急性膝关节外伤应用MR 扫描技术与CT 检查的诊断价值分析

何金华 龙世亮 王洁茹

急性膝关节外伤是一种临床上较为常见的骨科疾病,包含韧带受损、滑膜炎、髌骨脱位及肌腱断裂等多种类型,多见于运动员或体力劳动者［1,2］。以往,临床上通常将CT 检测技术作为急性膝关节外伤疾病的主要诊断方式,但是CT 检测技术存在一定的局限性,难以有效鉴别软骨损伤、肌腱损伤、骨挫伤、韧带损伤等状况,而且存在一定的辐射性,会对患者的身体健康造成一定的不良影响［3,4］。随着医疗技术的不断发展,核磁共振技术逐渐在膝关节损伤疾病的临床诊断中普及。临床实践表明,核磁共振技术具备较高的灵敏度及精准性［5］。本文就对急性膝关节外伤诊断中MR 扫描技术与CT 的对照予以探讨,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017 年7 月～2019 年7 月收治的43例急性膝关节外伤患者作为研究对象,男22例,女21 例；平均年龄(36.11±1.34)岁；其中右膝关节损伤患者20 例,左膝关节损伤患者19 例,双膝关节损伤患者4 例；跌倒致伤患者15 例,运动致伤患者14 例,车祸致伤患者14 例。

1.2 方法 所有患者均进行CT 检查及MR 扫描技术检查。MR 扫描技术检查：患者取仰卧位,双膝伸直固定,对患者膝关节实施矢状面的T1WI、T2WI、STIR扫描,冠状面的T1WI、STIR 扫描,横断面的T1WI 扫描,层间距、层厚分别为1、4 mm,对病灶部位予以重点扫描,整个扫描过程中结合实际扫描需要指导患者适当调整体位,以便于获取清晰、准确的影像资料。

CT 检查：患者取仰卧位,双膝伸直固定,对胫骨近端至股骨远端实施CT 平扫,对病灶部位予以重点扫描,并借助于骨窗或者是软组织窗探查受伤部位,整个扫描过程中结合实际扫描需要指导患者适当调整体位,以便于获取清晰、准确的影像资料。

1.3 观察指标 观察对比MR 扫描技术与CT 检查对急性膝关节外伤的诊断准确率。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

CT 检查对急性膝关节外伤的诊断准确率为72.09%(31/43),其中韧带损伤5 例、半月板损伤8 例、骨质改变8 例、关节腔积液10 例；MR 扫描技术检查对急性膝关节外伤的诊断准确率为100.00%(43/43),其中韧带损伤6 例,半月板损伤16 例,骨质改变9 例,关节腔积液12 例。MR 扫描技术检查对急性膝关节外伤的诊断准确率显著高于CT 检查,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 MR 扫描技术与CT 检查对急性膝关节外伤的诊断准确率比较［n(%),%,n=43］

3 讨论

膝关节的组成部分包括肌肉、肌腱、韧带及半月板,在人体结构中较为复杂,关节软骨是关节表面覆盖的透明软骨组织,对患者的正常活动具有重要作用［5］。在外力冲击下,膝关节极易发生组织损伤,包括韧带损伤、软骨损伤、关节腔积液、骨损伤等［6］。急性膝关节外伤的临床表现为关节内积血、膝关节肿胀、疼痛等,严重影响到患者的正常生活与生活质量。调查显示,X 线检查及CT 检查方式对急性膝关节外伤的诊断准确性相对较低,而且不能有效反映患者骨小梁的断裂情况,而MR 扫描技术能够清晰反映患者骨小梁的断裂情况［7］。MR 扫描技术作为临床上常用的一种影像学诊断方法,其具有分辨率高的特点,从而能够在实际检查过程中明确患者的病变位置,尤其是在半月板病变、软组织病变的鉴别诊断中具有良好的应用效果,不仅可以清晰显示病变部位,还可以清晰显示出病变与周围组织的关联性,实现患者病情的定性定量诊断,而且诊断结果与关节镜诊断结果具有高度一致性［8］。在T1WI 扫描中,骨挫伤的影像学特征主要为边缘模糊以及低信号,而在STIR 扫描中,骨挫伤的影像学特征主要为高信号［9］。骨质异常患者的影像学特征主要为高低混合信号且边缘模糊。由于韧带损伤及半月板损伤患者均存在不同程度的水肿或出血症状,故而在T1WI 扫描中患者的影像学表现主要为灰色信号带,而在T2WI、STIR 扫描中患者的影像学特征主要为高信号［10-13］。所以在实际诊断过程中可以将图像信号高低状态及区域范围作为参考依据,对患者病变部位、病变程度进行评估。本次研究结果显示,CT 检查对急性膝关节外伤的诊断准确率为72.09%(31/43),其中韧带损伤5 例、半月板损伤8 例、骨质改变8 例、关节腔积液10 例；MR 扫描技术检查对急性膝关节外伤的诊断准确率为100.00%(43/43),其中韧带损伤6 例,半月板损伤16 例,骨质改变9 例,关节腔积液12 例。MR扫描技术检查对急性膝关节外伤的诊断准确率显著高于CT 检查,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此提示相较于CT 检查,MR 扫描技术检查对急性膝关节外伤疾病的临床诊断效果更优,检查范围及检查面积不再受限,能够开展深度探查,从而获取更加详细的反馈信息。

综上所述,MR 扫描技术鉴别诊断急性膝关节外伤的临床应用价值明显高于CT 检查,从而有利于临床诊断精准度的提升,为患者临床治疗提供准确参考依据。