冠脉CT血管造影诊断冠脉临界病变血管狭窄的临床分析

蒋薇 辽阳市第三人民医院放射科 （辽宁 辽阳 111000）

内容提要： 目的：分析冠脉CT血管造影诊断冠脉临界病变血管狭窄的具体价值。方法：选择2017年7月～2018年8月在本院接受治疗的40例冠脉临界病变血管狭窄患者为观察对象，所有患者采取冠脉CT血管造影诊断，诊断后对结果分析。结果：在本次研究中对冠脉临界病变血管狭窄的具体情况进行分析，40例患者中应用CT血管造影诊断确诊的患者有38例，诊断准确率是95%，数据资料分析可知，整体效果明显。结论：针对冠脉临界病变血管狭窄的患者实施冠脉CT血管造影诊断，可作为临床诊断、分析患者基本病情的重要依据。

冠脉临界病变现象的发生率比较高，指的是心血管疾病的后续治疗中，冠脉狭窄程度是50%～70%，针对具体情况，在临床研究中需要及时对患者的病理资料进行分析，让患者有序接受治疗。当前有60%左右的急性冠脉综合征的患者符合冠脉临界的标准，结合现有的病理资料和实际要求等可知，血管内膜可能会出现病理改变的现象，演化为其他症状，针对具体情况，在临床干预和治疗中针对存在的严重的破裂的现象，可能是由于冠脉血管出现闭塞导致的，必须引起重视。为了分析冠脉CT血管造影诊断冠脉临界病变血管狭窄的具体价值，选择2017年7月～2018年8月本院接受的40例冠脉临界病变血管狭窄患者为对象，所有患者采取冠脉CT血管造影诊断，诊断后对结果分析，详细数据分析如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年7月～2018年8月本医院收治的40例冠脉临界病变血管狭窄患者为对象，所有患者采取冠脉CT血管造影诊断，诊断后对结果分析。所有患者中男女分别是24例和16例，年龄40～78岁，平均（56.58±0.28）岁。所有患者符合研究的标准要求，排除肾功能不全以及先天性心脏病的患者。

1.2 方法

在本次研究中所有患者采用CAG模式确诊，采取的是本院现有的仪器设备，实施Seldinger法进行股动脉穿刺，选择合适的导管，分别对不同的动脉进行造影检查，血管投影选择右前斜45°、左前斜45°，头脚轴状位，裸眼目测观察心外膜下冠脉病变支数，此外检查在狭窄的具体情况，借助狭窄程度以及病变位置进行病症的判断。整体检测之后，采用西门子128层螺旋CT进行扫描诊断，扫描诊断之前，让患者可结合自身的实际情况进行对应的训练，提升自身免疫力，患者可以选择合适的姿势，依据标准位置设置心电图导联线，整个心率保持在＜80次/min，在整个过程中保证心率整齐，注意的是进行扫描范围的合理设定。将升主动脉设定为兴趣区，触发阈值为110 HU，嘱咐患者屏气，之后予以扫描，在原始容积数据输入处理软件后进行多相位的图像重建，在整个过程中，在图像质量选择的过程中，按照心动周期进行曲面的重建，考虑到容积情况，结合冠脉主支的情况，将CT图像分成不同的节段，进行合理地分析[1]。

1.3 统计学分析

本次研究中实施SPSS21.0统计软件分析数据，用χ2检验计数资料组间率，计数资料用[n(%)]表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

在本次研究中对冠脉临界病变血管狭窄的具体情况进行分析，40例患者应用CT血管造影诊断确诊的患者有38例，诊断准确率是95%，数据资料分析可知，整体效果明显。

3.讨论

急性冠脉综合征的发生率比较高，对患者自身有一定的不良影响，由于风险比较大，病情不稳定，是冠心病患者常见的一种病症，在冠心病发生率上占据50%左右。结合资料得知，发生急性冠脉综合征的原因主要和冠脉临界病存在一定的关系，针对病灶的特殊性，在整个治疗中要求医护人员掌握病程判断基本准则和要求，只有合理进行判断，才能促进患者的恢复，避免造成严重的不良影响。在当前临床研究中，将冠脉临界病变作为经CAG诊断的一种方式，可以诊断出的病变大概是50%～70%左右。结合现有资料可知，大概30%的冠脉临界患者可能随着病情的发展出现冠状动脉硬化的现象，需要尽快诊断[2]。

近些年来临床诊断技术取得突出的进步，CTA在影像学技术创新和诊断中有重要的作用，在整个过程中，诊断冠状动脉临界病变的主要方式是CAG和血管超声等[3]。其中CAG方式是判断冠状动脉血管狭窄的重要标准，要求掌握病理特点，发挥该方式在整个疾病诊断和判断中有重要的作用。但是该方式创伤性较大，风险高。近些年来CTA方式在冠状动脉临界诊断中可行性比较高，可以动态和准确地对病症进行评价和诊断。此外为了能符合临床诊断的要求，进行多数据的采集，在诊断中可起到明显的警示作用。此外CTA方式以多平面重建方式为基础，诊断之后将其用来判断冠状动脉的基本情况，明确血管的狭窄程度之后，可提升诊断的准确性[4]。

在后期诊断中，不同的检查方式有不同的作用，包括CAG以及光层相干断层显像等，血管内超声方式也有突出的作用，CAG作为冠脉血管狭窄程度的重要判断指标，本身具备创伤性和风险性的特点，如果出现假性动脉瘤，血管内膜可能存在损伤，近些年来冠脉临界病变的诊断阶段，血管内膜可能出现损伤的现象，在当前临床诊断和判断中，需要注意的是明确空间分辨率，如果空间分辨率达到＜0.4mm，则可以比较清楚的显示出重建概况，在病灶后续判断中，结合不同角度和血管壁的情况进行针对性的判断之后，了解血管的狭窄程度，可为临床判断提供基础，确保整体判断的准确性和有效性[5]。医护人员在诊断中总结经验，强化对同类疾病的诊断和判断，进而提升诊断优势。

在整个诊断和判断中需要对患者进行适当的指导和教育，使其明确注意事项，只有积极配合接受诊断，才能规避风险。在后续诊断中对患者进行指导和教育，掌握注意事项，提升配合力度。在临床诊断冠脉临界病变的过程中，CTA的敏感性和特异性比较高，能提升诊断的准确性，在整个阶段合理诊断和分析之后，满足要求，确保患者及时诊断，及时治疗。

在本次研究中对冠脉临界病变血管狭窄的具体情况进行分析，40例患者应用CT血管造影诊断确诊的患者有38例，诊断准确率是95%，数据资料分析可知，整体效果明显。说明针对冠脉临界病变血管狭窄的案例实施冠脉CT血管造影诊断方式，整体上有重要的作用，可准确地进行判断。

综上所述，冠脉CT血管造影方式在诊断冠脉临界病变血管狭窄中本身有突出的作用，作为首选方式，值得实施和借鉴。