探讨临床护理路径在ICU重症脑梗死护理中的应用效果

王可

摘要：目的：重点探究重症脑梗死ICU患者实施临床护理路径的应用效果。方法 利用随机法选取2017年10月～2020年9月期间入院治疗的ICU重症脑梗死患者89例为研究对象，将患者按接受治疗时间顺序分为研究组45例和对照组44例。对照组行常规护理，研究组采取临床护理路径，比较两组患者治疗期间的护理满意率及护理前后的FAM评分和Barthel指数。结果 实施护理后，研究组患者的活动能力及肢体运动功能得以显著改善，且FAM评分、Barthel指数以及护理满意率均高于对照组，P<0.05有统计学分析意义。结论 针对ICU重症脑梗死患者实施临床护理路径，其不仅可以提高救治率和护理满意度，还对患者活动能力及肢体运动功能的改善效果显著，对促进患者康复具有较高的临床价值。

关键词：ICU重症;脑梗死护理;应用价值

脑梗死主要是因脑部缺氧、缺血所致的局部供血障碍，从而导致的脑组织坏死。针对ICU重症脑梗死患者的治疗护理，诸多学者展开了不同讨论和实践研究。张丽丽[1]等利用预见性护理研究了100例ICU重症脑梗死患者治疗过程的护理满意度，结果研究组以（48例）96.00%的护理满意率优于对照组（44例）84.00%的满意率，其护理效果显著;叶茹[2]以呼伦贝尔人民医院神经内科ICU重症60例脑梗死患者为对象，利用优质护理法对患者进行分组研究，结果观察组患者的汉密尔顿焦虑量表评分显著低于对照组，且观察组患者的护理满意率为（30例）100.00%，显著高于对照组（25例）83.33%;本研究通过知网搜索发现，有关临床护理路径在ICU重症脑梗死患者治疗过程的研究甚少，目前仅4例。因此，研究临床护理路径在ICU重症脑梗死患者的应用价值意义重大，现报道如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

研究选取2017年10月～2020年9月期间入院治疗的ICU重症脑梗死患者89例为对象，按患者接受治疗的时间排序随机分为研究组45例和对照组44例。其中对照组有男患者20例，女患者24例，平均年龄为（65.3±2.5）岁;研究组有男性患者22例，女性患者23例，平均年龄为（66.1±1.9）岁。两组患者经临床MRI检查符合急性重症脑梗死诊断标准，同时患者均伴有明显头痛，眩晕，肢体活动障碍，恶心呕吐等症状，经比较两组患者基本资料无差异，可对其进行研究分析。

1.2研究方法

对照组行常规ICU重症护理，包括对患者生命体征监测、分诊、指导检查、术前准备以及健康知识宣教等。

研究组采取临床护理路径方式，内容包括：①入院当天，需全面评估患者病情。根据患者的既往病史和病情制定护理计划，监测患者生理指标，指导患者完成相关检查，并做好健康知识宣教，对患者和家属讲解病情、治疗方案。以及对医院、病房环境及主治医生、责任护士信息等进行介绍，并建立护理档案明晰卡[3];②第一周护理。指导患者及家属遵医属用药、注意饮食。对无法进食患者采取鼻饲管，同时要对患者展开心里疏导。要密切关注患者的恢复状态，加强基础护理，避免发生其他并发症。并指导患者进行简单的康复锻炼，叮嘱患者保持充足的休息时间，避免劳累;③第2～3周护理。根据患者治疗后的恢复状态决定是否拔除鼻饲管，叮嘱患者家属坚持为患者做康复训练，向患者及家属宣教脑梗死的诱因、日常康复训练方法，指导患者家属办理出院手续及出院后的一些注意事项，并做好定期回访工作。

1.3 指标与评价

利用FMA评分法和Barthel指数法对重症脑梗死患者进行肢体运动能力和日常活动能力进行评估。护理满意率调查利用自制问卷，分别从满意、较满意与不满意三个维度进行评价，统计护理总满意率。

1.4 统计学方法

所有研究数据均采用SPSS 21.0软件进行分析统计，计量资料用表示，组间差异化比较用t值进行检验，满足P<0.05为统计学分析的条件。

2结果

2.1 护理前后FAM评分与Barthel指数情况对比

由表1可知。护理前两组患者的FAM评分和Barthel指数差异化不大;而实施护理后，研究组的FAM评分结果为（71.83±5.4）显著高于对照组（48.13±6.11），在Barthel指数方面，研究组以（70.73±6.84）的分值优于对照组的（42.31±3.32），这说明两组的FAM评分与Barthel指数在经护理后差异化显著，且p<0.05。

2.2比较两组患者的护理总满意率

由表2可知。研究组的护理后总满意度为44例（97.78%），明显高于对照组37例（84.09%），说明研究组采取临床护理路径效果显著，具有较好的临床应用价值。

3结论

ICU重症脑梗死病情十分危急，好发于45岁至70周岁之间，多数发病患者均伴有心脑血管疾病。因此，在进行ICU重症护理时，对护士的护理专业能力及预防突发性并发症的处理能力都提出了更高要求。结果表明，通过临床护理路径在ICU重症脑梗患者中的应用得知，研究组的FMA评分和Barthel指數均高于对照组，同时研究组的护理总满意率（97.78%）也显著优于对照组（84.09%）。这说明临床护理路径的实施可以提升患者的护理满意度，改善患者的活动能力及肢体运动功能恢复，其应用价值显著。

参考文献：

[1]张丽丽，李秋萍.预见性护理在急诊重症脑梗死患者中的价值和满意度分析[J].心血管病防治知识，2020，10（20）：51-53.

[2]叶茹.优质护理服务应用于神经重症脑梗死患者的疗效评价[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（18）：163.

[3]王瑛璞.综合护理在急性重症脑梗死并发肺部感染患者护理中的应用效果[J].河南医学研究，2019，28（09）：1699-1700.

（陕西省人民医院 陕西西安 710068）