护理大专生继续攻读学位失败体验的质性研究

卢伟

【摘要】目的：探讨护理大专生继续攻读学位失败的影响因素及体验。方法：选取某高职类卫生职业技术学院护理专业的，有过继续攻读学位失败经历的12名学生进行访谈，深入了解护理大专生继续攻读学位失败的影响因素及体验。结果： 共提炼出主观及客观两个方面的5个主题，分别是①缺乏自律、难以坚持;②缺乏充足的前期个人准备;③缺乏有效的时间管理;④缺乏专业指导与支持;⑤受部分不可抗因素限制。结论：在校护理大专生继续攻读学位需要个人、学校、社会等多方面的关注与支持，最重要的是培养学生的自主学习能力与终身学习理念。

【关键词】护理  攻读学位  失败  体验  继续教育  护理教育  质性研究

【基金项目】苏州卫生职业技术学院青年科技专项基金（szwzy201819）。

【中图分类号】G64 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2021）08-0024-03

据《全国护理事业发展规划（2016-2020）》[1]指出，截止2015年底，我国注册护士中大专及以上学历护士占比62.5%，本科及以上护士占比14.6%，高职教育是目前护理教育的主体。国内外研究表明，学历在一定程度上可以影响护理人员的工作效率及质量，从侧面反映出护士的内涵和水平，并影响护理学的长期发展[2-5]。因此，针对护理人员提高学历的研究也多有开展[6-7]，但对于继续攻读学位失败的研究却鲜有报道。本研究通过半结构式访谈法深度访谈了12名有继续攻读学位失败经历的护理大专生，深入、细致地探讨其失败的体验并分析原因。

1.对象与方法

1.1研究对象

于2018年9—10月间采用目的抽样的方法访谈了某高职院校的12名护理大专生。访谈对象的纳入标准：①三年内参加过学位的继续攻读并有失败经历;②自愿参与本研究。受访者一般资料见表1。

1.2研究方法

1.2.1资料收集方法

采用半结构式访谈的方法进行面对面以及电话访谈，访谈过程中配合使用录音笔收集资料。本研究采用统一的访谈提纲，访谈时间约为40～60min。访谈提纲如下：①您在继续攻读学位的过程中遇到过哪些困难？②您认为造成您此次攻读失败的原因有哪些？③您对护理大专生继续攻读学位的看法有哪些？④在继续攻读学位方面您接下来有什么计划与打算？在正式访谈前几天研究人员再次与受访者确认访谈的目的，并告知其相关注意事项。

访谈的过程中用录音笔进行语音记录，方便后续资料的整理、分析。但要为被访者做好保密工作，不将资料外传，承诺后期研究结果中也不会出现个人信息，以保护受访者隐私。访谈的环境要求安静、不受外界打扰，以免影响访谈质量。

1.2.2资料分析方法

由2名研究者在访谈结束后24小时内将访谈录音转录成文字，并按照Colaizzi7步分析法对访谈资料进行编码，提取不同编码特点，并进一步归类、提炼出本研究的主题。

2.结果

本研究共归纳、提炼出主观及客观两个方面的5个主题。

2.1主观因素部分

2.1.1主题1：缺乏自律，难以坚持

自律是现代高等教育的普遍要求，对于当今大学生而言，自律往往直接决定着自主学习能力及学习效果[8]。访谈过程中，当提到在继续攻读学位的过程中遇到哪些困难时，几乎所有的受访者都表示：缺乏自律是自己失败的最大原因。受访者2：“其实要说（专）转本有多难也不对，主要还是自己太懒，有拖延症，拖到考试前才开始定下心看书。”受访者3：“我觉得挺难坚持的，十几门，一门门考，翻开书就想睡觉、玩手机，上次一门考试我就没去，刚出夜班。”受访者5、6、9、11等多名学生在表示缺乏自律性的同时也对自己的能力给予了肯定。受访者10：“我认真一下成绩就上去，但就是坚持不了多久，得有个人一直用鞭子抽着走，说到底，还是不够自律。”

2.1.2主题2：缺乏充足的前期个人准备

继续攻读学位是个漫长的过程，前期做好充足的准备工作才能保证后期持续高效的学习。从此次访谈来看，由于缺乏前期的个人准备工作而导致的问题主要有如下几点：①信息筛选有误。受访者5：“光听机构的人忽悠了，我都没搞清楚这几种（攻读方式）的区别就稀里糊涂报名了”;②从众心理而盲目报名。受访者8：“我看宿舍人都报了我也报了，实际就去上了两次课”;③攻读方式选择有误。受访者9：“我报的自考，而且没报辅导班，三年都靠自学，对于我这种不自觉的人来说太难了……”;④时间安排不合理。受访者 12：“上课（辅导班）的时间和我本身的（在校）课程冲突了，报名的時候没考虑到”。

