精准监督 对“症”开方——浅谈纪委监督意见书在三级甲等综合医院的应用

孙芬

徐州医科大学附属医院纪委办公室，江苏徐州 221006

党的十八届三中全会指出“落实党风廉政建设责任制，党委负主体责任，纪委负监督责任”[1]。作为医院纪委，必须强化监督第一职责，创新监督方式，推动全面从严治党向基层延伸，使各项工作思路举措科学、严密、有效，从而为提升医院管理效能与水平保驾护航[2]。为巩固党风廉政建设取得的成果，监督执纪人员一直在探索有效的监督方法和监督载体[3-7]。

为进一步加强医院党风廉政建设，充分发挥监督保障执行、促进完善发展的作用，该院纪委一直在积极探索有效的监督方法。该院纪委立足监督首责，结合实际情况，自2015 年在党风廉政建设预警管理中开始运用党风廉政风险预警整改通知书，至2020 年下发的纪委监督意见书，不断总结经验，不断提高监督质效。去年以来，该院纪委共发出18 份监督意见书，涉及制度建设、风险防控、业务管理、问题整改等多个方面，通过提出工作建议、纠正工作偏差，跟踪问题整改，推动各部门科室建立健全工作机制15 项，督促整改问题28 个。结合纪委监督意见书在该院的实际应用情况，分析监督意见书在该院纪委工作中发挥的重要作用。

1 纪委监督意见书的运用有助于精准监督

监督是纪检监察机关“监督执纪问责”中的首要工作、本职任务。监督是为了在现有工作上作出进一步的提升，以及时发现问题为主，提出相应的解决方法，并运用到日常工作中。有效的监督是各项政策制度有效实行的前提，亦是政策制度不断完善、优化的过程保障[8]。把监督挺在前面，深挖制度以及管理上的问题，通过过程监督，提出相应的解决办法，有针对性地出具纪委监督意见书，列出主要问题、解决办法、解决效果等，为了有效督促有关部门及时整改，还要附上具体的整改期限，以点带面加强对重大工程、重点领域、关键岗位的监督[9]。监督意见书主要针对日常工作中可能会出现的问题进行预警和防控，起到消解危机、及时止损的目的，为日常监督工作的开展提供规范化的引导。

该院纪委在以往的监督检查中，也会给出督查建议或意见，但收到的反馈和整改措施较少。纪委通过查阅文献和结合该院实际情况，不断反思出现问题的原因，寻找可能解决问题的办法，监督意见书的应用有效解决了此类问题。通过回顾反思，发现以往的建议或意见书的责任主体未切实明确和压实，尤其是一些责任主体多而复杂的问题。该院纪委结合各部门科室的特点和岗位廉洁风险点、日常监督和检查，以及群众举报反映的问题，在确定部门或科室确实存在问题的情况下，向相关部门或科室下发监督意见书，意见书中列出问题清单，明确整改要求，提出工作建议，要求整改报告由分管领导审核并在规定时间内提交。

公立医院的廉洁问题是纪委关注的首要问题，总结了省内省外公立医院一些违纪违法案件暴露的问题，通报了违纪违法案件的主要薄弱环节，分析了案件暴露出的问题包括党员干部理想信念不坚定、对党纪党规不敬畏、科室管理机制不健全等因素。“以案为鉴”，结合医院开展廉洁风险防控工作过程中发现的重业务轻党风廉政建设等问题，向相关科室下达了监督意见书。“当看到监督意见书中的问题和详细的整改建议的时候，确实红脸出汗了，但同时也切实感觉到强烈的责任感和使命感，监督意见书为科室加强党风廉政建设指出了具体的方向，我们没有任何理由不去执行，一定按照要求，认真整改到位，并如期提交报告。”某科室主任收到监督意见书后说到。监督意见书的形式一方面引起被监督部门科室的高度重视，进一步落实主要责任人和党风廉政主体责任的自觉性，另一方面能够具体指出问题所在和指导解决问题的办法，从而切实实行精准监督。

该院纪委积极履行专责监督职责，每季度按时召开案例剖析会议，通过“分析案因、查找漏洞、排查措施”的方式，对查办的案例进行综合分析研判，从主体责任、监督责任、体制机制等不同的角度，抽丝剥茧，找出落实主体责任的薄弱环节和导致问题发生的体制机制漏洞，提出堵塞漏洞和补齐制度短板的治本之策，推动反腐倡廉向标本兼治转变。

2 纪委监督意见书的运用有助于对“症”开方

既点“痛穴”指问题，又开“处方”下“猛药”。以监督意见书的形式向科室或所在党支部列出问题清单，同时会同相关部门，分析问题成因，提出健全制度、完善管理、纠正措施等建议。纪委监督意见书以解决问题和改进工作作为出发点和落脚点，不仅可以督促工作改进和解决问题，最主要的是还可以排除隐患，防微杜渐。

