脑梗死患者康复护理的研究进展

仇晨怡

摘要：脑梗死是一种高致死率、高致残率的脑血管疾病，是中老年群体主要死因之一。其是指由缺血、缺氧引致的局限性脑组织缺血性坏死或软化，又称之为缺血性脑卒中。该病无法自愈，必须经过积极治疗以改善临床症状及其预后。本文综合了脑梗死患者康复护理的方式，现就其临床进展予以总结。

关键词：脑梗死;康复护理;偏瘫;吞咽功能障碍

伴随经济水平的提升，人群生活习惯、方式出现转变，使得脑梗死发病率居高不下，严重威胁人群身体健康及其生命安全。该病初期患者通常意识清醒，伴随病情进展，患者会出现意识障碍、四肢瘫以及中枢性高热等表现，进展到晚期，会并发脑疝，危及患者生命，最终引致腦死亡，故要对该病进行积极治疗。此外，受病情影响，患者多存在偏瘫、失语、情绪障碍等表现，因此需对其进行有效康复护理干预，以提升其预后，更好回归家庭、社会。本文就当下针对脑梗死患者康复护理的研究进展作如下综述，旨在为临床康复治疗提供有效参考。

1 康复护理目的和优点

康复护理是指综合的应用各项措施对患者予以训练和再训练，改善由致残因素产生的不便，以最大程度提高患者活动能力，实现生活基本自理，且可重新投入社会活动等效果。杨涛的研究中指出，进行康复护理有以下优势：（1）通过早期康复锻炼可刺激患者运动通路上的各个神经元，调节其兴奋度，使神经系统更能可尽早恢复;（2）指导患者进行被动运动，可改善患者肢体血液循环，加速患者肢体功能恢复;（3）进行主动运动，可有效强化患者神经系统的紧张度，使神经系统的生理功能保持活跃，锻炼患肢的同时亦增强了健肢的运动功能，有效预防并降低了并发症的发生几率[1]。

2 康复护理措施

2.1 心理护理 脑梗死疾病发病突然，且病情较为严重，使其生活自理能力受到限制，患者一时间很难接受，故难以控制情绪，容易发生抑郁、狂躁等精神症状，且具有被人尊重、被人理解和肢体功能恢复正常的心理要求。对其后续康复治疗可产生消极影响，主动性、依从性会持续减弱，故护理人员及时了解患者当下心理情况，结合心理学知识和临床经验为心理障碍患者进行个体化、针对性心理疏导。梁红玉等人的研究中，以老年老梗死患者为例，为其辅以早期心理护理干预下，显示出良好不良情绪改善效果，并有效促进了患者日常生活能力的提升。证明心理护理干预为脑梗死患者康复护理打下了良好基础[2]。

2.2 吞咽功能障碍护理 吞咽功能障碍是脑梗死常见并发症之一，若未给予及时处理，会影响患者进食，降低能量摄入，不利于病情恢复;此外，亦造成患者肺部感染，加重其病情，影响患者原发病的治疗。人的吞咽中枢位于双侧大脑皮层运动和运动前区，一侧受损后，另一侧可以代偿，使脑梗死患者吞咽障碍的恢复成为了可能。刘本丽等人的研究中，以老年急性脑梗死并吞咽功能障碍患者为例，对其予以早期康复护理，包括针对性饮食指导、控制饮食速度、头颈部锻炼、舌肌锻炼、空吞咽锻炼，结果显示改善吞咽功能的同时，亦提升了患者生活质量[3]。

2.3 偏瘫康复护理 偏瘫是脑梗死患者最为常见的临床症状之一，指患者一侧的上下肢、面肌和舌肌下部出现了运动障碍。魏中一等人的研究中，以脑梗死患者为例，对其辅以早期运动疗法及再学习方案，结果显示有显著的平衡、肢体运动功能改善作用，亦增强了患者的肌力，并提升了日常生活能力[4]。早期运动能够对树突起到激发作用，促进突触增生，同时增加大脑皮质血管;功能再学习方案是康复理论的高级发展阶段，其主要借助运动科学、生物力学及行为科学等理论，再将理论化的运动功能学习内容转化为具体实践手段，并结合患者病情制定针对性的学习计划、运动康复计划，科学性、有效性较高。

3 讨论

在医疗水平不断发展、完善的基础下，康复护理显示出良好的脑梗死病情改善效果，对提升其预后并改善患者生活质量可产生积极效应。脑梗死患者疾病的康复疗效由护理、治疗的开始时间决定，实施康复护理时间与患者临床疗效成正比。因早期康复型护理方法可有效改善患者脑功能的代偿、重组功能。故医护人员在脑梗死患者的治疗过程中应掌握其具体病情的基础上，辅以个性化、针对性的康复护理方法，并注意实施康复护理措施的应用时间，以最大程度保障患者临床疗效，缩短其康复进展，并提升其生活质量。

参考文献：

[1]杨涛.对脑梗死偏瘫患者进行早期康复护理对其肢体功能的影响[J].当代医药论丛，2016，14（17）：169-171.

[2]梁红玉，秦盼盼，宋婷婷， 等.早期心理护理与康复护理干预对老年脑梗死患者的影响观察[J].中国当代医药，2018，25（35）：190-193.

[3]刘本丽，蔡萍.对老年急性脑梗死并发吞咽功能障碍患者进行早期康复护理的效果探究[J].当代医药论丛，2019，17（5）：219-220.

[4]魏中一，谷胜利，张婷， 等.早期运动疗法及再学习方案对脑梗死患者平衡和肢体运动功能的影响[J].临床和实验医学杂志，2017，16（23）：2389-2391.

（华东医院 上海 200040）