小儿头皮静脉输液中护理风险管理的应用效果观察

郭丽华

黑龙江省农垦总局总医院,黑龙江 哈尔滨 150008

婴幼儿静脉输液多采用头皮静脉，在头皮静脉输液操作中可能发生失误和风险。护理风险管理是对护理实践活动中的风险因素进行识别，评价和处理的过程。在小儿头皮静脉输液中应用护理风险管理，对应用效果具体分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2019年1月～12月期间进行小儿头皮静脉输液治疗的患儿96例为观察对象，随机分为常规组48例给予常规护理，观察组48例给予风险管理护理；常规组中，男25例，女23例；年龄6个月～12个月，年龄平均(6.0±2.5)个月；其中腹泻21例、肺炎15例、败血症8例、脑炎5例。观察组中，男22例，女26例；年龄5个月～13个月，年龄平均(7.5±1.8)个月；其中腹泻23例、肺炎15例、败血症7例、脑炎3例。两组患儿资料差别无意义，P>0.05，可以实施比对研究。

1.2方法 常规组给予常规护理方式，对患儿进行常规操作，对输液情况进行检查。

观察组给予风险管理护理，具体方法如下：

1.2.1成立护理风险控制小组 定期对风险事件进行分析总结，细化具体内容，提出整改措施。为了提高护理人员的工作质量，我们收集和总结了护理人员在日常工作和医疗行为方面存在的问题，并通过讨论制定了相应的计划和指导[1]。开展培训工作，定期对相关护理人员进行有针对性的专业培训，对经常出现的风险问题予以高度重视和检查，针对不同类型的风险问题开展专业培训，指导相应的理论和实践操作知识，开展风险意识问题培训，确保输液的临床实践质量和安全。

1.2.2对患儿及家属进行评估 礼貌地向孩子们和他们的家人问好,进行自我介绍，交流时，与患儿和家属保持眼神交流。根据孩子的年龄，将要进行的操作技术的目的告知，并征得患儿及其家属的理解和同意。如家属对技术及相关事项有疑问，应给予解释；如患儿或家属拒绝治疗，应与医生沟通[2]。对患者的一般情况进行评估。了解儿童的心理状态和配合情况，评价家属对头皮静脉输液的认知水平，必要时进行相应的干预，确保静脉输液的顺利实施，对药品和静脉输液器相关知识进行健康教育，及时给予病人安慰，倾听和沟通，或寻求其他医务人员的支持和帮助。评估穿刺部位的皮肤、血管状况和肢体活动度。评估输液架、寻呼机等设施是否处于功能状态。在评估过程中，如发现不适或特殊需要，应及时给予相应的治疗或帮助。

1.2.3护理风险预防措施。

1.2.3.1反复穿刺护理人员要严格掌握头皮静脉输液的理论和操作技术与知识，穿刺前应与患儿接触，对患儿情绪进行安抚，可转移注意力；血管的选择要选体积大、弹性好、颜色深的血管进行穿刺。

尽量是在安静或睡觉时进行穿刺。输液过程中，加强检查，密切观察患儿的反应。

1.2.3.2针头脱落管理人员在输液过程中应反复对患儿进行检查，防止患儿发生危险行为。对于头皮易出汗的儿童，可采用绷带固定输液针；

1.2.3.3输液渗透穿刺前检查输液导管是否堵塞，穿刺后合理调整和控制输液速度，定期观察液体有无渗漏或堵塞，堵塞及时处理。

1.2.3.4感染穿刺应严格无菌，护士应加强手部卫生，了解输液有关事项，严格执行输血管理流程，穿刺动作要轻巧灵活。

1.3观察指标对输液中发生不良反应情况及护理质量进行对比

2 结 果

2.12对两组患儿输液中发生不良事件进行对比 观察组48例中，发生反复穿刺1例(2.08%)，针头脱落0例(0%)，输液渗漏1例(2.08%)，感染1例(2.08%)，发生率6.25%；常规组48例中，发生反复穿刺6例(12.5%)，针头脱落3例(6.25%)，输液渗漏5例(10.42%)，感染5例(10.42%)，发生率39.58%；观察组发生不良事件发生率6.25%明显低于常规组的39.58%，对比组间有统计学差异(p<0.05)。

2.2对两组护理满意度进行对比 观察组48例中，满意34例(70.83%)，一般13例(27.08%)，不满意1例(2.08%)，护理满意度97.92%；常规组48例中，满意26例(54.17%)，一般12例(25.0%)，不满意10例(20.83%)，护理满意度79.17%；观察组护理满意度97.92%明显高于常规组的79.17%，对比组间有统计学差异(p<0.05)。

2.3对两组护理质量评分进行对比 观察组48例中，基础护理技术(18.48±5.69)分，操作熟练度(19.56±6.38)分，操作规范度(17.59±5.85)分，服务态度(18.66±6.18)分，总分97.45±9.85分；常规组48例中，基础护理技术(14.16±4.32)分，操作熟练度(14.94±5.05)分，操作规范度(13.32±4.31)分，服务态度(14.59±4.59)分，总分71.32±9.96分；两组对比护理质量评分观察组明显高于常规组，对比组间有统计学差异(p<0.05)。

3 讨 论

根据儿童特殊的生理特点，头皮静脉滴注在小儿静脉输液中较为常见。这项手术要求护士掌握一定的技能和方法。通过实施护理风险管理，增强了护士的操作安全意识，减少了不良事件的发生。小儿头皮静脉输液的临床重要性决定了其研究价值。无论是血管的选择还是持针手法，都有一定的技巧，护理工作者不断探索研究，改进方法可以使护理工作更加省时省力，要求护理人员尽量采用无痛技术操作。将护理风险管理应用于护理中，总结风险因素，制定相应的护理措施，减少不良事件，提高护理满意度和护理质量。

本研究中，观察组发生不良事件发生率6.25%明显低于常规组的39.58%，观察组护理满意度97.92%明显高于常规组的79.17%，护理质量评分观察组明显高于常规组。

总之，应用护理风险管理对小儿头皮静脉输液治疗中，可有效减少不良事件发生，提高护理满意度，值得推广和应用。