监督意见书的运用不仅仅是为了提出存在的问题，更重要的是针对存在的问题，深度剖析产生问题的原因和容易产生问题的隐患，在此基础上开出有针对性的“药方”，提出具体整改建议，进行“靶向治疗”，确保发出一份监督意见书，解决一类问题。突发公共卫生事件期间，该院纪委对各部门、各类人员贯彻落实医院疫情防控工作部署的情况和疫情防控工作中的制度执行情况进行监督，以监督实效保障疫情防控工作高效顺畅开展。以往该院个别科室接受社会捐赠防疫物资方面不够规范，后经发现，还有其他科室有此情况。该院纪委在开展专项督查后，剖析可能存在的原因，比如科室接受捐赠资助制度欠完善，科室对捐赠资助相关管理要求学习不到位，科室的责任感和使命感需要进一步加强等。经过充分的讨论和商量后，纪委向相关部门科室发出监督意见书，督促完善接受社会捐赠资助的相关制度，督促全员加强学习捐赠资助及相关管理要求，加强医护人员责任感和使命感的培养与提高，加强特殊时间风险意识的培养与提高。收到监督意见后，科室严格对照监督意见书要求，集中开展多次捐赠资助管理的相关学习和培训，建立健全接受社会捐赠资助相关制度，将“一纸意见书”变成问题整改的“一堂课”。监督意见书，直指存在的突出问题，对症下药，依规依纪依法提出监督意见，切实发挥了及时发现问题、有效解决问题的功能。今年以来，各部门、各科室在监督意见书落实整改中，相继出台和完善了党风廉政建设以及支部纪检委员队伍建设等制度11个，为医院的健康发展提供了保障。

3 纪委监督意见书的运用有助于跟进督办整改

建立监督意见书问题整改台账，列出整改要求，具体责任人及整改时限，要求被建议部门或党组织在规定时间内就建议的采纳情况与整改落实情况提交书面报告，确保监督意见书“落地有声”。

监督意见书明确规定了提交整改报告的时限，这使“回头看”工作也有了明确时限，不像是以往的建议或意见书，一发了之，并没有明确时限要求，可能较多的整改报告就石沉大海，无法达到整改的效果。按照“谁办理、谁提出、谁督办”的原则，为防止监督意见书“一发了之”、整改不到位等现象发生，纪委通过电话提醒、书面报告、现场检查等方式对监督意见书落实情况实行全程跟踪督办，严格督促相关部门科室在规定时限内将监督意见书采纳和落实情况进行反馈，并对相关措施落实情况进行审核把关。同时，通过“回头看”等方式对相关部门科室进行回访，对未严格执行监督意见书，未按时反馈情况的部门或科室按规定在一定范围内通报，问题突出并造成严重后果的会依规依纪追究责任，充分发挥“监督意见书”的作用。今年以来，该院纪委对整改不够有力的部门科室负责人及时进行约谈提醒，要求相关部门重新落实整改，使“监督意见书”真正形成“闭环管理”。

4 总结和展望

中共中央办公厅《关于加强公立医院党的建设工作的意见》指出，医院纪委要全面履行监督执纪问责职责[10]。十九届中央纪委四次全会强调，各级纪检监察机关要“牢牢抓住监督这个基本职责、第一职责，精准监督、创新监督”。强化公立医院纪委监督职能，必须有重点地提出强化纪检监督工作的措施，以提升公立医院综合竞争力为导向，将从严治党落实到医院治理能力提升的具体实践中[11]。先进的管理方法和科学的监督方式是公立医院立于不败之地的重要保障。医院致力于将监督检查作为精细化管理的切入点，推动建立现代医院管理制度，着力为患者提供优质高效的医疗服务[12]。通过几年的实践探索，监督意见书作为医院纪委履行监督职责的一个重要手段，已经在医院的党风廉政建设中发挥着重要作用，对监督各部门科室及早发现隐患，建立健全相关制度，加强学习，提高思想觉悟，防范廉洁风险，加强医德医风建设等方面都发挥了积极有效的作用。该院通过在监督、执纪、问责上的转变和创新，围绕公立医院纪检监察工作的重点、难点、弱点有针对性地解决问题，提高了监督的能力和效力，更好地将公立医院纪委监督责任落到实处，促使医院的反腐倡廉建设站上新高度，实现新突破，为医院健康有序发展提供有效的监督保障[13]。下一步工作中，该院纪委将在实践中进一步规范和完善监督意见书的使用，将监督意见书作为纪委监督的有效载体和平台，坚持问题导向，不断提高监督的精准性有效性，使监督工作落到实处，为医院高质量发展保驾护航。