甲泼尼龙琥珀酸钠联合氨溴索静滴治疗急性毛细支气管炎45 例疗效评价

丁丽娜，雷要军

周口市第一人民医院，河南 淮阳 466700

急性毛细支气管炎属于儿科呼吸道常见病之一，临床主要表现为急性喘憋、呼气性喘鸣等，若不予以及时、有效治疗，可诱发呼吸衰竭、心衰等，危及患儿生命安全［1］。目前，临床治疗方式主要为吸氧、吸痰、扩张支气管等对症支持治疗，可一定程度改善临床症状，但无法持久，无法满足临床需求［2］。因此，需创新治疗方案以提高临床疗效。本研究选取88 例急性毛细支气管炎患儿作为研究对象，回顾性分析甲泼尼龙琥珀酸钠联合氨溴索静滴治疗的临床效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月至2020 年4 月期间周口市第一人民医院接收的88 例急性毛细支气管炎患儿作为研究对象行回顾性分析，其中接受氨溴索静滴治疗的43 例患儿作为对照组，接受注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合氨溴索静滴治疗的45 例患儿作为观察组。对照组：男23 例，女20 例；年龄（20.96±4.75）月，年龄范围11～31 月；病程（5.12±0.44）d，病程范围4～6 d；体质量（15.10±1.24）kg，体质量范围12.5～17.8 kg。观察组：男22 例，女23例；年龄（21.25±5.01）月，年龄范围11～32 月；病程（5.09±0.51）d，病程范围4～7 d；体质量（14.86±1.16）kg，体质量范围12.4～17.6 kg。两组年龄、性别、病程、体质量等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

（1）纳入标准：①与《毛细支气管炎诊断、治疗与预防专家共识（2014 年版）》［3］中急性毛细支气管炎的诊断标准一致；②具有完整临床资料；③短期内未采用糖皮质激素治疗；④年龄为11～32 个月；⑤临床均有哮鸣音、喘憋、咳嗽等临床症状、体征表现。（2）排除标准：①合并结核感染者；②伴有先天性心脏病者；③由其他原因导致喘息者；④合并呼吸道畸形者；⑤先天性免疫性严重疾病者；⑥对本研究中注射用甲泼尼龙琥珀酸钠或氨溴索的药物成分过敏者。

1.3 治疗方法

两组均予以常规抗感染、吸氧、吸痰等对症支持治疗。

1.3.1 对照组 注射用盐酸氨溴索（沈阳新马药业有限公司，国药准字H20050243，规格：15 mg/支）静滴治疗，取8 mg/kg 注射用盐酸氨溴索加入20 mL 葡萄糖注射液（浓度10%），静滴，1 次/d。

1.3.2 观察组 注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（福安药业集团湖北人民制药有限公司，国药准字H20183041，规格：40 mg/支）联合注射用盐酸氨溴索静滴治疗，注射用盐酸氨溴索具体用法、剂量同对照组一致；取1 mg/kg 注射用甲泼尼龙琥珀酸钠加入20 mL 葡萄糖注射液（浓度10%），静滴，2 次/d。两组均持续治疗5 d。

1.4 疗效评估标准

咳嗽、喘息、肺部哮鸣音等临床症状消失，痰少，心率正常，且经胸部X 线片显示炎症已被完全吸收为显效；咳嗽、喘息、肺部哮鸣音等临床症状显著减轻，且经胸部X 线片显示炎症有明显改善，但未被完全吸收为有效；未达到以上标准为无效。显效率、有效率之和为总有效率。

1.5 观察指标

（1）临床疗效。（2）症状改善状况，包括哮鸣音消退时间、喘憋消退时间、咳嗽消退时间。（3）不良反应状况，包括水肿、头痛、高血压等。

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 临床疗效

观察组总有效率（93.33%）明显高于对照组（76.74%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 比较两组临床疗效［例（%）］

2.2 症状改善状况

观察组哮鸣音消退时间、喘憋消退时间、咳嗽消退时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组症状改善状况比较（d，）

表2 两组症状改善状况比较（d，）

2.3 不良反应状况

观察组不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

表3 两组不良反应状况比较［例（%）］

3 讨论

急性毛细支气管炎属于下呼吸道感染类疾病，主要是由呼吸道合胞病毒诱发［4］。急性毛细支气管炎主要病理变化为毛细支气管上皮细胞发生坏死，并浸润周围淋巴细胞，使黏膜下水肿、充血以及腺体增生，继而增多黏液分泌物，导致毛细支气管的管腔出现狭窄或者堵塞，继而出现肺气肿或者肺不张，引起通气与换气功能异常，在临床中表现为咳嗽、喘息、肺部啰音以及呼气性的呼吸困难等，严重者产生呼吸衰竭、心功能衰竭，危及生命［5-6］。因此需采取有效治疗方案以提高临床疗效。

氨溴索属于强效痰液溶解剂，可强力清除、溶解气道内黏性物质，促进痰液排出，从而减轻气道阻力，舒缓气道上皮细胞，达到改善呼吸急促等临床症状的目的［7］。但氨溴索在用药10 h 内被完全代谢，作用时间较短，在临床治疗中具有一定局限性，故需联合其它药物以提高疗效。相关研究指出，糖皮质激素药物在缓解气道炎性反应、减轻气道高反应性中可发挥积极作用［8］。基于此，本研究在氨溴索基础上加用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，结果显示，观察组总有效率93.33%高于对照组76.74%，哮鸣音消退时间、喘憋消退时间、咳嗽消退时间短于对照组（P<0.05），与上述研究结果相符。说明在氨溴索基础上加用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，可明显提高临床疗效，并加快临床症状消退，具有较高应用价值。甲泼尼龙琥珀酸钠属于糖皮质激素一种，可快速渗入至肺组织，缓解呼吸道黏膜水肿与充血，利于呼吸功能恢复，且还能阻滞炎性细胞因子分泌，减缓炎性细胞趋化，同时增强溶酶体膜稳定，减轻组织损伤与水肿，加强气道对于β 受体灵敏度，进一步增强呼吸道的通气功能，并减轻呼吸道痉挛，扩张支气管，达到提高临床疗效目的［9-10］。此外，本研究针对两组不良反应予以统计对比，结果显示，观察组不良反应发生率6.67%与对照组16.28%相比，差异无统计学意义（P>0.05），分析其原因可能与本研究例数较少有关，可扩大例数进一步探讨。

综上所述，急性毛细支气管炎患儿予以甲泼尼龙琥珀酸钠联合氨溴索静滴治疗，可增强临床疗效，加快临床症状消退，应用价值较高，可推广。