烧烫伤后婴幼儿误吸的治疗护理及预防宣教

吕西凤 郑近青 王恩存

摘要：目的：探究婴幼儿烧烫伤后误吸的治疗护理方法和预防措施。方法：选取2016年1月-2020年10月我院收治的烧烫伤后婴幼儿156例开展回顾性分析，其中12例患儿出现误吸，分析其误吸原因，探究其治疗护理措施及预后效果。 结果：病情不稳定时进食容易出现误吸。刚进食即实行护理措施，容易出现误吸。此外患儿休克时可能发生误吸。 讨论：婴幼儿烧伤后患者护理前应避免进食，预防误吸的出现。若出现误吸应开展急救。

关键词：烧烫伤后婴幼儿误吸;治疗护理;预防宣教

婴幼儿烧伤后，烫伤情况时有发生，婴幼儿自控能力差，在治疗护理前喂食，患儿可能出现哭闹等，导致胃内容物返流从而导致误吸。本文具体就烧烫伤后患儿误吸治疗护理及预防宣传措施进行探究。

一、资料与方法

1、基本资料

对2016年1月-2020年10月我院收治156例烧烫伤后婴幼儿的临床资料进行回顾性分析，其中发生误吸患儿12例，男性患儿7例，女性患儿5例。患儿的年龄为2个月-3岁零1个月。其中热液烫伤患儿9例，火焰烫伤患儿3例。烧伤患儿入院时间为烧伤后6-12h。回顾性分析患儿资料，患儿误吸均发生在进食后的半小时内。患儿剧烈咳嗽，面色发绀，肺部有大量湿罗音，且血氧饱和度出现急剧下降。

2、方法

（1）急救措施

当患儿出现误吸时，对患儿采取急救措施。护理人员应该马上把孩子抱起来，一只手捏住孩子颧骨两侧，手臂贴着孩子的前胸，另一只手托住孩子后颈部，让其脸朝下，趴在救护人膝盖上。在孩子背上拍 5 次，并观察孩子是否将异物吐出。接下来，把孩子翻过来，躺在坚硬的地面或床板上，护理人员跪下或立于其足侧，或取坐位，并使患儿骑在抢救者的大腿上，面朝前。抢救者以两手的中指或食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向上重击压迫，但要很轻柔。重复上述动作，直到异物排出。对于常规治疗后症状无改善患儿，应及时行气管插管和气管切除术。手术中护理人员要密切的观察患儿的各项身体指征，配合医生的工作。

（2）护理措施

患儿进食后哭闹是导致误吸的重要原因，护理过程中，若听见患儿哭闹，应该及时的赶到病房，对患儿的面部颜色、呼吸频率、呼吸深度等进行观察，测定患儿的脉搏频率和强度。患儿烧伤后可能会出现休克，休克患儿应该严格禁食，为提升患儿的康复效率，护理过程中应该结合患儿的具体情况，进行胶体溶液补充，以维持水电解质的平衡。此外，为避免患儿治疗过程中发生误吸，护理过程中每日对患儿进行拍背护理，时间频次为4h/次，护理中密切观察患儿情况，及时清除患儿口腔、鼻腔的分泌物。护理人员强化对病房的巡视，若患儿存在恶心、呕吐等症状，告知家长监督患儿采取侧卧位。对于存在着呼吸困难的患儿，给予患儿吸氧支持。强化对患儿家属的健康教育，患儿年龄较小，烧烫伤后期间患儿承受较大的痛苦，可能会出现哭闹，引发误吸。强化宣传教育，提升家长对婴幼儿的护理能力。此外家长应该能够具备一定的识别能力，当婴幼儿出现误吸时，嘱咐家属立即通过床旁呼救系统呼救，护士人员应该积极配合医生实施抢救，以挽救患儿的生命。此次，叮嘱患儿父母，治疗中预防过度进食。如患儿休克中应该严格进食，此外，患儿情况不稳定时也应该避免进食。父母可以用棉棒等蘸取水来湿润患儿的嘴唇，还可以借助安抚奶嘴来安抚患儿。

二、结果

156例患儿治疗过程中12例患儿出现误吸，发生概率为7.69%，其发生时间均为进食后的半个小时内。12例烧烫伤后误吸婴幼儿患者存活11例，死亡1例，治愈率为91.7%。

三、讨论

家长看管不到位容易出现婴幼儿烧烫伤事故，婴幼儿其呼吸系统发育不成熟，容易出现误吸。我院156例烧烫伤后患儿中12例患儿出现误吸。分析误吸原因，首先是患儿其呼吸系统发育不成熟。12例患儿发生误吸时间皆为进食后的30min内，不恰当的进食也可能导致误吸。此外，患儿烧烫伤后容易导致体液大量丢失，引发生理机能混乱从而导致误吸。烧烫伤后婴幼儿护理中应该采取预防措施，预防患儿误吸情况的发生。此外，研究中发现，患儿的紧张焦虑情绪也会导致患儿出现误吸，患儿烧烫伤入院后，面对陌生的环境，影响患儿的胃液分泌，容易引发胃液返流，从而出现误吸[1]。

对于烧烫伤后患儿护理，在护理中要采取措施预防患儿误吸的发生。如及时纠正患儿的水电解质失衡，来降低患儿误吸率。护理人员护理过程中要加强对患儿的巡视，并且定时进行拍背护理，及时清除患儿的口腔、鼻腔的分泌物，以此来有效的预防误吸[2]。

对于患儿，护理人员无法做到24小时随身护理，家长与患儿相处时间多，强化家长健康教育，提升家长对误吸的重视程度，提升家长的护理能力，促使家长掌握一定的预防知识和鉴别能力。家长要科学喂食，此次研究发现烧烫伤后患儿误吸多是发生于进食半个小时，家长在喂食时应该科学有度。对于休克患儿以及病情不稳定患儿应该严禁进食，此外，小儿患者哭闹、发脾气时，家长不得用食物进行安抚，可以用安抚奶嘴代替。小儿病情严重，体内水电解释不平衡阶段，家长不得频繁喂养。此外，家长应该学会鉴别误吸，一旦出现误吸应该及时的进行呼救[3]。

烧烫伤后婴幼儿护理中要强化误吸预防护理，及時补充体液，避免过度进食等，以避免误吸的发生。若患儿出现误吸，应该及时的采取急救措施，必要是行气管切开术，以挽救患儿生命

参考文献：

[1]盛丽.烧烫伤婴幼儿误吸的治疗护理及预防宣教[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（22）：134.

[2]盛丽.烧烫伤婴幼儿误吸的治疗护理及预防宣教[J].实用临床护理学电子杂志，2018，003 （022）：P.134-134.

[3]胡焕青，段幼萍.小儿烧伤早期误吸急救及护理对策[J].中国实用医药，2012，7（34）：221.

（新疆阿勒泰市陆军第949医院 中医皮肤康复肿瘤科 新疆阿勒泰 836500）