老年呼吸道感染患者感染的病原菌种类及其耐药性分析

罗胜强

（广州市第一人民医院检验科，广东 广州 511458）

呼吸道感染是一类常见的呼吸系统疾病，包括上呼吸道感染和下呼吸道感染[1]。老年人的免疫力较低且多合并有基础疾病，因此其发生呼吸道感染的几率较高[2]。临床上在对老年呼吸道感染患者进行治疗时，应明确其感染的病原菌种类，并使用抗菌活性高的抗生素对其进行治疗。本文主要是分析老年呼吸道感染患者感染的病原菌种类及其耐药性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年7 月至2019 年8 月期间收治的90例老年呼吸道感染患者作为研究对象。其中，排除病历资料缺失、不愿参与本研究或存在全身感染的患者。在这90例患者中，有男性患者49 例，女性患者41 例；其年龄为62 ～78 岁，平均年龄为（70.22±3.87）岁；其病程为1 ～13 d，平均病程为（6.11±2.85）d；其中，上呼吸道感染患者有50 例，下呼吸道感染患者有40 例。

1.2 方法

在这90 例患者入院后，采集其气管深部的痰液进行培养及病原菌分离和鉴定，总结其感染的病原菌种类，并对其感染的病原菌进行药敏试验，观察病原菌的耐药性。在为患者采集痰液标本时，通过自然咳痰的方式获取其气管深部的痰液，让其将痰液咳于洁净、光滑且经过严格消毒的纸杯中。对于痰液较少或无法自行咳痰的患者，可通过雾化吸入的方式采集其痰液标本，必要时可使用鼻咽拭子采集其痰液标本。对于处于昏迷状态的患者，需清除其口腔内的分泌物，然后使用吸引器为其采集痰液标本。痰液标本采集完成后，在30 min 内将标本送至检验室，用巧克力琼脂培养基、沙氏培养基、甘露醇高琼脂培养基等对标本进行培养，然后对培养得到的菌株进行分离和鉴定。采用生化实验卡对分离出的菌株进行药敏试验。

1.3 统计学方法

用SPSS 20.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用±s表示，用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 这90 例患者感染的病原菌种类

在这90 例患者的痰液标本中共分离出95 株病原菌，其中革兰阴性菌有60 株（占63.16%），革兰阳性菌有30株（占31.58%），真菌有5 株（占5.26%）。在60 株革兰阴性菌中，鲍曼不动杆菌有27 株（占45%），铜绿假单胞菌有20 株（占33.33%），肺炎克雷伯菌有13 株（占21.67%）。在30 株革兰阳性菌中，肺炎链球菌有15 株（占50%），金黄色葡萄球菌有10 株（占33.33%），屎肠球菌有5 株（16.67%）。

2.2 60 株革兰阴性菌的耐药情况

在这60 株革兰阴性菌中，鲍曼不动杆菌对头孢曲松、氨苄西林、环丙沙星和庆大霉素的耐药性较高，对氨曲南和亚胺培南的耐药性较低；肺炎克雷伯菌对氨苄西林和环丙沙星的耐药性较高，对亚胺培南的耐药性较低，对氨曲南、头孢曲松和庆大霉素的耐药性中等；铜绿假单胞菌对氨曲南和氨苄西林的耐药性较高，对头孢曲松和亚胺培南的耐药性较低，对环丙沙星和庆大霉素的耐药性中等。鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对氨苄西林的耐药性较高，对亚胺培南的耐药性较低。详见表1。

2.3 30 株革兰阳性菌的耐药情况

在这30 株革兰阳性菌中，金色黄葡萄球菌对青霉素和左氧氟沙星的耐药性较高，对万古霉素和复方新诺明的耐药性较低，对克林霉素的耐药性中等；屎肠球菌对青霉素的耐药性较高，对万古霉素、复方新诺明、左氧氟沙星和克林霉素的耐药性较低；肺炎链球菌对复方新诺明、青霉素和克林霉素的耐药性较高，对万古霉素和左氧氟沙星的耐药性较低。金色黄葡萄球菌、屎肠球菌和肺炎链球菌对青霉素的耐药性较高，对万古霉素的耐药性较低。详见表2。

表1 60 株革兰阴性菌的耐药情况（%）

表2 30 株革兰阳性菌的耐药情况（%）

3 讨论

呼吸道感染在临床上较为常见。老年人是呼吸道感染的高发群体。引起呼吸道感染的病原菌有细菌、病毒、支原体、真菌等[3]。咳嗽、咳痰是老年呼吸道感染患者的常见症状。此病患者的痰液中会存在一定数量的病原菌，通过对其进行痰培养可了解其感染的病原菌种类，之后通过进行药敏试验可为其选用有效的抗生素进行治疗[4-6]。本研究的结果证实，老年呼吸道感染患者感染的病原菌主要是革兰阴性菌和革兰阳性菌。革兰阴性菌对氨苄西林的耐药性较高，对亚胺培南的耐药性较低。革兰阳性菌对青霉素的耐药性较高，对万古霉素的耐药性较低。