医疗设备的科学管理与维修策略

蒋雪峰 溧阳市中医医院设备科 （江苏 常州 213300）

内容提要： 目前为止，我国医疗卫生体制改革已经正式越过第五阶段，根据这一时代背景，医疗自身内容也在不断发生改变。另外，伴随我国经济与科学技术不断发展，医疗事业当中开始运用更多高精尖技术，医疗设备便是其中之一。随着医疗设备采购数量增加，其维修费用也在逐年递增。基于此，文章主要针对医疗设备科学化管理与维修策略展开探讨。

我国医疗改革从1994年至今，历经了30多年，医疗条件与服务得到了大幅度改善。期间，大量医疗设备投入到临床医疗服务中，对我国医疗水平的提高起到了重要作用。但医疗设备质量良莠不齐，如何稳定设备运行，使患者尽量避免因设备故障导致的诊断错误或治疗不及时，如何更好地降低医疗设备具备故障概率，成为设备管理的主要问题。针对医疗设备的特点，各医院一般都制定了相应的维护措施。随着医疗设备采购数量增加，其维修费用也在逐年递增。基于此，文章主要针对医疗设备设备科学化管理与维修策略展开探讨。

1.医疗器械分类与故障发生基本原因

1.1 医疗设备临床分类

就医院现有的医疗设备而言，从其功能和结构上可分为诊断设备、治疗设备和辅助设备三大类，三者共同参与了医院的运营和发展。首先，对于医疗设备的诊断设备，可分为X射线诊断、超声诊断、功能诊断和内镜诊断。一般来说，人们常用的诊断医疗器械包括血压计、血糖仪、超声、CT等，医疗器械中的治疗设备包括床上护理设备、外科专用设备和理化设备，可以实现一些专业病理的治疗，包括洗胃机、显微外科设备和外科专业设备。辅助医疗器械是指不直接用于患者，但在医院起辅助作用的医疗器械，包括消毒灭菌设备和设施。这些医疗器械在发展过程中保证了医院的稳定运营。随着时代的发展，很多医院都引进了一些比较先进的医疗器械，诸如非常昂贵的经颅磁刺激器等[1]。这些高科技的医疗设备结构很复杂，灵敏度很高。随着这些医疗器械的引进和使用，对维护和管理提出了更高的要求。

1.2 故障发生基本原因

在设备运行的初始阶段，有很高的故障概率，主要是由于目前的技术水平，或设备自身质量问题所导致。另外，整体的设备组装和设计还没有达到一定的进步水平，或者部分人员因素导致设备生产不具备强合理性[2]。在使用后期，设备会严重磨损，部件之间会出现老化等常见现象。一般来说，只要设备的核心部件没有损坏，高难度故障的概率很小。目前，大多数医疗器械是利用物理反应现象的装置，组合使用声音、光、电、机械时，各种检查值直接影响患者病情的正确性，因此，对传感器材料和机械零件的要求相对较高。另外，医疗器械直接作用于人体，有的甚至进入到人体，所以安全系数要求也很高[3]。同时，由于某些医疗设备的材料受环境的影响非常大，许多设备必须是防尘防潮的，有些设备还必须避免环境过热、振动等，以免影响设备的整体使用寿命。

2.医疗器械维修管理现状

2.1 管理制度滞后

目前，医院管理系统正在有效改善，但医院设备修理厂仍是很多医院管理中的盲点。其问题主要在于人员素质与专业能力，因为相关机构的工作人员由各机构负责，在获得许可的医务人员中占很大比例学历较低，专业素质参差不齐；同时，维修服务往往被忽视，大多数医院没有完全改变工作方式，维修人员不明确实际情况，从而难以开展有效维修[4]。因此，本文认为院内修理人员虽然能够对绝大多数的机器进行修理，但是不能做到精细维修。另外，对于现在的医院来说，通常是由多个部门构成的整体结构，包括耳鼻喉科、发热门诊及内外科等，各科都与不同的医疗器械相关，类型复杂，数量多，形状相同，但在功能上也有不同的表现形式。从现在医院的医疗器械管理来看有管理上的问题。

2.2 维修方式落后

随着医疗设备的发展，一些医院的医疗设备的修理条件也不断得到改善。上述改善与现代医疗设备的修理有一定的不同，检查手段和修理工具也比较落后。主要是因为旧医院不愿投入大量资金和人员修理设备。因此，这种投资的收益效果不好，经济效益不明显[5]。据相关数据显示，中小医院的相关人员多为中、低学历的人，没有受过高等教育，知识理解水平低，技术单一，提高技术水平效果差，是制约医疗器械发展的重要因素。

