阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察

王飞

慢性萎缩性胃炎是较为常见的消化系统疾病,是指胃黏膜出现萎缩性转变［1］。大部分患者会有以下症状：上腹部疼痛、消化不良、胀痛,一些患者还会伴有食欲下降、喛气、全身无力、身形消瘦的现象。目前临床认为慢性萎缩性胃炎与无规律、无控制饮食有一定关联性。若慢性萎缩性胃炎患者无法获得及时、有效的治疗,则可能引发胃溃疡,严重会导致胃穿孔或是胃出血。本文旨在分析阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年11 月～2019 年11 月本院收治的80 例慢性萎缩性胃炎患者,随机分为观察组与对照组,每组40 例。纳入标准：符合慢性萎缩性胃炎诊断标准；患者知情。排除标准：有胃溃疡者；伴糜烂性胃炎和消化道出血者；有精神疾病者；有意识障碍者；伴其他恶性肿瘤者。观察组男26 例,女14 例；年龄26～75 岁,平均年龄(50.5±8.2)岁；病程2～17 年,平均病程(9.5±2.8)年。对照组男27 例,女13 例；年龄29～73 岁,平均年龄(51.2±7.5) 岁；病程1～19 年,平均病程(10.4±3.2)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。此研究通过本院医学伦理委员会允许。

1.2 方法 对照组采用阿莫西林治疗,服用阿莫西林胶囊,3 次/d,0.5 g/次。观察组采用阿莫西林联合果胶铋治疗,阿莫西林的用药方法同对照组一致；胶体果胶铋胶囊分别于餐前与睡前口服,4 次/d,3 粒/次。两组均持续治疗2 周。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组治疗效果,疗效判定标准：症状全部消退,胃镜检查结果显示没有黏膜病灶,黏膜色泽恢复正常代表疗效甚好；症状有所缓解,胃镜检查结果显示黏膜病灶有一定缩小,黏膜色泽明显改善代表疗效一般；症状没有任何变化,黏膜病灶范围与色泽没有变化说明没有效果。总有效率=疗效甚好率+疗效一般率［2］。②比较两组不良反应发生情况,不良反应包括皮疹、恶心、头晕、多系统反应。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率97.50%高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率7.50%低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

表2 两组不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

现代社会,人们的生活节奏越来越快,饮食也变得无规律,这就导致各类疾病发生,而最常见的就是胃病。据调查,我国胃病的发病率高达80%,同时按照每年17.43%的速度不断增加［3］,给患者造成更大的身心负担,影响患者机体健康。慢性萎缩性胃炎是常见胃部疾病,胃镜检查结果显示胃黏膜会出现肠上皮化生或不典型增生的现象,有较高的癌变风险［4］。此疾病有较长病程,会反复发作,很难治愈,在疾病发作时,会有强烈的腹胀腹痛,且食欲下降,出现恶心呕吐等,然而上述表征不具典型性,有待进一步胃镜检查方能确诊。临床研究发现,下列因素为引发慢性萎缩性胃炎的主要要素：感染幽门螺杆菌,破坏黏膜的因子一直起作用,机体免疫力,腺体发生萎缩、遗传等［5］。对于该疾病临床遵循对抗炎症,保护胃黏膜的治疗原则［7］。

大部分慢性萎缩性胃炎患者会有以下表征：胃脘部有胀满感,疼痛、烧心,消化不良等,严重者会诱发胃溃疡、胃出血、贫血、癌前病变,严重威胁患者机体健康。通常胃黏膜萎缩被看成是癌前病变的沃土,相关文献指出,慢性萎缩性胃炎每年发生癌变几率达到0.5%～1.0%,如果合并异型增生,发生癌变几率会增加［8］。所以,临床主要通过普通治疗、弱酸治疗、对抗幽门螺杆菌治疗、扩大黏膜营养等手段来改善病情。

阿莫西林属于青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素,能够直接作用于同细菌菌体青霉素结合的蛋白,控制合成细菌细胞,破坏菌体渗透屏,从而产生破裂、膨胀,细菌自溶媒溶解,进而更好抑菌［9］。阿莫西林进入机体后,能够短时间内被吸收,被临床普遍用于消化性溃疡、慢性活动性胃炎。

果胶铋属于不定的复合物,其主要成分就是铋与果胶,其于胃肠液当中,可以产生胶体性的溶液,能够选择性地作用于炎性反应,接触胃肠溃疡面,黏附性能也具有选择性,如此以来,就可以较好保护受损细胞,促进胃黏膜上皮细胞分泌黏液,加快细胞自行修复,并较好杀死幽门螺杆菌［10］。服用果胶铋后,果胶铋会转变成液体,直接接触胃部溶液与胃黏膜,呈现良好亲和力,有选择地吸附炎症因子,对胃黏膜进行保护。果胶铋有着良好特性,同正常组织相比,其胶体碱式构椽酸铋钾水平超出3.5 倍,能够修复受损细胞,加快表皮生长因子生长,可以有效控制幽门螺杆菌,能够很大程度上把幽门螺杆菌清除干净［11］。

临床实践研究发现,阿莫西林穿透细胞的能力较强,能够有力穿透幽门螺杆菌的细胞壁,这就十分利于改善慢性萎缩性胃炎病情,同时不良反应发生率低,能够被机体有效吸收,血浓度维持较长时间,毒副作用小。在治疗慢性萎缩性胃炎时,配合使用果胶铋,能够较好调节负荷,果胶铋包含多种药物,包括金属离子铋元素、果胶酸等,能够有效保护胃黏膜,控制幽门螺杆菌形成与繁殖,防止空泡性病变,引发胃部胀气、疼痛等［12,13］。两种药物联合运用,可以有效压缩治疗进程,增强患者机体抵抗力,提升胃黏膜自身修复能力与分泌水平,降低不良反应发生率,也提高了患者的治疗依从性,促进患者以乐观心态面对疾病,遵医嘱用药,提升整体治疗效果,加快患者康复进程。本研究结果显示,观察组治疗总有效率97.50%高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应发生率7.50%低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎能够有效改善病情,推动恢复胃动力。