《伤寒论》少阳经病辨证在兽医临床中的应用

孙晓雷，代 林，戴永海

(1.山东省莒南县农业农村局文疃兽医站，山东莒南 276699；2.青岛农业大学，山东青岛 266109；3.山东畜牧兽医职业学院，山东潍坊 261061）

《伤寒论》是一部阐述多种外感热病辨证论治的专书，也是我国第一部理、法、方、药比较完善，理论联系实际的古代重要医学著作。正因为《伤寒论》有着突出的医学价值，兽医界学习运用的人越来越多，并且取得了显著的效果，随着科学发展而发展的中兽医学，对于疾病的认识越来越深化，因而出现了对外感热病的认识和进一步开展这方面研究工作的新要求，《伤寒论》六经辨证做为一部经典技术移植兽医临床，则更增添了中兽医辨证论治的丰富内容，弥补了由于中兽医古籍对外感证及其经证、腑证、变证、坏证的辨证论治论述的不足，并将大大提高临床畜禽疾病防治的效果。

六经病证可以概括为三阳病和三阴病两类，太阳病、阳明病、少阳病为三阳病；太阴病、少阴病、厥阴病为三阴病。从病变部位分，三阳病属表，三阴病属里；在属表的三阳病中，太阳病属表，阳明病属里，少阳病属半表半里。从病变性质分，三阳病多热，三阴病多寒实。从正邪的盛衰分，三阳病多实，三阴病多虚。下面主要介绍少阳病辨证论治在兽医临床的应用体会。

1 部位

半表半里。有两种说法：一种认为少阳居太阳、阳明之间，因病邪既不在太阳之表，又未达阳明之里，故称半表半里；一种认为少阳居阳明、太阴之间，关于这个问题，徐灵胎指出：“少阳所居之位言，则在太阴、阳明之间，以从入之道言，则少阳在太阳、阳明之内。”《伤寒论》中的148 条：“此为半在里，半在外也”一句外，并无半表半里这个名词，自成无已注解《伤寒论》首先指出：“邪在少阳为半表半里”后，沿用至今，已成为中医学、中兽医学中通用术语。

2 病因

一是来自太阳病；二是少阳本经受病。

提纲：《伤寒论》264 条：“少阳之为病，口苦，咽干，目弦也”。

释义：（后肢少阳经脉，起于目外眦。上抵头角，循耳后，入耳中，至肩贯膈，络肝属胆，行畜体两侧）外邪侵犯少阳，胆火上炎，上溢于口腔，故口苦。热必耗液，且必炎上，咽部津液被灼，故咽干。少阳之经脉起于目外眦，且胆与肝合，肝开窍于目，热邪上蒸眼目，故头目昏眩。

《伤寒论》98 条：“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞭，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。”

释义：伤寒或中风，五六日之久，出现往来寒热等证，是邪已传入少阳。因病在半表半里，正邪分争，正胜则热，邪胜则寒，寒热交替出现，故见往来寒热。胆之经脉循行畜体两侧，邪犯其地，经气不畅，故胸胁苦满。胆热犯胃，胃主失和，故神情默默不欲食。热郁则心烦，胃气上逆则喜呕。以上是使用小柴胡汤的主证，至于以下“或然”诸症，则非使用本方必备证侯。

3 临床表现

畜禽表现寒热往来（发冷时精神清爽，耳鼻发凉，拱腰乍毛；发热时精神沉郁，耳鼻热），食欲不振，胸胁痛，或喜饮水，或肚腹疼痛，或小便不利，或咳嗽，舌苔白，脉弦[1]。

4 治疗

治则：和解少阳。

方药：小柴胡汤（柴胡120 g、黄芩50 g、党参50 g、半夏100 g、生姜45 g、甘草30 g、大枣12 枚）。方中柴胡，苦辛微寒，入肝胆经，其性轻清而升散，能透达少阳半表之邪从外而散，又能疏畅经气之郁滞，故重用为君药。黄芩苦寒，长于解肌热，清泄少阳半里之热，为臣药。君臣相配，使邪热外透内清，共解少阳之邪。半夏和胃降逆止呕，生姜助半夏和胃，兼制半夏之毒。党参、大枣益气健脾，扶正以助祛邪，并防邪内陷；大枣得生姜有调和营卫之功；此四味共为佐药。炙甘草甘温补中，助参、枣以扶正，兼调和诸药，为佐使药。诸药相伍，上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解[2]。

5 用药体会

药用煎剂，柴胡与黄芩量可相等，柴胡量大，可致家畜发喘，黄芩量大，能致家畜拉稀。可据寒热偏胜改变此二者用量，发热时间长，重用黄芩，发冷时间长，采用柴胡。视其证灵活增减，方能提高疗效。

6 案例

小柴胡汤治验：2013年10月10日，坊子区沟西村一养奶牛村民，前来学院求我出诊。畜主诉说饲养一高产奶牛发病，近10 多天食欲差，逐渐消瘦。到兽医站输过液，用过VB1，中草药，少有好转，花费达1700 多元。问其症状，诉说：“精神有时好些，有时差些；吃草有时多些，有时少些；毛乍不顺，有时颤抖有冷感，大便稍干，小便短少。因在校有课不能前往就诊，与畜主说明给开方取药回家自己灌服，看其效果再做下一步打算，畜主应诺。处方：柴胡120 g，黄芩50 g，党参50 g，半夏100 g，甘草45 g，香附60 g，生姜45 g，大枣20 枚。要求：1 天1 剂，水煎温服，两剂后病愈。畜主后到校当面感谢，并与另一名畜主求诊。

《伤寒论》264 条：“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。”98 条：“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞭，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。”少阳病是以自觉症状来揭示纲要的，而家畜的症状，全赖医者细致观察，实践领悟才能得知。精神时好时差，被毛时乍时顺，饮食时多时少，都与“往来寒热”有密切关系。《伤寒论》：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉”。这也是不用临诊，两剂病愈的真正原因。