胃十二指肠溃疡急性穿孔手术患者围手术期整体护理效果探讨

吴霞

摘要：目的：探讨胃十二指肠溃疡患者在实施急性穿孔手术治疗围手术期给予整体护理的有效性。方法：随机将我院收治的胃十二指肠溃疡急性穿孔手术患者51例分成两组，对A组25例患者实施基础性护理，对B组26例患者实施围手术期整体护理，对比两组的护理效果。结果：两组患者干预后的术前焦虑评分、术后疼痛评分、护理满意度评分及术后并发症发生率存在差异（P<0.05），有统计学意义。结论：对胃十二指肠溃疡急性穿孔手术患者开展围手术期整体护理的有效性较为显著，提高手术治疗效果，减少术后并发症的发生，促进患者术后康复及预后。

关键词：胃十二指肠溃疡;急性穿孔手术;围手术期;整体护理

胃十二指肠溃疡主要是指临床中极为常见的在各种致病因子作用下黏膜发生炎症和坏死性病变深达或穿透黏膜肌层导致的溃疡现象，患者的临床症状主要表现为疼痛、恶心呕吐、嗳气及胃灼热等等，严重影响患者的身体健康及正常生活[1]。临床中对胃十二指肠溃疡患者选择实施急性穿孔手术的治疗，手术治疗过程中有效的护理措施显得尤为重要。为了分析胃十二指肠溃疡急性穿孔手术患者围手术期整体护理的有效性，我院针对收治的胃十二指肠溃疡患者51例展开了护理观察和对比。

1资料与方法

1.1临床资料

随机将我院2019年2月至2020年8月收治的胃十二指肠溃疡急性穿孔手术患者51例分成两组，A组25例患者中男女比例为14：11例，年龄分布在29至63岁之间，均值为（42.15±3.69）岁;B组26例患者中男女比例为14：12例，年龄分布在28至65岁之间，均值为（42.17±3.72）岁。

对两组胃十二指肠溃疡急性穿孔手术患者的资料进行统计分析，结果显示组间差异小且可比性高。

1.2方法

对A组25例患者实施基础性护理，包括常规的术前健康宣教、术后体征监测、症状护理、饮食指导等护理措施。

对B组26例患者实施围手术期整体护理，具体如下：（1）围手术期整体术前访视：在手术前严密监测患者生命体征指标，完成各项检查的辅助护理操作。快速帮助患者建立静脉通道，遵医嘱纠正水电解质及酸中毒。术前做好腹部备皮及尿管留置的处理后保持胃肠减压的通畅，减轻患者症状。在一系列护理操作过程中应积极向患者介绍疾病发生机制、生活饮食习惯的影响因素等等，还应给予患者正性暗示，为患者开展个性化的心理疏导和健康宣教，简明的向患者和家属介绍手术的必要性、安全性和意义及手术前后需要注意的问题等等，多给予患者鼓励、支持及安慰，提高患者的治疗依从性和配合度。（2）围手术期整体性术中护理：术中给予患者隐私护理、保暖护理及安全护理等等，遮盖患者非手术部位，与患者取得沟通告知患者手术的进程，手术中针对需要输液的现象应利用恒温箱进行加热处理，减少术后寒战及躁动的发生。（3）围手术期整体性术后护理：手术后除了常规的去枕平躺、监测生命体征及排痰等等操作外，还应结合患者术后情况给予镇痛泵、转移注意力等等干预。此外还应为患者实施管道的护理，妥善的固定胃管，保持胃肠减压管的通畅程度，定期冲洗胃管并观察引流液。术后定制患者留置胃管期间严格禁食，告知患者及家属进食的危害，在患者肠蠕动恢复后将胃管拔除可采用循序渐进的饮食原则食用米汤、粥类、软烂、易消化的食物，禁食生冷、刺激、油腻及容易产气的食物。在手术后要求患者术后早期下床活动，尽早的灰度肠胃功能，减少并发症的发生。为了预防并发症的发生应密切关注患者症状及体温的变化，积极做好预防感染及继发性出血的措施，促进患者预后。

1.3观察指标

对比两组护理后的术前焦虑评分（SAS量表）、术后疼痛评分（VAS量表）、护理满意度评分及术后并发症发生率等差异。

1.4统计学分析

采用spss26.0软件处理，当P小于0.05表示有统计学意义。

2结果

A组护理后的术后并发症发生率为32.00%（8/25），包括书后出血2例，十二指肠残端破裂1例，术后感染3例，术后粘连性肠梗阻1例，下肢静脉血栓1例;B组护理后的术后并发症发生率为7.69%（2/26），包括术后出血1例，术后感染1例;两组相比：X2值=4.78，P值=0.03;两组护理后的术前焦虑评分、术后疼痛评分、护理满意度评分存在差異（P<0.05），有统计学意义;数据见表1所示：

3讨论

随着人们饮食习惯的变化及当前食品卫生安全问题的频发，现阶段临床中胃十二指肠溃疡的发生率越来越高，严重影响患者的生活质量[2]。在临床中一般对患者开展急性穿孔手术的治疗，在手术中配合围手术期的护理干预显得尤为重要。整体护理主要是指在围手术期的时间段内结合患者的实际情况、手术类型、身体素质及护理需求等开展的一系列术前、术中及术后个性化、综合性、全面的护理服务，包括术前访视、术中干预及术后综合护理等等措施，能最大程度上提高手术效果，缓解患者手术前的一系列焦虑情绪，增进护患之间的沟通交流，减少术后并发症的发生，减轻患者术后疼痛，促进患者预后及尽早康复，提高患者术后的生活质量水平[3]。本观察结果显示，实施围手术期整体护理的B组患者干预后的术前焦虑评分、术后疼痛评分及术后并发症发生率均低于实施基础性护理的A组患者，且B组患者干预后的护理满意度评分高于A组，说明围手术期整体护理的护理有效性较高，提高手术效果。

综上所述，胃十二指肠溃疡急性穿孔手术患者围手术期整体护理效果显著，建议在临床护理中推广实施。

参考文献：

[1]肖文海， 杨政伟， 陈静. 快速康复外科理念在胰十二指肠切除术围手术期中应用疗效的Meta分析[J]. 中国普通外科杂志， 2018， 27（09）：32-42.

[2]蒋维、李孝君、周源、曹建雄、李娜、刘金凤、程艳华. 1例新型冠状病毒肺炎合并十二指肠溃疡穿孔患者的围手术期管理[J]. 中华护理杂志， 2020， 55（S1）：651-653.

[3]侯圣忠， 田伯乐. 快速康复外科在胰十二指肠切除围手术期中的应用[J]. 中华普通外科杂志， 2020， 35（01）：63-64.

（广西中医药大学第一附属医院 普通外科）