两种材料在固定修复牙体预备后暂时修复中的效果比较

陈慧清，胡建平

暂时性修复体是指在牙体及牙列缺损的固定修复中，用来暂时恢复患牙部分功能，并保护基牙牙体组织的临时修复体[1]。临床中暂时性修复体的应用，可使医师准确评估牙体预备治疗效果，维持牙的位置、牙周组织形态及保护牙髓。目前临床常用的制作暂时性修复体的材料包括流体树脂及自凝树脂等[2]。本研究拟比较两种材料在固定修复牙体预备后暂时修复中的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2018年1月至2020年1月浙江省永康市妇幼保健院收治的行固定修复治疗患者120例，纳入标准：（1）临床诊断为牙体缺损，且为单牙缺损，并接受全冠修复治疗；（2）基牙牙合龈距4 mm以上；（3）咬合关系、牙龈状态及牙周状态正常；（4）患者签署知情同意书。排除标准：（1）对本次研究所用修复材料过敏者；（2）存在严重牙体缺损，获得固位力困难者；（3）依从性不佳，无法配合完成研究者。

采用随机数表法分为对照组与观察组，各60例。对照组男36例，女24例；年龄18～70岁，平均（42.8±6.5）岁。观察组男35例，女25例；年龄18～68岁，平均（42.7±6.4）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法对照组暂时修复体材料为自凝树脂。制作过程：（1）于口腔内基牙周边、黏膜等处涂布凡士林，然后将自凝造牙粉搓揉、包绕预备后的基牙。（2）嘱患者咬紧牙，小心去除多余材料，并雕刻轴面形态。（3）暂时修复体完全固化后，打磨形态，调整咬合抛光备用。

观察组暂时修复体材料为流体树脂。制作过程：（1）在印模内注入适量流体树脂，引导印模就位，流体树脂固化完成后，脱位取出。（2）分离印模，取出制作的修复体，打磨外展隙，调整牙尖形态，并在口内调整咬合关系，抛光、涂布粘接剂光照固化。

两组暂时修复体就位后，检查边缘适合性，以HY-BOND暂时粘接剂粘固。2周左右复诊，观察暂时修复体口内情况及牙龈状态，最后完成修复体的试戴与粘固。

1.3 观察指标（1）修复效果。完全修复：修复体未发生任何问题，固定在原位正常使用；功能性修复：修复体出现折裂、崩瓷、脱落等问题，经修理后可继续执行功能；修复失败：修复体断裂、脱落等需重新制作。修复成功率=完全修复率+功能性修复率。（2）暂时修复体边缘密合性。采用改良美国公共卫生署（USPHS）评价标准，分优、良及差3个等级。（3）暂时修复体情况。优：边缘无折断，固位良好，无松动/脱落；良：边缘有折断/破损，固位良好，无松动/脱落；差：修复体松动或脱落。

1.4 统计方法数据采用SPSS 26.0软件分析，计数资料采用2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 修复效果比较治疗后，观察组完全修复47例，功能性修复12例，修复失败1例，修复成功率为98.33%（59/60）；对照组完全修复40例，功能性修复11例，修复失败9例，修复成功率为85.00%（51/60）；观察组修复成功率高于对照组（2=6.98，P＜0.05）。

2.2 暂时修复体边缘密合性比较治疗后，观察组暂时修复体边缘密合性优45例，良13例，差2例，优良率96.67%（58/60）；对照组优36例，良13例，差11例，优良率81.67%（49/60）；观察组暂时修复体边缘密合性优良率高于对照组（2=6.18，P＜0.05）。

2.3 暂时修复体情况比较治疗后，观察组暂时修复体优46例，良12例，差2例，优良率96.67%（58/60）；对照组暂时修复体优40例，良8例，差12例，优良率80.00%（48/60）；观察组暂时修复体优良率高于对照组（2=8.08，P＜0.05）。

3 讨论

在需长时间进行根管治疗、牙周治疗及修复治疗等牙周疾病患者中，需要在植入最终修复体前，临时应用暂时修复体以维持患牙咀嚼功能。暂时性修复体的应用不仅利于最终修复体顺利就位，也可节约最终修复体的试戴及调整时间，缩短治疗周期的同时，达最佳修复效果。既往临床常用的自凝树脂材料存在刺激性大及气味不佳，不仅操作难度高，固化膨胀率大，还可出现过敏反应，不易被患者所接受[3]。

本研究比较了两种材料作为暂时性修复体的临床效果，研究结果表明，流体树脂暂时修复体在修复效果、边缘适合性指标评分、暂时修复体情况及牙龈状态均显著优于自凝树脂材料（均P＜0.05）。证实了流体树脂在暂时修复中具有优越性，这与许晓波等[4]的研究结果一致。可能与下述原因有关：流动树脂材料基质为双酚A双甲基丙烯酸缩水甘油酰，相对分子质量大，化学结构稳定，硬度、机械强度均高于传统的自凝树脂材料。而传统的自凝树脂材料由于其理化性质，易出现固化膨胀，使得修复体在未完全固化的情况下，完成打磨，影响修复体的就位，部分患者甚至需返工重新制作，增加了临床工作量的同时，也使牙龈炎发生风险增加。本研究中所选取指标均需由经验丰富的临床医师进行全面评估，缺乏影像学、实验室辅助检查等客观指标，下一步需综合多种实验室辅助检查手段证实流体树脂作为暂时修复体的优越性。综上所述，牙体预备后暂时修复中采用流体树脂作为修复材料成功率更高，修复体边缘密合性及修复体情况均要更佳，值得临床上推广。