论国内外法医护士的构建与发展

唐杨 王东建

摘要：从法医护理的定义、中外法医护理的研究进展及法医护理在实践中的优势进行阐述，以期为我国法医护理的实施提供参考。

关键词：法医学;法医护理学;法医护士

法医护理学（forensic nursing）是一门法医学与护理学相结合的新兴的交叉学科，是结合社会学、犯罪学、法学、医学及教育学为一体的学科，也是一门国际新兴的专业。是由美国护理学者LYNCH[1]于20世纪90年代首先提出的，其相关从业人员称为“法医护士”（forensic nurse）。目前在国内，法医护士领域还是一片空白，为了顺应国际法医卫生事业的发展，促进专科护士培养以及多学科、多领域的合作，下面对在国内建立法医专科护士、在高校开设法医护理学科的可行性进行探讨。

1. 定义

法医护理（forensic nursing）是一种运用护理的过程照顾一般群众或医疗法律诉讼者，并运用科学的方法来探讨创伤或可能致死的暴力、罪犯或犯罪倾向及意外事件的护照[2]。国际法医护士协会将其定义为：对公众或法律服务程序的护理程序的应用，以及法医医疗在对虐待、暴力、犯罪活动、责任和意外事件的科学调查中的应用。它将护理学、法医学、医学、社会学和心理学等学科与调查取证和司法诉讼等系统结合起来。

法医护士（forensic nurse）指运用健康护照的法学观点合并生物、心理、社会、精神教育，以科学方式探讨和治疗创伤或受害者死亡、暴力罪犯、犯罪行为和意外创伤的注册护士[3]。法医护士具备观察、记录和保存证据的技能，对于确定暴力犯罪的法律结果至关重要。

2. 法医护理在国外发展现状

法医护理学起源于18世纪，源于美国，近年来已扩散至许多国家包括加拿大、澳大利亚、英国、秘鲁、韩国、印度、瑞典、意大利、日本等。法医护士从世界范围来说也只是刚刚起步，但是其在法律实践中扮演的角色却越来越重要，起到的作用也越来越大。

2.1美国法医护理现状

美国法医护士的角色功能包括：性侵犯护理检验师（SANE），法医护理检验师（FNE），死亡调查员（death investigators），矫正护理专家（correctional nurse specialists），法律护理咨询师（legal nurse consultants），法医精神科/心理健康护士（forensic psychiatric nurse），法医老年专家（forensic geriatric specialists），护理法律代理人（nurse attorneys），法医妇科护士（forensic gynecology nurses），法医临床护理专家（forensic clinical nurse specialists）等[4]。在美国，法医护士护理对象为性侵犯、家暴、虐待和忽视受害者、死亡调查、矫正机构、大规模的灾难后的人际暴力受害者等。

2.2英国法医护理现状

英国的法医护理以精神科为主轴，已发展的法医护士角色包括法律护理咨询师，社区专科法医精神健康护照护士等。法医护士不仅协助案件的相关验伤工作，也提供心理和情绪上的支持和相关证据的收集。

2.3加拿大法医护理现状

加拿大于1984年成立了首个性侵犯护照中心，但直至1989年才开始出现SANE，协助医生为受害者进行检查。

3. 法医护理在国内建设的可行性

法医护理是护理领域中以前未被发现的新的资源。除法医学以外，其他医学专业均有护士协助医生来完成临床工作，而法医只能在警察的协助下完成各项工作。可是，警察等非医学专业人员不能够在和受害者接触后第一时间对其进行医疗检查、心理照护、健康教育、沟通、收集证据等工作。然而法医护士是能够同时提供以上服务的理想角色。

3.1法医护士在法医实践中的优势

3.1.1及时获取伤情信息。

一般情况下，在意外事件或者伤害发生后，第一时间接触到伤者的往往是急诊科医护人员，而并非法医工作者。法医在多数情况下无法第一时间获得伤者的损伤情况，主要依靠后续检验结果和医院病历记载来进行伤情评定。医院医务人员往往缺少相关法医学知识，这就导致信息可能会有缺失、遗漏以及不清楚的情况。法医护士模式能够弥补现阶段存在的不足，对伤情的鉴定和记录更加准确、及时。

3.1.2医疗信息更加客观和准确

在临床鉴定过程中，被鉴定人所提供的医疗证据是否真实客观，一方面受医务人员对部分临床症状描述方式的影响，另一方面在获取病历环节缺少必要的监管，可能存在检查记录及病历与客观事实不完全相符的情况。而如果在医院急诊部门建立专业的法医护士，就能够极大程度消除取证和辨伪环节，减少各部门间的无效沟通。

3.1.3收集和保存重要的证据

一般情况下，在意外事件或者伤害发生后，第一时间接触到伤者的往往是急诊科医护人员，然而长期以来，医护人员急于抢救伤者缺乏适当收集证据的问题，尤其是涉及纠纷案事件的当事人在接受治疗以后很多有价值的证据由于医疗行为或医护人員缺乏相关证据意识而被破坏或消失。而法医护士作为同时具有医疗知识和法律背景的特殊角色，能够在收集、保存上起到无可替代的重要作用。

法医护士在国内的构建目前虽然仅局限于理论，但是在不久的将来一定会成为专科护士的发展方向之一。这就需要广大护理人员的共同努力，来培养具有中国特色的法医护士。

参考文献：

[1]LYNCH VA. Forensic nursing in the emergency department：a new role for the 1990s[J].Crit Care NursQ，1991，14（3）：69-86.

[2]Hammer R，Moynihan B，Pagliaro EM.Forersic nursing：a handbook for practice [M].Burlington：Jones &Bartlett Learning，2011：1.

[3]Lynch VA.Forensic nursing science：global strategies in health and justice[J].Egyptian Journal of Forences.2011.1（2）：69-76.

[4]谢秀芬，王秀红，张淑真，从家暴与性侵害防治政策谈刑事护理的发展。护理杂志，2013，60（6）：96-102

作者简介：唐杨，1983年3月，本科学士，讲师。王东建，1980年12月，本科学士，副高级，盘锦市公安局。