2.3 为定期维修，对管理有所忽视

相关研究显示，如果不能定期维护一般医疗器械或有效维护，可能会发生不正当操作，大大缩短寿命。沉重的医疗工作使护士忽视了医疗器械的修理和维护。在医院，因为患者多，看护人少，所以故障发生率高，看护人只能兼顾重看护的工作，不能从事其他的工作。临床工作中，少数机器的管理不好，有可能推迟重要工作，所以有问题的医疗器械被放置，第一时间无法修复，或交班时忘记交接。

2.4 没有专业技术资料与原厂配件支持

设备正常运行需要强大的技术支持，特殊技术数据包括设备工作流程图、维修记录、产品描述等，是对医疗设备维修的重要依据。技术信息建设是重要的医院设备建设部分，但许多医院目前使用的技术设备不足。在医疗服务领域里医疗设备是一个重要的组成部分，如果设备有问题，会影响诊断和治疗。医疗设备正常运行与否，直接影响医务人员的医疗行为和诊疗效果，以及医院的声誉。

3.医疗器械维修管理对策与有效方式

3.1 建设完善制度

将医疗器械维修人员纳入标准，引入正确的竞争机制，充分调动维修人员的积极性，逐步完善维修制度，切实划分维修人员职责，明确分工。大型医疗器械需要专人维护管理体系，主要包括指导责任制、维修组织管理、维修设施管理、维修设备档案管理、事故责任制、维修人员的考核培训、报废补偿制度等，加强医院对医疗器械修理机构的管理和指导，发挥工程技术人员的重要作用，提高维修质量，逐步降低维修成本。注重工作责任，严格制定和监督有关人员，严格执行医疗器械修理管理制度，要求修理机构对其工作的监督和计划进行评价。审查医疗修理设备的支出方式。合理配置工程技术人员，严格管理，才能让他们在临床医疗服务中发挥重要作用，提高修理速度和质量。

3.2 采用科学管理方法

维护医疗器械是一项复杂的工作。相关人员光靠头脑的记忆和临床经验是不够的，必须充分掌握修理技术。根据医疗器械记录，制作大型精密仪器修理技术文件，防止修理作业出现大困难。目前，医疗器械信息数据库已逐渐形成，为医疗器械故障诊断和维护内容提供了重要参考。构建信息反馈系统，主要收集传统临床资料，进行充分的集成管理、分类、归档，技术人员需要收集相关信息。因为有修理工具、检查机器、资金使用、备件的保管、故障分析、修理记录、修理信息、修理计划等，所以需要收集相关资料并分类保存。有条件地构建医疗设备的维护管理计算机系统。计算机网络扩大相关信息量，满足维护和管理的需要。一般来说，医疗器械的零部件供应不容易，需要更换零件和机器时制造商的供给很难，尤其是修理期过后，修理站的修理费用又很高，所以需要实现医疗机关的医疗机器修理所需的储备条件。

3.3 予以管理部门职能相应重视

医疗器械的修理是一项高技术和高要求的工作，投入较高，很多医院担心会影响整体的经济效益，不直接向维修部门投入相关资金，造成医院非常依赖医疗器械供应商，甚至会忽略自己的维修管理部门的作用。从长远来看，在条件允许的情况下，医院需要加大投入，形成一支高水平、高素质的维修管理团队，这在医疗器械维修管理中具有重要价值。同时，对于医院的维修管理人员，要加强对维修过程的管理，提高责任心，认清维修工作的重要性，端正工作态度，认清存在的问题，分析问题产生的原因，提高工作效率专业技能强，平时与其他部门沟通交流，明确医疗器械的运行状况，提高责任心。

3.4 提升维护水平，针对性维修

所有医院部门都配备了医疗设备，正确使用和有效维护各科将提高医疗设备的技术维护水平。应注意各种医疗设备的特点，并在此基础上发展适当的医疗技术，严格遵循既定方法。医疗设备管理部门应负责医疗设备的维护和修理，提高所有科室工作人员的技术服务水平根据自己的能力和技术特点，对医疗设备进行初步的预防性或事后的技术维护；还应加强有关设备维修、频率和使用原则的专门知识。

4.小结

综上所述，医疗器械在医院的运行中起着非常重要的作用，包括诊断、治疗和辅助。在维修管理过程中，要按照具体的分类进行操作，找出存在的问题，完善制度，创新维修技术，提高维修人员的素质，从而保证医院质量体系的正常运行。除此之外，医疗器械自身诊断工作的质量、安全性等方面也与维修管理有着直接关联，因此，需通过现代化管理方式促进相关工作人员维修管理能力，从而令医疗器械自身价值得到充分发挥的同时为医院自身可持续健康发展打下坚实基础。