2.1.3主题3：缺乏有效的时间管理

护理大专生在继续攻读学位期间往往需要应对来自学习、生活、心理及生理等多方面、多层次的压力，如高中生到大学生的角色转变、医学院繁重的课业压力、实习期间倒班而致作息紊乱、逐渐严峻的就业压力等[9-10]。若缺乏有效的时间管理，不能合理安排自己的时间与精力，往往会在继续攻读的过程中觉得力不从心。受访者9：“我当时根本顾不上自考，光学校的课程都应付不过来，先保证学校的考试不挂科。”受访者4：“实习期间已经非常忙了，还要准备阶段考（试），为找工作奔波，根本顾不过来，书也没时间看，后来就没通过。”受访者11：“（自考）要考的科目太多了，战线又长，我们护理本来课就多，安排得很满，晚上还要练习操作，还有社团活动，我考了两次以后就放弃了。”

2.2客观因素部分

2.2.1主题4：缺乏专业指导与支持

护理大专生在继续攻读学位方面缺乏经验，他们需要有专业的指导与建议，从而能选择合适的攻读方式、制定合理的学习计划。但通过访谈发现，学生普遍缺乏相关信息筛选、过程决策等方面的专业指导。受访者8：“反正一头雾水的，问老师，老师也不懂，也找不到学姐学长问（信息）。”受访者6：“听说过这些（自考、转本），但具体的不清楚，大多都是从教室发的宣传单了解的，机构那些老师说的也不可信，就是想让你交钱培训。”同时有同学表示，由于老师不支持自己的攻读计划而选择了放弃。受访者1：“她（老师）帮我分析了一下，觉得我成功几率不大，劝我先把自考放一放，把眼前做好，我觉得老师应该挺有经验的这方面。”

2.2.2主题5：受部分不可抗因素限制

无论选择哪种方式继续攻读学位，这都是一个长期努力的过程，会有一些突发的、不可抗的因素出现。受访者10：“我想转的那个学校不收我们学校的学生了，去年还可以，今年忽然改政策了，知道的时候再改成自考来不及了。”受访者2：“我爸爸在工地上摔了，妈妈在超市上班，我得赶紧出来工作，再读两年书（家庭）等不起，再加上（爸爸）一出事也没心思备考了。”截止文章撰写时，本地区专转本正在进行政策改革，涉及到考试科目、学习费用等事项的变动，对有意向或正在进行学位攻读的同学会带来一定程度的影响。

3.讨论

3.1个人需提升综合实力，制定合理的教育规划

随着全社会对护理人才数量和质量需求的提高[11]，医学专业学历提升是学科发展的必然趨势，越来越多的护理大专生认识到这一点，并积极选择继续攻读学位。但不同于初高中阶段的学习，大专生在继续攻读学位的同时还需要处理好本专业课程的学习、校外实践锻炼、临床实习安排、就业准备等诸多事项。因此，护理大专生继续攻读学位不仅仅是对学习能力的考验，更是对自己综合能力的考量。如时间管理能力、抗压能力、协调能力、人际沟通能力等，只有注重自身综合能力的提升，才能克服攻读过程中遇到的困难与挑战。

此外，在继续攻读学位的过程中切勿人云亦云、盲目跟风。从报名、学习到考试等诸多环节，都需要结合自身实际，理性分析，进而制定出合理的学习规划。充分考虑到自身的学历能力、性格特征、家庭经济能力、未来就业方向等因素，选择最适合自己的模式。如攻读方式，选择自考还是转本;考试科目，选择文科还是理科;攻读过程，自学还是报考培训机构等，只有合理的教育规划才是成功的保证。

3.2学校应针对专业特点，加强具体的工作指导与扶持

从访谈结果可知，目前学校在继续攻读学位的过程中参与度较低，可能的原因包括学校师资力量不富足、考虑学生专业课压力繁重、实习后不便管理等。反之，各培训机构在护理大专生继续攻读学位的过程中占据了很大位置。很多学生从最初相关信息的获取与筛选、组织报名考试、书籍购买到学习培训，几乎整个攻读学位的全过程均通过校外培训机构进行。但目前存在培训市场鱼龙混杂、质量参差不齐的现象，学生凭自己的能力难以鉴别，常常处于被动接受的状态。在接受培训机构指导的同时，部分学生也通过多种渠道向有相关经验的学姐、学长寻求帮助。在继续攻读学位的问题上，学生普遍缺乏来自专业人士的指导与帮助。

