口腔正畸矫正术中弓丝的固定方法探析

毕佳 辽宁省大连市西岗区沙医生整形美容口腔专科医院 （辽宁 大连 116000）

内容提要： 目的：研讨口腔正畸矫正术中弓丝的固定方法。方法：选取2019年1月～2020年1月需开展口腔正畸矫正术患者118例，随机分为对照组与观察组，各59例。对照组：实施结扎丝进行固定；观察组：实施结扎圈开展固定；观察不同固定方法在口腔正畸矫正术中的应用效果。结果：观察组结扎时间与拆除时间均短于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组菌斑与牙龈指数改善的优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组疼痛程度评分短于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：实施口腔正畸矫正术中应用结扎圈可提升医师的工作效率，但无法完全替代结扎丝，可根据具体情况加以选择，确保治疗有效性，从而可达到缩短治疗时间，提高患者生活水平目的。

针对错颌畸形患者多选择口腔正畸矫正术开展治疗，可有效改善患者口颌面部美观，提高其认可度。错颌畸形主要诱发因素为遗传或者获得性因素，从而导致患者牙齿、颅面畸形等，此类患者内心自卑，选择正确、全面的治疗措施，对患者身心健康有着积极作用。虽然佩带矫正器有一定治疗价值，但治疗时间较长，固定矫治器弓丝固定方法若选择不当，易降低口腔卫生，诱发牙龈炎、菌斑等情况出现，而通过临床验证可发现，合理应用固定矫治器可有效改善口腔卫生情况[1]。当前，固定矫治器主要分为两种，即结扎圈与结扎丝，本文针对口腔正畸矫正术中应用不同固定方法，观察其临床应用价值。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年1月～2020年1月本院收治的需开展口腔正畸矫正术患者118例，应用数字随机分配法，将其分为以下2个小组。对照组59例：女性29例，男30例，平均年龄（14.83±1.46）岁；观察组59例：女性28例，男31例，平均年龄（14.92±1.51）岁；两组患者一般资料对比差异无显著意义（P＞0.05）。纳入标准：①符合医学伦理；②家属同意本次调研；③患者积极配合。排除标准：①严重精神性疾病；②传染性疾病；③恶性疾病；④中途退出者；⑤牙周炎；⑥牙龈炎；⑦全身系统性疾病者。

1.2 方法

治疗前，先对牙槽菌斑进行采集，并放置到正确的环境中进行存放，在实验室内开展实验室检查，为确保检验准确性，可多次检验，取平均值。

对照组：实施结扎丝进行固定；应用结扎丝剪断钳剪断结扎丝，应用持针器将结扎丝夹出，在结扎时应用持针器。

观察组：实施结扎圈开展固定；应用探针挑出结扎圈，在固定时应用持针器。

治疗结束后，患者正常用餐，在餐后3h实施细菌培养，对患者牙齿菌斑进行采集。在操作前，告知患者先对口腔进行漱口，将软垢清除。

将矫正器拆除后，再次应用探针对患者牙槽菌斑进行采集，开展实验室检验，通过显微镜对变形链球菌进行观察。

1.3 观察指标与判定标准

记录治疗结扎时间与拆除时间，并观察应用矫正器期间，菌斑与牙龈指数变化情况。应用疼痛评分，对患者治疗阶段口腔疼痛状况实施评价，分数越低，表明疼痛程度越轻。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 组间基本治疗情况比较

对照组：拆除时间（24.43±0.76）s，结扎时间（144.74±7.43）s；观察组：拆除时间（9.4±0.54）s，结扎时间（95.65±3.23）s。观察组结扎时间与拆除时间均短于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 组间治疗后菌斑与牙龈指数情况比较

对照组：治疗后牙龈指数（2.11±0.23），菌斑指数（1.75±0.11）；治疗1个月后牙龈指数（2.17±0.25），菌斑指数（1.89±0.12）；治疗2个月后牙龈指数（2.33±0.26），菌斑指数（2.01±0.15）。

观察组：治疗后牙龈指数（1.01±0.10），菌斑指数（0.60±0.05）；治疗1个月后牙龈指数（1.19±0.14），菌斑指数（0.88±0.07）；治疗2个月后牙龈指数（1.23±0.16），菌斑指数（1.09±0.09）；观察组菌斑与牙龈指数的改善优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 组间疼痛程度评分比较

对照组：疼痛评分（5.32±0.56）分；观察组：疼痛评分（2.11±0.24）分。观察组疼痛程度评分短于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

错颌畸形不仅使牙齿出现排列不齐情况，还可导致上牙突出，下巴前翘[2]。针对错颌畸形患者多选择口腔正畸矫正术，从而调整牙齿排列情况，提高面颌部的美观度，增强患者自信心[3]。但固定矫治器的应用虽然有一定治疗价值，同样也增加了口腔卫生管理难度，口腔是一个开放性环境，食物中含有弱碱性以及弱酸性物质，若饮食后漱口，大量的食物残渣会在口腔发酵与分解，从而形成有机酸，这会加速矫正器弓丝发生电化学腐蚀，诱发牙龈疼痛、红肿等口腔疾病，从而增加龋齿等疾病的发生率[4]。人们物质生活水平的改善以及医疗水平的提高，人们对牙齿美观的重视度逐步提升，快速、有效地解决固定矫治器所诱发的口腔问题有着重要意义，不仅可增强医护人员的工作效率，还可提高治疗价值[5]。

固定矫治器具体固定方法可分为结扎圈与结扎丝，两种固定方式应用率较高，其中结扎圈优势性更强，对口腔卫生有一定保护作用，利于患者实施口腔清洁，操作时间较短，可提高医师工作效率。结扎丝的尖端比较锐利，会对患者口腔黏膜产生损伤。有相关研究称：结扎圈应用价值更高，但结扎圈同弓丝、托槽间会产生的摩擦力高于结扎丝[6]。

通过本次研究可发现：应用结扎圈的结扎时间与拆除时间均短于应用结扎丝，应用结扎圈的菌斑与牙龈指数改善的优于应用结扎丝；应用结扎圈疼痛程度评分短于应用结扎丝；这表明了结扎圈应用价值，患者菌斑指数与牙龈指数随着治疗时间的延长而有所上升，这多与患者未将矫治器死角清洗干净有一定关联性，从而导致食物残疾长期蓄积，从而滋生细菌。所以，为进一步提高患者口腔卫生，加强对患者宣教，告知其正确刷牙方式，饭前、餐后漱口，医师在治疗时选择抗腐蚀性、耐磨性较高的弓丝材质，建议为镍钛合金弓丝，通过多方面控制菌斑形成，确保口腔卫生环境。有相关研究称：弓丝材料硬度与腐蚀性对治疗有一定影响，尽可能选择抗腐蚀、抗菌、耐磨、生物相容性良好的医用材料，其中镍钛合金弓丝最为理想，有效降低弓丝断裂、托槽脱落情况出现，从而可达到缩短治疗时间，提高患者生活水平目的。加强对患者宣教，提高其对治疗相关注意事项的认知度，了解疾病在恢复阶段应注意事宜，从而保持良好的生活作息，规避不利于疾病好转因素，定期复诊，积极配合医师开展相关操作，尽可能降低牙龈炎、菌斑堆积等情况出现。

综上所述，实施口腔正畸矫正术中应用结扎圈可提升医师的工作效率，但无法完全替代结扎丝，可根据具体情况加以选择，确保治疗有效性。