分析整体性护理干预在多发性骨髓瘤(MM)患者中的应用作用

张冲 兰红艳 咸虹名 魏林 黄嘉莉

摘要：目的：研究整体性护理干预在多发性骨髓瘤（MM）患者中的应用。方法：在本文研究中将多发性骨髓瘤（MM）患者作为研究对象，100例收治时间在2019年度10月-2020年度10月，根据随机抽签分组原则分为观察组50例、对照组50例，分别采取整体性护理干预方式、常规护理方式，分析并且对比两组各项指标。结果：观察组护理满意度、血清球蛋白、轻链蛋白、血钙、血尿酸指标和对照组具有差异（P<0.05）;观察组躯体疼痛（90.34±1.23）分、生理功能（94.34±1.24）分、精神健康（93.23±1.03）分、社会功能（94.20±1.82）分与对照组相比较具有差异（P<0.05）。结论：通过在多发性骨髓瘤（MM）患者中实施整体性护理干预，取得顯著的护理效果。

关键词：整体性护理干预;多发性骨髓瘤（MM）;的应用

多发性骨髓瘤发病率不断增加，是B细胞恶性肿瘤，容易对患者生命安全造成严重影响。一般来说该疾病主要采用诱导化疗和自体干细胞移植为主，虽然上述治疗方式具有缓解效果[1]，但是患者生存期短，微小残留病灶导致的复发和疾病进展为影响生存率的主要因素，但为了能够提高治疗效果，加强其护理干预十分重要。因此，本次研究对整体性护理干预进行分析，见下文。

1资料和方法

1.1资料

收取的多发性骨髓瘤（MM）患者作为本文研究对象，纳入标准：①符合多发性骨髓瘤诊断标准[2]，②签署知情同意书。排除标准：临床资料不完整。观察组：男30例、女20例;年龄范围20岁-60岁内，50例患者平均年龄（41.21±1.27）岁。对照组：男31例、女19例;年龄范围21岁-60岁内，50例患者平均年龄（41.17±1.26）岁。基本资料两组多发性骨髓瘤（MM）患者之间无显著差异，P>0.05。

1.2方法

对照组实施：常规护理方式。

在护理过程中给予每位患者讲解疾病各项知识，提高患者的依从性。

观察组实施：整体性护理干预方式。

（1）疼痛护理：骨骼疼痛为患者常见的临床表现，容易对患者生活质量造成严重影响，而对于原发病进行治疗，能有效缓解癌痛，告知患者需要坚持化疗，采用针灸、意念方式，能减轻疼痛感，若患者疼痛感无法忍受，可以给予患者采用镇痛药物。

（2）感染预防：患者机体由于存在大量的异常浆细胞，容易导致患者体液免疫功能下降，化疗后患者由于中性粒细胞减少，容易导致感染风险增加，而在实施各项护理操作时，需要采用消毒隔离，每日需要进行空气消毒和紫外线照射，对于患者实施保护性隔离。

（3）生活护理：由于患者均伴有病理性骨折或者骨痛，因此对于患者生活护理十分重要，良好的生活环境，不仅能改善患者不良情绪，还能提高患者战胜疾病的信心。

（4） 饮食护理：护理人员应根据患者情况不同对患者进行饮食干预，对于患者在呕血、恶心、休克、呕吐的状态下禁止用食，待上述症状消失后方可进食流质饮食，再根据患者症状情况，从而改变患者的饮食。

（5）物理镇痛：由于患者在治疗过程中容易发生局部疼痛感，护理人员可以给予患者采用红外线放射热疗，每次的热疗时间一般在20分钟内，温度以不烫手为宜，护理人员需要对患者疼痛点周围进行环形按摩，从而缓解患者的疼痛感。

（6）化疗药物：对患者骨痛因素进行全面评估，对形体表现进行观察，例如患者休息时体位、患者表情等等，对患者信息进行考虑后，应对患者实施化疗药物镇痛，制定疼痛记录单后，将疼痛记录单和疼痛记录、体温单进行整合，利于医务人员对患者疼痛信息进行了解，遵循阶梯式镇痛给药的原则，根据患者疼痛强度采用不同的镇痛药物，需要严格按照药物说明书中规定的剂量对患者采取镇痛措施，同时还可以给予患者采用双磷酸盐类药物，能对骨吸收产生抑制，从而取得显著的止痛效果，在用药后需要对患者不良反应进行观察。

1.3 观察指标

两组护理满意度、实验室指标、生活质量评分比较。

1.4 统计学处理

SPSS27.0统计学软件实施分析，研究数据中的（T检验的方式、卡方检验的方式）进行分析，结果数据中P<0.05代表有统计学意义。

2结果

2.1对比护理满意度

观察组护理满意度高于对照组（P<0.05），见表1所示。

2.2对比各项指标

观察组各项指标优于对照组（P<0.05），见表2所示。

2.3 比较两组生活质量评分

观察组躯体疼痛（90.34±1.23）分、生理功能（94.34±1.24）分、精神健康（93.23±1.03）分、社会功能（94.20±1.82）分与对照组相比较具有差异（P<0.05）。如表3：

3讨论

据相关研究显示，多发性骨髓瘤为临床血液系统恶性肿瘤，国内外对于该疾病的发病机制尚未明确，患者以溶骨性病变引起的骨骼疼痛作为主要症状，目前多项研究显示，该疾病患者机体促凝血和纤溶系统等相关因子具有密切相关性，通常以诱导加巩固治疗为主，研究认为采用该方式治疗能够明显延长患者生存期，而在治疗过程中，实施护理干预对预防疾病进展和复发均具有重要意义[3]。整体护理为临床新型的护理方式，和常规护理相比，具有多种优势，包含疼痛护理、感染预防、生活护理、饮食护理等多个方面的内容，能全方面对患者实施护理，显著改善临床症状，促进患者早期康复，利于护理质量显著提升。

研究显示，观察组护理满意度、血清球蛋白、轻链蛋白、血钙、血尿酸指标和对照组具有差异（P<0.05）;观察组躯体疼痛（90.34±1.23）分、生理功能（94.34±1.24）分、精神健康（93.23±1.03）分、社会功能（94.20±1.82）分与对照组相比较具有差异（P<0.05）。

综上所述，通过在多发性骨髓瘤（MM）患者中实施整体性护理干预，取得显著护理效果，值得在临床中推广运用。

参考文献：

[1]周媛，石浪.系统护理干预在改善多发性骨髓瘤化疗患者负性情绪及生活能力中的作用[J].当代护士（下旬刊），2020，27（9）：103-104.

[2]张丽平.护理干预在多发性骨髓瘤骨痛中的应用效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（81）：87，90.

[3]张欣，宋海旭，战艺， 等.整体性护理干预在多发性骨髓瘤患者中的应用效果[J].中国当代医药，2020，27（4）：220-222.

（海军特色医学中心核防护血液肿瘤科 上海长宁区 200052）