低剂量CT扫描技术在头颈部CTA中的应用分析

王明珠 中国人民解放军联勤保障部队第九六六医院放射科 （辽宁 丹东 118000）

内容提要： 目的：评价低剂量CT扫描技术用于头颈部CTA（CT血管造影）检查中的价值，以提高头颈部CTA检查质量、降低辐射风险。方法：选择2018年9月～2019年8月本院收治的疑似头颈部动脉血管性病变患者（n=86），进行随机数字表法分组，对照组、观察组各43例。对照组患者行常规剂量CT扫描CTA检查，观察组患者行低剂量CT扫描CTA检查，比较2组受检患者的辐射剂量、图像噪声、图像质量情况。结果：组间辐射剂量比较，观察组CTDIvol、DLP低于对照组，P＜0.05。组间图像噪声以及图像质量评分比较，观察组与对照组接近，P＞0.05。结论：常规剂量与低剂量CT扫描技术用于头颈部CTA检查中可获得相近的图像噪声、图像质量评分。但是，就辐射剂量比较，低剂量CT扫描技术更具优势，进一步提高了受检患者的安全性。

CTA广泛用于头颈部血管疾病检查中，诊断检出率较高，为患者后续治疗工作的开展提供了有价值的参考依据。CAT即被检者静注对比剂，对比剂浓度在血管中达到峰值时扫描，工作站处理、重建出血管三维立体图像，以了解血管腔内外、管壁病变情况。但是，多项研究显示头颈部CTA成像患者扫描剂量过大增加了罹患癌症的风险，从而威胁生命健康状况。所以，针对头颈部CTA检查患者，降低辐射剂量、保证头颈部CTA扫描图像质量成为研究的重点。基于此，本文就本院头颈部CTA检查患者为例，对比常规剂量/低剂量CT扫描技术应用价值。

1.资料与方法

1.1 临床资料

研究对象均为头颈部CTA检查患者，时间选自2018年9月～2019年8月，总计86例。纳入标准：①上报获得医院伦理委员会批准；②受检者有检查适应症；③受检者与家属知情同意；④受检者基线资料完整，检查耐受。排除标准：①扫描禁忌患者；②严重感染疾病患者；③精神障碍患者；④意识障碍患者；⑤妊娠、哺乳患者。将86例受检患者分组，采取随机法。对照组患者中，男性23例，女性20例；患者年龄33～73岁，平均（52.0±5.5）岁；患者体重45～80kg，平均（63.0±5.5）kg；病史情况：高血压以及高血脂患者各15例，糖尿病患者8例，脑梗塞患者5例。观察组患者中，男性26例，女性17例；患者年龄35～75岁，平均（52.3±6.6）岁；患者体重43～83kg，平均（63.5±5.6）kg；病史情况：高血压患者17例，高血脂患者13例，糖尿病患者9例，脑梗塞患者4例。受检的2组患者基线资料完整，具有比较意义，P＞0.05。

1.2 方法

检查所用仪器为飞利浦CT System，检查日禁食＞6h，检查前要求受检者取下身上金属物品，肘正中静脉留针，仰卧位，头先进，扫描受检者的主动脉弓-颅顶位置，造影剂注射为碘普罗胺注射液（80mL），流率为5.0mL/s，在此基础上同

速注射生理盐水（50mL）。仪器参数设置方面，螺距、准直、旋转速度、视野、层厚、重组间隔分别为0.993、128×0.625、0.5s、220mm、0.9mm、0.45mm。在此基础上设置2组管电压与管电流。所得数据传至EBW工作站，以AVA软件进行图像重组。

对照组：管电压为120kV，管电流为200MAS。

观察组：管电压为120kV，管电流为400MAS。

1.3 观察指标

记录2组受检患者的辐射剂量以及图像噪声、图像质量评分情况。

1.4 判定标准

图像质量评分标准[1]：①5分：血管结构清晰、边缘平滑、锐利、对比度好、分支与远端信息完整。②4分：分支与远端显示良好，未达到以上图像质量。③3分：血管主干及主要分支显示良好，未达到以上图像质量。④2分：血管边缘毛躁，分支及远端图像欠佳，有诊断参考价值，未达到以上图像质量。⑤1分：以上诊断价值均未达到。

1.5 统计学分析

以统计学软件SPSS19.0建模计算头颈部CTA检查患者观察指标，计量指标以±s的形式描述，指标差异检验采用t检验。P＜0.05表示对比指标存在显著性差异。

2.结果

2.1 图像噪声与图像质量评分比较

观察组受检患者的两侧颈内动脉虹吸段CT均值为458.55HU、图像质量评分均值为（4.05±0.60）分。对照组受检患者的两侧颈内动脉虹吸段CT均值为458.60HU、图像质量评分均值为（4.20±0.55）分。2组图像噪声与图像质量评分差异并无显著性，P均＞0.05。

2.2 辐射剂量指标比较

观察组受检患者的CTDIvol为（7.88±1.15）mGy，DLP为（275.80±33.50）mGy·cm。对照组受检患者的CTDIvol为（26.40±5.55）mGy，DLP为（895.40±123.80）mGy·cm。观察组与对照组受检患者的CTDIvol、DLP比较差异显著，P均＜0.05。

3.讨论

针对头颈部血管病变的检查方法较多，包括DSA、血管内超声以及CTA等，DSA主要用于诊断急性脑梗塞等血管病变，但创伤较大，且费用较高，血管内超声检查简单，主要用于颈部浅表血管检查，但缺乏诊断优势，而CTA技术检查头颈部血管病变方面价值突出，且降低了检查的费用，但是辐射剂量问题对患者安全性的影响也一直备受关注[2]。针对头颈部血管病变的检查，要求CT扫描在满足诊断要求的前提下降低辐射剂量，提倡最小有效剂量原则[3]。周淳[4]研究指出，头颈部CTA诊断中采用低剂量扫描技术获得的图像结果与常规剂量下的基本一致，且大大降低了辐射，进一步提高了受检患者的安全性。

本文研究结果与索洪祥[5]研究结果有一致性，低剂量组、常规剂量组图像扫描质量分布情况以及优良率差异无显著性P＞0.05；低剂量组CT剂量指数值（CTDlvol）（4.3±1.1）mGy、剂量长度乘积值（DLP）（215.3±13.8）mGy·cm均 明 显 优 于 常 规 剂 量 组 的（12.7±1.4）mGy、（593.7±13.2）mGy·cm。观察指标差异显著，P＜0.05。

综上所述，在常规剂量与低剂量CT扫描技术在头颈部CTA中运用可获得相近检查结果的前提下，建议优选低剂量CT扫描技术，以提高受检人员的安全性。