手法复位后小夹板与石膏托联合固定治疗老年桡骨远端骨折效果及对患者腕关节功能的改善作用

吴兴启

山东省东明县爱国卫生运动委员会办公室,山东 菏泽 274500

文章针对我院2019年2月～2020年8月期间收治的94例桡骨骨折老年患者进行分析，探究手法复位后小夹板与石膏托联合固定治疗老年桡骨远端骨折的临床效果以及对患者腕关节功能恢复的改善作用，内容详情见下文。

1 资料与方法

1.1临床数据 将2019年2月～2020年8月期间在我中心诊疗的94例老年桡骨骨折患者作为研究资料，对所有样本进行回顾性分析，其中存在男性患者22例，女性患者72例，患者的最小年龄为62岁，最大年龄为78岁，平均年龄(70.1±0.8)岁。所有患者均采取手法复位后小夹板与石膏托联合固定治疗，其中包括摔伤患者42例，高处坠落伤患者7例，车祸致伤患者11例，重物压伤患者34例。排除患有家族精神病史患者。所有参与研究的样本患者及家属需签订同意书，得到医院伦理会认可。

1.2方法

1.2.1手法复位 医护人员需要依据相应的影像资料明确骨折的具体情况，包括移位程度等。指导患者保持平卧位，及时进行局部麻醉，将其患肢外展至90度，同时肘关节屈至90度，将手心向下，护理人员握住患者肘上，其他护理人员紧握患者的大小鱼际肌部分，并进行持续性的牵引，时间控制在3分钟以内，依据患者的病情程度进行适当的成角折顶以及侧向挤压，手术医师用其拇指对骨折部位进行上、下平摸的挤压，让骨折处达到解剖的复位。

1.2.2固定方式 将压力垫放置在患者的骨折桡侧，依据患者不同型的骨折选择压力垫放置方式。患者为伸直型骨折需将压力垫放置在背侧。患者为屈曲型骨折需将压力垫放置在掌侧，应用四块夹板进行外固定，同时进行续增包扎，并保证患者骨折远端的血流正常，随后进行影像学评估，确保复位满意，应用石膏托进行外固定，最后将前臂悬吊在胸前。并告知患者出院后需进行关节功能训练，包括手关节以及肩关节。

1.2.3术后治疗 术后3天左右复查一次，术后一周开始每日换药并进行中药外敷及口服，并指导患者定期进行功能锻炼，待功能完全恢复后拆除。

1.3观察指标 对所有患者治疗前后腕关节功能情况进行评估，总分为100分，分数越高证明患者功能康复越好。分析治疗后患者的复位情况，其中包括显效、有效、无效三种，治疗总有效率由有效率和无效率的和组成。

1.4统计学分析 利用SPPS22.0软件对所有样本患者进行检测，并将数据中的(均数±标准差)通过计量数据展示出来，实施t值检验。且所有数据结果中的比对通过百分比显示，及时予以卡方计算，所有分析结果中，若P<0.05，则统计学意义存在。

2 结 果

2.1腕关节功能评估 治疗后，腕关节的功能恢复较好，且评估分数为(86.7±1.2)，显著优于治疗前(22.3±1.5)，组间数据对比差异显著，统计学意义存在(T=325.0398，P=0.0000)。

2.2治疗效果 所有患者经治疗后临床效果显著的有62人，有效的有32人，无效的0人，治疗总有效率为(94/94)100%。

3 讨 论

桡骨远端骨折主要病发群体以老年患者为主，且女性较多，可达到男性患者的5倍左右，是临床上较为常见的疾病，随着我国人口老龄化加剧，该病逐渐呈上升趋势[1]。患者患病位置多为距离桡骨远端关节30mm处以内的骨折，受到患者机体骨质疏松以及低能量损伤的影响较多，导致该病的治疗难度较大[2]。应用手法复位小夹板外固定联合石膏托可以提升患者的治疗效果，降低疾病的复发率，且能有效发挥小夹板的优势，帮助患者固定患肢后可以避免患肢随意摆动，使骨折部位处于稳定康复的状态。并且，予以患者腕关节康复训练指导可以保证患者的功能使用情况，提高老年患者的生活质量，及时消除患者的临床症状，减少疾病的后遗症出现机率[3]。

经过本文研究，治疗前患者腕关节功能评估分数明显低于治疗后，且患者的骨折复位总有效率为100%，组间数据对比差异显著，统计学意义存在(P<0.05)。由此可见，手法复位后小夹板与石膏托联合固定治疗老年桡骨远端骨折的临床效果显著，有效改善了患者的腕关节功能使用情况，保证老年患者在短时间内康复，且能确保康复期间骨折部位的稳定[4]。

综上所述，手法复位后小夹板与石膏托联合固定治疗老年桡骨远端骨折的临床效果较好，更适用于老年患者的身体素质，减少疾病带来的痛苦，在临床上具有重要的研究价值。