救命药——硝酸甘油片

□ 黄薇薇

硝酸甘油属于硝酸酯类药物，能够减少心肌耗氧量，改善心肌灌注，缓解心绞痛症状。主要用于预防和迅速缓解因冠状动脉疾病引起的心绞痛发作。

1.硝酸甘油适用于哪些患者

硝酸甘油是冠心病患者必备的急救药。冠心病患者心绞痛急性发作时可以舌下含服硝酸甘油片，也可于运动前5～10分钟舌下含服硝酸甘油片以减少或避免心绞痛发作。

2.硝酸甘油片的用法

心绞痛急性发作时应舌下含服硝酸甘油片，不能吞服。硝酸甘油可以通过舌下丰富的静脉血管快速吸收入血，发挥作用。若吞服，硝酸甘油在吸收过程中大部分在肝脏被降解。因此，硝酸甘油片应舌下含服。部分老年患者由于口干，无法含化硝酸甘油片，可以让其咀嚼口香糖以增加唾液分泌。舌下含服硝酸甘油，一般3分钟见效，如果5分钟后不缓解，可以再含服一片。如15分钟内含服3片胸痛仍不缓解，则高度怀疑心梗，应立即拨打120。

3.心梗与心绞痛的区别

心梗是因冠状动脉急性完全闭塞，血供完全停止所导致的。若不立刻有效抢救，不会自我恢复。心绞痛是因冠状动脉暂时性阻塞或痉挛所导致的，一般是可逆的，但也可引起心肌损伤。

4.建议坐着服用硝酸甘油

当患者舌下含服硝酸甘油时可能出现严重低血压，老年患者较常见。因此，在使用硝酸甘油进行急救时，一般建议患者坐着，以免头晕而摔倒。用药期间当患者从卧位或坐位突然站起时须谨慎，动作一定要慢，以免因突发直立性低血压而摔倒。

5.什么情况下需立即停止服用硝酸甘油

使用硝酸甘油期间出现低血压、心悸、心跳快而弱、头晕目眩、面颊和颈部潮红、恶心、视力模糊、口唇指甲青紫、乏力时应停药，并及时就医。

6.硝酸甘油片应怎样保存

硝酸甘油片应保存与原包装瓶中，并且每次用药后必须盖紧瓶盖，以避免药效损失，并且要遮光，在阴凉处（避光并不超过20℃）保存。37℃的人体体温会加速其有效成分的挥发。因此硝酸甘油不要贴身保存，外出可放在随身携带的手提包里，在家可放在冰箱冷藏。开瓶后的硝酸甘油一般3～6个月会失效。硝酸甘油舌下含服时，通常会有烧灼或发麻感，如果没有这些感觉，可能提示硝酸甘油已失效，建议立即更换。