综合护理干预在泌尿系统结石患者术后护理中的应用效果观察

慕贝贝

摘要：目的：观察综合护理在泌尿系统结石患者术后护理中的应用效果。方法 将96例行体外冲击波碎石的泌尿系统结石患者随机分为两组各48例。对照组予常规护理，观察组予综合护理干预，比较两组总有效率、症状改善时间、感染率及复发率，护理满意度。结果 观察组总有效率为97.92%，高于对照组的77.08%（P<0.05）;临床症状改善时间短于对照组（P<0.05）;感染率及复发率均低于对照组（P<0.05）;护理满意度高于对照组的（P<0.05）。结论 综合护理在泌尿系统结石患者术后护理中的应用效果较好。

关键词：泌尿系统结石;综合护理;术后护理

护理工作在疾病治疗、身体康复等方面起重要作用，合理的护理措施可有效提高治疗效果，促进患者术后恢复。有研究表明[1]，改善泌尿系统结石患者体外冲击波碎石治疗后的护理措施可明显提高疗效。本研究选取96例行体外冲击波碎石治疗的泌尿系统结石患者，并采用不同护理方式进行对照研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年5月-2019年5月行体外冲击波碎石治疗的96例泌尿系统结石患者，随机分为两组各48例。观察组男25例，女23例，年龄 22-75（42.09±10.51）岁;结石直径（2.31±0.90）cm;单发结石32例，多发结石16例。对照组男26例，女22例，年龄23-74（43.11±9.50）岁;结石直径（2.30±0.92） cm;单发结石33例，多发结石15例，两组患者基线资料均衡可比（ P>0.05） 。

1.2 护理方法 对照组：术后予常规护理，包括入院健康宣教、指导及注意事项告知等。观察组：术后予综合护理。①护理人员对患者进行心理疏导，排解其负性情绪，建立治疗信心，指导患者合理饮食及运动。②术前嘱患者洗澡并保持皮肤洁净以提高碎石成功率。术前3天嘱咐患者避免食用易产气食物，输尿管中上段结石患者术前1天行灌肠处理，嘱咐术晨禁食; 输尿管中下段结石患者术前1小时饮用500 ml温水充盈膀胱。③改善病房环境，保证患者睡眠质量。④术前详细告知患者手术注意事项。⑤术中给予患者体位护理，使其放松，避免身体的任意移动，同时严密观察患者的生命体征及情绪。⑥术后叮嘱患者多饮水，并收集每次排出的尿液，观察是否有结石排出及结石成分分析。⑦⑧保证各项操作均严格按照无菌标准执行，术后给予患者抗生素治疗时。⑨与患者及其家属约定复查时间，定期电话随访询问患者恢复情况。

1.3 观察指标 ①总有效率。显效：结石完全粉碎并排空;有效：结石不完全粉碎但残石直径在3 mm以下，需给予复震排空;无效：结石不完全粉碎且经复震后未排空[2]。②临床症状改善时间;③记录两组感染率及复发率;④观察两组护理满意度。很满意（100分）， 满意（80-99分），一般满意（60-79分），不满意（<59分），满意率=很满意+满意+一般满意/总例数 × 100% 。

1.4统计学方法用SPSS20.0软件，以（）表示计量资料，t检验，以百分率表示计数资料，χ2检验，P<0.05表明有统计学差异。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者临床症状改善时间比较 观察组临床症状改善时间短于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组感染率及复发率比较观察组感染率（9.10%）低于对照组的25.00%（P<0.05）;观察组复发率（6.80%）低于对照组的20.50%（P<0.05）。

2.4 两组护理满意度比较观察组护理满意度（97.70%）高于对照组的86.40%（P<0.05）。

3讨论

目前临床治疗泌尿系统结石的主要方法为体外冲击波碎石法[3]，具有较多优势。为使手术能够顺利开展，合理有效的护理干预措具有积极作用，可缓解患者临床症状，提高临床治疗效果，而综合护理中通过相关护理措施的实施，在提高总有效、改善临床症状、降低感染率及复发率，提高患者满意度等方面具有重要意义[4]。通过心理干预、健康宣教、用药管理、疼痛护理干预、饮食指导、运动指导等措施的开展，避免了常规护理局限对疗效造成的影响[5]。本研究结果显示，观察组患者在临床治疗效果、临床症状改善时间、预后方面均优于对照组，满意度高于对照组，充分显示综合护理在泌尿系统结石患者术后护理中的应用价值。其主要优势在于术前、术中及术后开展精细的综合护理干预措施，建立了良好的沟通关系，提升了患者依从性，提高了護理管理质量，从而进一步提高临床治疗效果。

综上所述，泌尿系统结石患者术后应用综合护理，可提高疗效、改善预后，提高患者满意度。

参考文献：

[1]田小梅.对行体外冲击波碎石术的泌尿系结石患者实施综合护理的效果探析[J].当代医药论丛，2016，14（ 22） ： 185 - 186.

[2]朱晓丽.综合护理在尿路结石患者术后预防并发症的效果观察[J].养生保健指南，2016，1（ 34） ： 139.

[3]付高洁，姜波，张红梅，等.综合护理模式对肝胆管结石肝切除术后双套管冲洗引流的影响[J]中国现代医生，2016，54（ 20） ：148 - 150.

[4]金晶.泌尿结石体外冲击波碎石的临床护理体会[J].中国医药指南，2016，14（ 29） ： 278 - 279.

[5]李少波，解秀玲.老年急性结石性胆囊炎的综合护理体会[J].中国继续医学教育，2015，1（ 20） ： 261.

（西安交通大学第一附属医院东院 陕西西安 710089）