小儿腹泻，用好口服补液盐

●宜华

腹泻是夏秋季婴幼儿高发的急性胃肠道疾病。造成小儿腹泻死亡最重要的原因就是脱水和酸中毒，因而补充水分和电解质是否及时和充分，往往决定小儿的病情发展及痊愈快慢。世界卫生组织推荐使用的口服补液盐（ORS），是最经济、方便又科学的口服补液办法。

口服补液盐纠正脱水疗效优

很多家长认为，防治呕吐腹泻脱水那就多给孩子喝些温开水就行了，有必要特意去调配口服补液盐溶液吗？

这么想就大错特错了。脱水不仅是水分的丢失，还包括大量电解质。为了弥补正确比例的钠、钾、氯和葡萄糖的损失，更好地纠正患儿的脱水，于是口服补液盐就应运而生了。

口服补液盐含有氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠（或枸橼酸钠）和葡萄糖。除具有补充水、钠和钾的作用外，尚对急性腹泻有治疗作用。口服补液盐中含有葡萄糖，肠黏膜吸收葡萄糖的同时可吸收一定量的钠离子，从而使肠黏膜对肠液的吸收增加。

早期的口服补液盐（ORS I）虽然治疗作用显著，但口感不佳且钠含量较高，使用不当能会引起高钠血症。而现在普遍使用的低渗配方口服补液盐（ORS III），减少了钠、钾和葡萄糖的含量，从而降低了渗透压，成分配比更加合理，使溶液能被迅速吸收，同时能减少粪便量，更适合孩子预防呕吐、腹泻造成的脱水和脱水后的液体补充。

口服补液盐Ⅲ不宜分次溶解

很多家长觉得孩子还小，一次性喝不完那么多口服补液盐溶液，所以往往按照比例配备一半或者1/4的剂量，剩下的下次再配。

这种做法并不正确！因家中缺乏药物的专业配置设备，会导致实际配置出的溶液其浓度产生偏差，可能达不到治疗目的或产生不良反应。

正确的做法是严格按说明书的要求将溶液一次性配好。以ORSIII为例，1 包粉剂可配备250 毫升溶液。冲调时应把整包粉剂一次性倒入容器中，再加上250 毫升温开水一起搅拌均匀待用。此外，注意不能往配好的溶液里添加糖、牛奶、果汁等物质。

口服补液盐溶液的服用剂量

用口服补液盐溶液来预防脱水，可根据小儿的年龄不同区别对待。如小于6 个月的婴儿服用50 毫升，6 个月到2岁的孩子服用100 毫升，2岁到10岁的孩子服用150毫升，大于10岁的孩子就尽量让他喝。但在喝口服补液盐溶液的时候，前提是没有严重的呕吐、腹胀等情况。

用口服补液盐溶液来纠正脱水，需要按照轻中重度脱水的不同情况来进行补充。该药品说明书上写的剂量是：按每千克体重，轻度脱水补充30～50 毫升，中度脱水补充50～100毫升，重度脱水补充100～120毫升。为了方便也可取其中间量，即无论是轻度脱水还是中度脱水，就按每千克体重50 毫升进行补液，一般来说4 个小时内喝进去，然后再评估孩子的脱水情况并决定是否继续口服补液。

喂服口服补液盐溶液注意事项

给孩子喂服口服补液盐溶液时要用温开水配制，凉了可以像热奶那样，用杯子或者奶瓶装起来放进装有热水的容器里隔水温热即可，但不能直接往溶液里添加热水，这样会使配制好的溶液稀释影响疗效。

较小患儿可遵循少量多次的原则隔几分钟喝一两口，较大儿童则可直接用杯子喝。配制好的口服补液盐溶液室温可保存24 小时，注意避免食物、唾液等污染。

患儿若3 天内病情未见好转或出现下列任何一种症状，应及时到医院诊治：如腹泻次数和量增加、不能正常饮食、频繁呕吐、发热、粪便带血、年龄小于6 个月或早产儿、有慢性病史或合并症等。