针对这一情况，学校应增加相关过程的参与程度，加强具体工作的指导与支持，为学生建造健康、可信赖的教育支持系统。如定期开展讲座，让学生了解最新动态与资讯;学校继续教育部门可设立咨询处与联络员，为学生答疑解惑;学工部门安排有经验的学生进行面对面经验交流等，通过多途径、多部门、多方式的配合，一方面提高了学生过滤无效信息的效率，减少学生不必要的时间及金钱浪费，另一方面也提高了学生继续攻读学位的成功率。

3.3社会应营造促进护理教育持续发展的良好氛围

护理大专生继续攻读学位除了需要个人与学校的努力外，也需要全社会的关注与支持。如经济上，增加继续教育的财政支持，减轻部分学生由于经济窘迫而带来的困难;政策上：扩大招生范围，鼓励大专生在就业后继续攻读学位等;文化上：树立学生正确的教育观，正视学历提升带来的个人发展、待遇提升等多方面的变化。

护理专科学历不是起点，博士教育也不是终点，大专生继续攻读学位只是护理教育持续发展的一个折射点。护理大专生继续攻读学位的成功与否，受多种因素的综合影响，偶尔的一次失败并不代表学习道路的终止。在专业教育的道路上应该持之以恒，不断进取，逐渐摸索出适合自己的学历提高方式。教育部出台的《国家中长期教育改革和发展规划纲要》[12]中也明确提出，全社会要共同努力，营造出护理教育持续发展的环境，树立卫生护理类人才终身教育的理念，从而进一步完善卫生人才教育培养体系，为社会培养出高水平的卫生护理类人才。

4.小结

随着2011年护理学成为一级学科以来[13]，学科本身的发展也带来了对人才更高学历层次的需求。对于护理专业而言，专科学历层次已不能满足护理学在现代临床实践、教育、管理、科研等多方面的需求。护理大专生学历提高势在必行，除了要有扎实的专业知识外，还要提升自己的综合能力，同时树立终身学习的理念。

此外，如何科学、合理地引导护理大专生继续攻读学位，需要学校、社会、政策、经济等多方面的关注与支持。正如《“健康中国2030”规划纲要》[14]中所提出的，随着医疗卫生事业日新月异的发展，社会对卫生类人才提出了更高需求，护理人员只有不断学习，才能掌握最新的医学护理知识，才能持续为人民的健康保驾护航。

参考文献：

[1]国家卫生计生委关于印发全国护理事业发展规划（2016-2020年）的通知[J].中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会公报，2016（11）：24-30.

[2]赵利梅，谢铃莉，王燕.不同学历层次护生核心能力评价效果的研究进展[J].全科护理，2018，16（30）：3747-3749.

[3]许金枝，刘芳.受教育水平对临床护士护理能力的影响[J].护理研究，2014，28（30）：3741-3742.

[4]Broughton L. An Examination of the Relationships amongNurses？蒺 Work Environment， Nurses？蒺 Education Level and Patient Outcomes[J]. 2016.

[5]Mcfarland D C， Holcombe R F. Patient satisfaction with doctor and nurse communication varies with patient education level， age， gender， and primary language： American-Society-of-Clinical-Oncology （ASCO） Quality Care Symposium， 2014[C].

[6]陈向韵，刘均娥，徐弈旻.我校成人护理学历教育“专升本”课程设置的评价和建议[J].中华护理教育，2010，7（5）：203-205.

[7]Doering B E. The phenomenon of the educational transformation from Registered Nurse （RN） to Bachelor of Science （BS） of Nursing degree nurse[J]. 2012.

[8]王晓燕. 当代大学生自律能力培养研究[D]. 西安工业大学， 2012.

[9]张琦.高校辅导员引导大学新生角色适应的有效路径[J].科教导刊（下旬）， 2019（7）：181-182.

[10]毕立恒，闫治宇.基于供需匹配的高职学生就业能力研究[J].武汉职业技术学院学报， 2020，19（5）：91-96.

[11]杜妍莹，董鼎辉，马锋，等.人工智能在护理领域的应用进展[J].解放军护理杂志，2019，36（4）：58-61.

[12]国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）.教育部门户网站.MOE.GOV.CN[EB/OL].[2020/1/9].http：//old.moe.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/moe/info_list/20140 7/xxgk_171904.html.

[13]关于印发《学位授予和人才培养学科目录（2011年）》的通知.教育部门户网站.MOE.GOV.CN[EB/OL].[2019/11/7].http：//old.moe.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/moe/moe_834 /201104/116439.html.

[14]健康中国行动（2019-2030年）.部门政务.中国政府网[EB/OL].[2020/1/9].http：//www.gov.cn/xinwen/2019-07/15/con tent_5409694.htm.