回族、汉族冠心病患者危险因素及冠状动脉病变特点对比

刘旻坤 李雅慧

摘要 冠心病（CHD）是全球死亡率最高的疾病之一，根据世界卫生组织2011年的报告，中国的冠心病死亡人数已列世界第二位。经皮冠状动脉介入治疗（PCI），是对于CAD而言较为普遍的治疗方法。 随着社会的发展，工作压力的逐渐增大，冠心病患者逐渐偏向年轻化且影响日益增大。本研究依托于宁夏医科大学附属第一医院建立的行PCI病例数据库，对于其中有效信息进行提取和回顾性分析，并比较回汉两族冠心病患者危险因素及冠状动脉病变特点，探讨其中差异，为有效针对回汉两族冠心病的预防和治疗提供依据和建议。

关键词 冠心病 经皮冠状动脉介入治疗  CHD PCI 宁夏 回族 汉族

分类号：R541.4

目前，我国心血管病（CVD）患病率及死亡率仍在上升[1]同时，居民疾病死亡40%以上由CVD死亡构成，占构成的首位。并且其住院费用年均增长速度大大高于国内生产总值增速。CVD现患人数2.9亿，而冠心病1100万。

2015年来，我国居民冠心病死亡率仍然保持上升趋势。与此同时，根据国家卫生和计划生育委员会2016年PCI网络申报数据，ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行直接PCI的比例近年来明显提升，达38.9%，且死亡率仅为0.21%。

由此可见，鉴于我国冠心病病例统计的狀况，对于冠心病预防与治疗的重要性也随之提高;介入治疗的低死亡率与冠心病逐年上升的死亡率形成鲜明的对比，这也使得PCI术成为了治疗冠心病的常见手段。故本研究依托PCI病例数据库进行回顾性分析，以期对于冠心病的防治提供依据和建议。

1.资料和方法

1.1一般资料

2016 -2018年入住宁夏医科大学总医院经冠状动脉造影确诊的行PCI术的回族、汉族冠心病患者。

1.2调查方法

依托宁夏医科大学第一附属医院PCI病例数据库对冠心病患者的CHD以下传统危险因素指标进行回顾性分析：高血压病史、高血脂病史、糖尿病史、吸烟、肥胖等以及病例入院时生化指标：甘油三酯（TG）、总胆固醇（CHOL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血糖、促甲状腺激素（TSH）、肌酸激酶同工酶最高值（CK-MB）。

1.3统计学方法

数据采用 SPSS 23.0 统计软件进行分析。计量资料以均值±标准差（x±s）表示。两组组间比较采用 t 检验，率的比较采用χ2 检验，进行冠心病的危险因素分析。P≤0.05 为差异有统计学意义。

2.调查结果

此次调查共录入218例病例，其中汉族186例（男性141例，女性45例），回族28例（男性9例，女性18例）。回、汉族患者一般临床资料比较（高血压病史、高血脂病史、糖尿病史、吸烟、肥胖）：回族高血压、2型糖尿病检出率高于汉族，汉族吸烟率远高于回族。CHD的发病与高血压、2型糖尿病、吸烟史高度相关。且汉族在前述三处因素均较回族相关性更强。说明高血压、糖尿病、吸烟史对于汉族冠心病患者的影响大于回族患者。血液生化中，低密度脂蛋白对于两组冠心病具有统计学意义。

3.讨论

CHD 为多致病因素疾病，流行病学调查显示，其发病率有明显地区差异，心血管病发病率与危险因素水平密切相关[2]。本研究结果显示，汉族CHD危险因素较回族多。应积极倡导戒烟、控制血压并对患者进行合理饮食指导干预，从而降低冠心病的发病率与死亡率。另本研究结果显示回族糖尿病检出率高于汉族，与近年来研究报道回族糖尿病患病率比汉族高一致[3-4]。研究显示，遗传因素在CHD 形成中的作用占到 20%～60%[5]，而这些遗传因素在 PCHD 形成过程中起着重要作用。有研究表明单因素及多因素 Logistic 回归分析均显示早发冠心病家族史为汉族 PCHD 的危险因素[6]，提示早发冠心病家族史在汉族早发冠心病的预测中价值更大，其结果与文献报道一致。

同时，有研究表明，在糖尿病防治方面，对于回族患者的及时干预效果较优于汉族患者，指导回族患者在生活中注意饮食和运动，在对糖尿病的自我管理中起到非常重要的作用[7]。因此，及时查明CHD患者危险因素情况并提早干预，特别是对于回族患者而言，具有较强的防治效果，能够从一定程度上减少CHD病情恶化对于家庭和社会造成的种种负担。

参考文献

[1]陈伟伟 ，高润霖 ，刘力生 ，朱曼璐 ，王文 ，王拥军 ，吴兆苏 ，李惠君 ，顾东风 ，杨跃进，郑哲 ，蒋立新，胡盛寿 .《中国心血管病报告2017》概要.中国循环杂志，2018

[2]吴兆苏，姚崇华，赵冬，等. 11 省队列人群心血管发病前瞻性研究： 个体危险因素聚集与心血管病发病的关系[J]. 中华心血管病杂志，2001，29（4）：266

[3]刘薇，华琳，宋惠玲，等. 西北农村不同民族之间糖尿病患病情况分析[J]. 首都医科大学学报，2012，33（3）：389-393.

[4]徐金瑞，周晶，杨易，等. 宁夏地区回族人群 2 型糖尿病与线粒体基因突变的相关性分析[J]. 实用医学杂志，2009，25（21）：3546-3548

[5]Chaer RA，Billeh R，Massad MG. Genetics and gene manipulation therapy of premature coronary artery disease[J]. Cardiology，2004，101（1-3）：122-130.

[6]金梅花，张波涛，张辉，孙红茜.宁夏地区早发冠心病患者危险因素及冠状动脉病变特点    [J].宁夏医科大学学报，2018，40（06）：706-709.

[7]王艳.综合健康干预对吉林市船营区回族老年2型糖尿病的效果分析[D].内蒙古民族大学，2017.

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