新医改形势下医院财务管理举措研究

韩阳

摘要：当前，新医改正在医疗卫生事业中稳步进行，新医改形势下，对医疗卫生事业而言，机遇与挑战并存，要想适应新医改，医院也需要进行大刀阔斧的改革，而医院的财务管理就是其中非常重要的一环。医院财务管理的健康有序发展对于医院的整体发展有着非常重要的影响，一个好的财务管理制度甚至会决定医院的发展水平，要了解一个医院的整体运行状况，也能从该医院的财务管理中窥知一二，因此医院财务管理措施的加强是刻不容缓的。然而当前我国医院普遍在财务管理中出现了或多或少的问题，比如在运营成本的核算方面，或者收入和支出的平衡方面等等，这些问题都使得医院的整体发展更加迟缓，因此加强医院的财务管理是当前医院需要首先考虑的问题。

关键词： 医院财务管理;医院健康发展;策略研究

医院的财务管理作为整个医院运行的支撑，其在财务管理上的表现具有很大的综合性，医院作为不以营利为目的的事业单位，同时具有市场经济和社会公益的性质，而这一特征也使得医院要在财务管理上更加注意，作为计划、调控以及组织医院工作的关键，财务管理在医院的日常运行中扮演着重要角色。

1 医院财务管理现状

1.1 内控制度有待完善

在一项针对当前我国医院财务管理的调查报告中可以发现，目前我国相当一部分医院以及医疗机构都缺乏相对完善的内控制度，也因而导致在财务管理方面问题频出。其中主要表现为第一在财务审批上缺乏规范的制度，相当一部分医院在财务问题上较为随意，导致资源没有得到合理利用;第二缺乏对大型项目的责任追究以及后续落实制度，导致在一些大型项目落地后业绩无人审核，或者审核过后也难以找到责任人对应;第三是在财产控制上缺乏监管，使得相当一部分的医用试剂、耗材和药品等等缺乏监管[1]。这些问题都导致医院在财务管理上较为混乱，很多医院也因此在一些涉及到投资的决策上难以做到贴合实际，导致对资金的浪费，更有甚者这些问题所导致的在财务监管上的漏洞也催生了违法乱纪行为的出现。

1.2 收支不平衡

同样在调查中我们还发现目前相当一部分医疗单位在资产清算中都出现较高的负债率，甚至有超过半数的医疗单位负债率高达百分之五十以上，也因此出现了一些医疗单位在资产负债上过高，严重超出其自身的偿还能力，最终陷入法律问题中，甚至被法院强制执行银行账户被封停的情况，对于医院的正常运行也造成了巨大的负面影响。同时在调查中我们也发现，除了较高的负债率外，很多医疗单位也存在着较高待收款项，这部分款项主要是由一些病人的欠款所致，其中也有相当一部分是医保相关款项，医院在与医保部门的沟通合作中缺乏有效的对接，导致这部分欠款的出现，也因此造成很多医院虽然表面上是在盈利，实际却处于亏损状态的出现。

1.3 相关工作人员缺乏专业素养

财务管理是一门较为专业的学科和工作，其专业知识涉及会计、管理、税务等各个方面，而当前的实际情况是，很多医院的财务工作人员专业知识普遍存在欠缺的现象，财务实际操作能力也存在不足，专业能力不够，即使是专业院校的财务专业工作人员，也在创新意识上表现较差，在知识体系上也维持着过去落后的知识结构，因此在实际工作中导致管理理念老旧、知识储备薄弱等问题的出现。而医院在财务管理人员的待遇问题上又较为差强人意，很多具有较高专业储备的人才不愿进入医院的财务管理体系中工作，继而医院在财务管理上长期处于人員流失的状态，在储备人才不足的情况下，为了填补空缺又只能招聘一些专业能力不强的人士进入财务管理体系，由此使得医院在财务管理上工作质量大幅降低[2]。

