MRI 与CT 影像检查在老年多发性脑梗死诊断中的价值

王强

老年多发性脑梗死主要表现为脑梗死病灶不是单一的,而是多个病灶,这里的多发性脑梗死往往不是同一时期的梗死病灶［1］。多发性脑梗死通常是指头CT或MRI 上可见2 个或2 个以上缺血病灶。有的多发性脑梗死患者没有新发的神经功能缺损症状,如没有肢体活动不灵,肢体麻木,说话不清楚等症状,而只是在做头CT 或MRI 检查时发现病灶,此类患者无需静点药物治疗,只需要口服药物预防治疗［2］。如果有新发脑梗死的症状,则需要按照急性脑梗死治疗。由此可见为达到有效的治疗,做检查是可以有效识别的,其中包括CT 检查和MRI 检查［3］。检查的重要性表现为在病症未加重的情况下及时对病症进行有效识别,再根据病症的实际情况进行治疗［4］。此次本院的研究方向是研究MRI 与CT 影像检查在老年多发性脑梗死诊断中的价值,通过分析找出最有效的诊断方法,增加诊治的可行性。以下是关于此次研究的具体报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018 年1 月～2020 年1 月收治的80 例老年多发性脑梗死患者作为研究对象,所有患者都经过基础的病例筛查,排除了其他相似病例可能性。患者平均就诊时间24～72 h；年龄63～85 岁,平均年龄(68.5±6.3)岁；男48 例,女32 例；32 例脑梗死发生时间＜24 h,21 例脑梗死发生时间24～72 h,27 例脑梗死发生时间＞72 h。实验基础条件全部满足,可进行后续临床实验操作。纳入标准：全部患者都符合老年多发性脑梗死的所有症状；患者意识清醒并非常愿意配合院方进行实验调查对比；最终院方经过患者及家属的同意,签订了相关的合作协议。排除标准:患者及家属不愿意接受实验调查,并且患者还可能患有其他的多种病症,会严重影响检查结果的判断。

1.2 方法 CT 检查方法：患者在检查中采取仰卧位,CT 扫描前电压设置为120 KV,管电流为300 mA,扫描时的层厚和间距均为5 mm。部分患者需要进行增强CT 检查时,在检查开始前需让患者填写碘剂使用知情同意书。MRI 检查方法：患者在检查中采取仰卧位,扫描时的层厚和间距分别为4 mm 和0.8 mm。再根据患者的情况,针对患处进行扫描,对部分患者可进行增强扫描。扫描过程中,均在两位专业的影像学专家指导下进行,为保证器械的实际效果得到发挥,所有患者的检查不更换检查医师。

1.3 观察指标及判定标准 ①老年多发性脑梗死分为三个时间段,其中包括脑梗死时间＜24 h,24～72 h 和＞72 h,最终对两种检查方式的检出率进行对比,以此查看不同检查方式的检查效果。②在诊断结束后统一对医师进行诊断满意度调查,使用本院自制的满意度调查表,总分共100 分,分值≥60 分的调查问卷归为满意问卷,分值＜60 分的调查问卷归为不满意问卷。③对比两组患者的病灶个数。

1.4 统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方法的检出率对比 MRI 检查的检出率为97.50%,高于CT 检查的75.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 80 例患者采用两种检查方法的检出率对比［n(%)］

2.2 两种检查方法诊断医师的满意度对比 进行MRI检查的医师满意79 例,不满意1 例,满意度为98.75%；进行CT 检查的医师满意60 例,不满意20 例,满意度为75.00%。进行MRI 检查的医师满意度高于进行CT 检查,差异具有统计学意义(χ2=19.788,P=0.000＜0.05)。

2.3 两种检查方法检测的病灶个数对比 MRI 检查检出病灶个数(3.62±0.61)个多于CT 检查的(2.11±0.37)个,差异具有统计学意义(t=18.931,P=0.000＜0.05)。

3 讨论

随着老龄化的加重,我国老年人口极速上升,多种老年疾病的发生率也随着老年人口的增多在不断上升。多发性脑梗死在临床中是属于非常常见的老年疾病类型。患者的临床症状表现为语言障碍,瘫痪或是老年痴呆等,一旦出现症状需要马上进行有效干预治疗,如果治疗不及时将严重影响老年人的正常生活,降低老年人的生活质量,甚至还可能出现危及生命的状况［5］。据相关医学研究证明,对于此病症最有效的应对方法是在发展初期进行诊断并干预治疗,这将非常利于患者的预后。在临床中常用到CT 检查和MRI 检查,检查的效果也相对较好,可以为临床提供有力数据支持［6］。所以为找出最有效的检查方法,本院作出了此次研究。

CT 作为现代较为先进的医学影像检查技术,在临床中已被广泛应用。CT 检测的特点是比较方便快捷,并对人体较为安全,检测过程较为简单,检测过程中患者在保持安静和静止的情况下就能顺利的完成检查并得出确切的结果［7,8］。同时CT 检测还能进行短期内的重复检查,所以对病症的发展和恢复情况有比较清晰的逻辑判断过程。

MRI 是目前较为先进科学的检查技术,并且是对人体没有放射性损害的检查方式之一［9］。其可通过电磁波在人体内不同脏器结构所产生的不同衰减,最终以图像的形式表现人体内部结构的具体情况,可以有效的辨识出肌肉,韧带,神经等软组织的损伤情况,对于早期的脑出血,脑梗死有着较高的临床诊断价值［10］。在临床医学中已经明确了MRI 技术的优势,具有检出率高、检出病灶多、早期病灶敏感(特别是24 h 内)、安全、无辐射等特点,所以在临床医学检测中被广泛的运用。此次本院通过对老年多发性脑梗死患者检查数据进行回顾性分析,比较了两种检查方法的检出率、病灶个数和诊断医师对诊断的满意度。结果显示,MRI 检查的检出率为97.50%,高于CT 检查的75.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。特别是对于症状较轻微患者来说MRI 的检测敏感度和有效性更高。进行MRI 检查的医师满意度为98.75%,高于进行CT检查的75.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明医师经过有效分析后更认可MRI 的检查效果,认为MRI的结果更具有临床参考价值。MRI 检查检出病灶个数(3.62±0.61)个多于CT 检查的(2.11±0.37)个,差异具有统计学意义(P＜0.05)。所以从这方面可以知道MRI检查能有效的检出病灶的具体形态,为临床诊治提供有力保障,同时由于其灵敏性,检出的病灶个数更多,更详细。

综上所诉,CT 和MRI 检查都能通过影像学手段对老年多发性脑梗死患者作出有效诊断。但在检出率上明显MRI 更具有优势,检出率高,检出结果较为准确,检测过程简单,并且通过操作医师的诊断满意度可以看出MRI 检查具有明显的优势。所以可以利用MRI 检查技术为后续临床诊断提供有力的技术支持。