新型冠状病毒肺炎疫情防控下高校医院预检分诊方法探讨

周晓蓉

摘要：新型冠状病毒肺炎疫情爆发以来，严重影响着公众健康、生命安全和社会稳定。疫情阶段，高校医院的正常秩序发生了很大改变。为了能正确和快速地排查新型冠状病毒肺炎发热病例和疑似病例，更好的保障就诊人员的安全，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，将疫情对高校造成的影响和风险降到最低。高校医院需要进一步改进疫情下的预检分诊工作，由被动分诊向主动预检分诊转变，可有效的提高发热患者和疑似病例的检出率。

关键词：新型冠状病毒肺炎;疫情防控;预检分诊;

2020年1月以来新型冠状病毒肺炎疫情在全球肆虐，严重影响公众健康、生命安全和社会稳定[1]。全力抗击新型冠状病毒肺炎疫情成为了全社会乃至全球的共同责任[2]。按照国卫办疾控函【2020】304号文件要求，高校医院（一级医院）不具备处置发热患者的资质[3]，但却有体温低于37.3℃，伴咳嗽、低热、咽痛等症状的患者以及慢性病老年患者等普通门诊的就诊需求。为了能正确和快速地排查新型冠状病毒肺炎发热病例和疑似病例，需要护理人员高度重视，落实医院感染控制措施，营造清洁、干净、安全的医疗环境，确保病患的就医安全。本文以某高校医院为例，简要介绍了疫情防控下预检分诊工作的主要做法。

一、预检分诊目的

预检分诊是应用一定的标准对患者进行快速、有序分类的一种手段[5]。新冠疫情防控中，能有效的甄别新冠肺炎患者和疑似病例的方法，就是通过专业的预检分诊人员对就诊人员的病情和流行病筛查进行综合判断，及时发现发热病例和疑似病例，严格有序安排其他非发热患者就诊，保证医院工作的正常运行，避免院内交叉感染。

二、保障对象情况

疫情防控期间，高校校园通常实施封闭管理，在一定程度上保护了在校师生的生命安全，但封闭管理后也让部分师生对疫情防控掉以轻心，不重视保持安全距离、手消毒和正确佩戴口罩。同时，高校人员相对密集，加上人员构成类别多样，有在校师生、离退休人员、家属、临时务工人员等，还存在高校之间人才交流等情况。高校的疫情防控同样存在较大风险。做好预检分诊工作可以对发热患者及疑似病例做到早发现、早隔离，在一定程度上降低校内感染风险，保障师生身体健康。

三、人员准备

1.预检分诊人员安排

高校医院通常配备有行政管理人员、医护人员、医技人员、清洁工等各类人员，COVID-19为新发传染病，防护要求高，流程复杂，对预检分诊人员要求较高，需要比较强的专业知识和具有丰富临床经验的人员担任，综合考虑由护士担任预检分诊人员较为合适。

2.加强对人员的培训

强化护理人员在新冠疫情防控的理论知识与技能培训。利用网络培训、钉钉线上推送培训课件与视频学习，内容涉及新冠肺炎诊疗指南、新冠肺炎防控措施与制度、职业防护操作流程与规范，特定场所消毒技术方案、环境清洁与消毒及手卫生等内容，确保护理人员充分掌握新型冠状病毒病原学特征、治疗方案和护理重点、防护要求等相关知识。辅以考核和模拟演练，通过考核才能上岗，使护理人员具有较强的责任心、过硬的业务水平及准确的判断力，增强独立工作和应急处理问题的能力。

四、严格落实职业防护措施

在医院大门口设立预检分诊台，全院只设唯一入口，确保进出人员管理无遗漏。分诊台应通风良好，标识醒目，能够安全有效地引導患者先到预检分诊台排查。分诊台需配备红外线额温枪、水银体温计、防护面罩、流行病筛查登记表、手消毒剂。预检分诊处护理人员上岗时必须佩戴一次性帽子、医用外科口罩、工作服，必要时佩戴防护面罩。

五、预检分诊筛查

预检分诊筛查应建立在整体人群筛查基础上，有效的筛查离不开规范的分诊流程[9]，主要工作可以归纳为：看、问、测三个步骤。

看：一看就诊人员是否正确佩戴口罩，包括是否正确遮挡口鼻，口罩类型是否符合疫情防护要求。分诊台可以为就诊人员提供一次性医用外科口罩，并指导正确佩戴;二是观察就诊人员的整体情况，包括是否咳嗽、畏寒、精神不振等，以初步判断患者病情。

问：一是询问患者就诊原因及症状：重点询问有无呼吸道症状，有无头晕头痛、腹泻呕吐、乏力等不适;二是进行流行病学史筛查，包括就诊人员近14 天内有无离开本地区、是否来自疫情中高风险地区，是否接触过发热等高危人群，每一位就诊患者均需填写就诊人员流行病筛查登记表。

测：护士使用非接触式红外线额温枪对候诊患者进行体温检测，对于检测体温超过37.3℃或体温虽没有超过37.3℃但伴有头晕头痛的人员使用水银体温计复测体温，对于无发热无流行病学史的患者，指导其自行前往门诊就诊。考虑对医护人员的保护，对于发热及有流行病学史人员需要丢弃原自行佩戴的口罩，由分诊人员重新提供并指导正确佩戴后护送至发热病人观察区，并通知医生对患者进行进一步排查后，送市定点发热门诊诊治。

六、严格执行消毒技术及医疗废物处理制度

按照《医疗机构消毒技术规范》对预检分诊各区域地面、物体表面、医疗器械严格进行定期（3次/d）及不定期（接诊疑似新型冠状病毒感染的肺炎患者后）消毒处置并做好登记，就诊者使用的笔用75%的乙醇溶液擦拭，做到一用一消毒，物体表面及地面使用1000 mg/L有效氯溶液擦拭，工作服每日使用紫外线灯照射60 min。根据《医疗废物处理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》相关规定处理分诊中产生的医疗废物。

七、结论

新冠肺炎疫情的发生，促使高校医院预检分诊模式由被动向主动转变，有利于尽早筛查出疑似病例和感染病例，做好早发现、早报告、早隔离、早治疗，避免交叉感染，有助于推动疫情防控和救治工作的顺利开展。

参考文献：

[1]中华人民共和国国务院新闻办公室. 抗击新冠肺炎疫情的中国行动[N]. 人民日报，2020-06-08（010）.

[2]吴欣娟，郭娜，曹晶，李真，焦静，赵艳伟，薄海欣，王巍.新型冠状病毒肺炎院内感染防控规范化培训方案的制订与实施[J].中华护理杂志，2020，55（04）：500-503.

[3]杨旻斐，姚晓月，吴爱青，沈卫娣，金静芬.常态化防疫背景下急诊预检分诊的管理策略[J].中华急危重症护理杂志，2020，1（06）：525-528.

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