苯磺酸氨氯地平片联合阿托伐他汀钙片在高血压性心脏病治疗中的临床应用体会

高血压属于一种临床常见基础性疾病，而高血压性心脏病则属于其并发症之一，随着病情的持续发展可能发展演变成为心肌收缩/舒张工减退，最终导致形成心力衰竭[1-2]。与此同时，高血压还可能导致出现多种心脏合并症，比如冠心病、心房颤动等，而高血压性心脏病则属于较为严重的合并症[3]。有研究指出[4]，在发生高血压性心脏病的情况的下导致心力衰竭的概率较高，但应用降脂与降压联合治疗的情况却较低。为提升高血压性心脏病的治疗效果，改善患者的临床状态，保证患者的健康安全，本研究选取2019 年1 月～2020 年3 月期间在我院接受治疗的高血压性心脏病患者一共120 例展开研究，分析探究了苯磺酸氨氯地平片、阿托伐他汀钙片两种药物联合治疗的临床价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019 年1 月-2020 年3 月期间，从我诊所选取高血压性心脏病患者共计120 例作为研究对象，通过随机数字表法将其分为对照组和观察组，各60 例。观察组男性患者、女性患者分别有32/28 例，患者最小年龄不低于48 岁，最大不超过79 岁，平均年龄（61.21±4.36）岁，病程最短不低于1 年，最大不超过5 年，平均病程为（3.22±2.11）年；对照组男性患者、女性患者分别有31/29 例，患者最小年龄不低于46 岁，最大不超过80 岁，平均年龄（60.22±4.44）岁，病程最短不低于1 年，最大不超过7 年，平均病程为（3.56±2.35）年。性别、年龄以及病程等一般资料组间比较，组间不存在显著差异，P＞0.05，极具比较价值。

1.2 方法

将国药准字号：H20113236，且生产厂商为：国药集团容生制药有限公司生产的苯磺酸氨氯地平片应用于对照组患者中，药物用法用量为：口服，1 天5mg[5]。

将苯磺酸氨氯地平片联合阿托伐他汀钙片应用到观察组患者中，其中苯磺酸氨氯地平片的用法用量与对照组患者保持一致，应用辉瑞制药有限公司生产的阿托伐他汀钙片（国药准字号：H20051408），用法用量为：口服，1 天20mg[6]。

1.3 观察和评价指标

比较治疗效果、血脂水平改善情况以及治疗安全性（水肿、胃肠道反应、头痛）[7]。血脂指标具体包含了总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）。治疗效果。显效主要指临床特征与症状没有发生显著变化，血压得到有效控制，且心力衰竭事件发生率减少在80%以上；有效主要指临床特征与症状好转，血压较治疗前显著降低，且心力衰竭事件发生率减少50%；无效主要指临床特征与症状无改善，血压较治疗前未降低，心力衰竭事件发生率减少少于50%，甚至存在上升的情况。治疗总有效率=显效率+有效率[8]。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0 软件分析，计数资料以n（%）表示，经x2检验，计量资料以表示，t 检验,当P＜0.05 时表示差异显著。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组所得治疗总有效率为93.33%，对照组所得治疗总有效率为80.00%，观察组高于对照组，差异突出具备统计学价值（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后血脂水平比较

治疗前，血脂等三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平不存在显著差异，无统计学意义（P＞0.05），各项血脂指标经治疗后均发生显著变化，观察组变化更为突出，有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 对照比较治疗总有效率组间差异[n(%)]

表2 比较血脂水平改善情况组间差异（，mmol/L）

表2 比较血脂水平改善情况组间差异（，mmol/L）

2.3 两组不良反应发生率比较

水肿、胃肠道反应、头痛等不良反应发生率与对照组（35.00%）比较，观察组发生率（11.67%）显著较低，对照组水肿、胃肠道反应、头痛各有8、7、6 例，观察组水肿、胃肠道反应、头痛各有2、3、2 例，差异显著有统计学意义（x2=9.130，P＜0.05）。

3 讨论

由高血压诱发产生的并发症可分为多种，比如冠心病、心脏病等，若同时合并出现多种病症，则可能对患者产生严重危害，甚至威胁着患者的生命健康安全[9]。具体而言，高血压属于一种慢性病症，需要终生接受治疗，且和患者的饮食、生活习惯存在紧密联系，不仅给患者的健康状况产生了严重影响，而且给患者造成了巨大的经济压力。由于高血压性心脏病用药依从性差，治疗难度大，所以合理用药对提升治疗效果具有重要价值。

本文研究结果显示，治疗后，对照组所得治疗总有效率为80.00%，观察组所得治疗总有效率为93.33%；各项血脂指标经治疗后均发生显著变化，观察组变化更为突出，观察组均高于或低于对照组；水肿、胃肠道反应、头痛等不良反应发生率与对照组（35.00%）比较，观察组发生率（11.67%）显著较低，分析原因：苯磺酸氨氯地平片能够选择性阻断钙离子通道，归属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂药物，可有效抑制细胞之外钙离子进入到细胞当中，同时可促使外周血管阻力减少，并松弛血管平滑肌，继而达到降压目的。而阿托伐他汀钙片归属于β-羟基-β-甲基戊二酸单酰辅酶A 还原酶抑制剂之一，其中所含有的β-羟基-β-甲基戊二酸单酰辅酶A 还原酶能够转变成为羟基-甲基戊二酸单酰辅酶A，对3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A 具备较好的抑制作用，可增加低密度脂蛋白受体数量，最终促使血浆胆固醇水平降低。联合应用两种药物的情况下，可发挥协同作用，进一步提升治疗效果。

综上所述，高血压性心脏病患者经阿托伐他汀钙片联合苯磺酸氨氯地平片的临床效果突出，不仅改善了患者的血脂水平状态，而且具有较高的安全性，建议在临床中推广应用。