1.4 缺乏高效的监督机制

在调查中也发现目前我国大部分医院在财务监管上也较为忽视，很多医院没有设置专门的财务监督管理部分，或者即使有些医院设有这样的部分，但是在大多数情况下也只是对财务的合法合规性进行监督，并不涉及对医院财务问题的深度管理上，并且在内部审批制度的制定上也不够完善，对于一些重要的大型项目或者合同的审批上缺乏二次复核，导致很多和财务相关的决策一锤定音，很多早就应该发现的问题在造成负面效果后才被人重视。

1.5 与网络技术深度融合度不够

当前是网络时代，网络技术飞速发展，已经渗透到我们生活的方方面面，极大地改善了我们的生活和工作，医院也是受益者。传统模式下，医院的财务管理工作不能够与电子商务做到紧密关联。传统的医院财务管理做不到网络化的管理，在管理方面形式单一，一方面使得人员冗杂，工作量极大，人力成本高，同时又不能保证效率，出错几率较大，透明度不高，这对医院的发展有着很大的限制作用。医院的财务管理模式不够完善，对于医院发展战略没有做出正确的分析。部分医院的财务管理权过于集中，权限设置不够科学合理，无法达到集思广益的效果，很容易造成决策失误。在医院内的员工无法及时准确的获取财务信息，这就造成了财务信息的透明度达不到要求。另一方面，传统的医院管理模式中对于员工的权责界限不够明确，而且员工的工作目标不够明确，员工工作的积极性不能完全调动起来，使得医院的发展无法集中力量发展。所以，医院传统的财务管理模式造成的信息流通不畅等问题对于医院的发展有着巨大的阻碍作用。

2 加强医院财务管理的策略

2.1 建立健全的内控制度

要建立科学高效的财务管理制度，就必须严格分配好医院财务管理人员的权责，明确财务管理部门和医院其他部门之间的合作关系，根据不同部门的职能进行细化分工，使得财务管理部门和其他职能部门建立高效的对接，继而使得每个部门的工作都能得到贯彻落实，以此建立起一张严密高效的工作网[3]。前文提到医院作为一个市场经济和社会公益性质兼备的事业单位，加强医院的资金合理调度对于医院的筹资以及融资能力将是巨大的提升，提高医院在资金问题上的利用率也能使得更多的剩余资金被投入到其他基础建设中去，因此提高医院的财务管理意识不仅仅是对医院自身发展的帮助，也能促进社会资源的合理利用，转变财务管理观念、明确财务管理目标也是未来医院在财务管理问题上应该着重关注的地方。

2.2 强化对成本的控制

要构建全面的财务管理系统也同样不能忽视对成本的核算和控制，过去由于医院财务管理部门在成本的核算上缺乏统一标准或者缺乏监管等问题，导致一些医院出现政策制定和实际成本有一定的偏差，而这些偏差的出现也滋生了一些违法乱纪行为的出现，既给医院的声誉带来了较大损失，也给医院的实际运营带来了更多困难。因此建立更加全面的财务管理体系是十分必要的，按照该体系对成本控制的要求地进行成本核算，能够有效保证成本核算的质量，继而避免过去在成本控制上出现的种种漏洞，使得医院在不同渠道和不同部门之间的资金流动都在一个规范化的流程内，对于医院的资金也能有更加统一的调度和分配，这些工作的落实能够有效保障医院在药剂、医疗以及后勤工作上有了更坚实的保障，在保证医院良性运营的基础上大大降低了运营成本，使得医院的经济利益得到有效保障。

2.3 提高工作人员的专业素养

要提高医院财务管理工作的质量，就必须重视对工作人员在专业素养上的培训，前文也提到，医院财务管理工作的质量直接影响到医院在运营过程中能够取得的经济收益，因此医院财务管理人员不仅要对医院的财务状况了如指掌，还要能够实现对医院运营状况的深入分析，而这些都需要工作人员具备较高的职业素养。由此医院方面要首先认识到财务管理对于医院良性发展的必要性，认识到拥有一个高效的财务管理队伍对于医院发展能够带来的帮助，继而重视对财务管理部门的构建，提高相关工作人员的待遇，做好后续储备人才的培养工作。并且在当前的信息化时代下，财务管理人员不仅要在财务管理的理论知识上有一定的储备，还要能够结合信息技术实现财务管理的信息化。当前很多医院的现代化建设已经日趋成熟，数字化和信息化的财务管理系统也使得财务管理工作更加细致，在先进的计算机系统的搭载下，例如远程审计或是远程查账以及报表报账等工作都已经能够实现，而这一信息化的财务管理趋势也使得财务管理人员的工作被简化，臃肿的部门和繁琐混乱的工作状态得以消除，在对医院的一些重大决策中也能通过信息化的操作系统进行科学的评估，以避免人为决策带来的误差，以此打造更加智能化和高效化的医院财务管理。

2.4 建立健全监督管理机制

新医改形势下，要健全财务管理制度，很重要的一环就是建立相应的监督机制。建立健全的财务管理制度以及专业的财务管理队伍对于医院的发展有着很大的帮助作用，集中财务管理能有效避免传统财务管理制度的弊端，提高工作效率，建立财务管理监督机制，对财务管理工作进行实施的监督，使财务管理工作更加具有时效性，也更加透明。在新医改形势下，医院的财务管理工作要从过去单一的收支结算的工作目标转变为多样化的财务管理结果，在兼顾医院利益的同时，要更多的去考虑医院背负的社会责任。通过建立健全医院财务管理监督管理机制，从内部监督、外部监督等各个方面入手，引入复审机制、患者评价机制等，充分发挥财务管理制度的作用，增加强制性，用这只看不见的手将风险扼杀在摇篮里，真正发挥医院财务管理制度的作用[4]。

2.5 利用网络技术提高医院的财务管理质量

新的网络技术的发展，对进行财务管理对于财务管理人员的专业素养提出了新的要求，管理人员的水平决定了医院的财务管理水平。只有专业的人才能干专业的事，专业财务管理人才的需求也是越来越大，而结合医院实际情况，急需医院对相关的工作人员进行专业的技能培训，强化专业知识和专业技能，提高财务管理水平，促进医院发展。要想不断的提高财务管理水平，最重要的就是对管理理念创新，管理理念是我们开展财务管理工作的根本方向。转变陈旧的管理理念，努力适用网络环境带来变化，促进医院的管理者和财务管理人员进行创新和学习，对财务管理工作所需要的软件、硬件设施进行及时的更新调整。在财务管理中应用网络技术，对于网络设备有着很大需求，满足设备的需要是最基本的要求，只有不断改变管理理念，才能发挥出网络技术在财务管理中的作用。建立财务管理风险监控体系，减少财务管理中可能会发生的风险。利用网络技术建立相关的风险监控体系，建立进行风险评估机制，可以帮助财务管理作出正确的决策，利用网络的实时性，对市场上的各种信息进行整理与分析，可以及时的掌握引发财务风险的因素，从而避开危险降低财务上的损失，减少医院的损失。

3 结束语

综上所述，医院的财务管理在医院的日常运营中的作用非常重要，在新医改形势下，构建更加智能化、科学化的财务管理体系能够有效地提升医院财务管理工作质量，加强财务内部控制建设，提升专业人员素养，建立健全监督管理机制，重视网络新技术在财务管理上的应用，既在社会层面上能够提高患者的就医体验，也在医院层面上提高了自身经济收益，避免了一些工作失误和政策漏洞的出现，大大地促进了医院的良性发展。

参考文献

[1] 吴奇.加强医院财务管理促进医院健康发展[J].中国卫生产业，2013，（12）.

[2] 袁彭尼.淺析我国医院财务管理[J].中国乡镇医院会计，2010，（01）：116-118.

[3] 秦丽丽.新形势下加强医院财务管理促进医院健康发展[J].中国外资（上半月），2014，（1）.

[4] 宋凭.军队医院财务管理整体信息化建设探讨[J].解放军医院管理杂志，2009，（12）.