“五部曲”的健康教育模式在糖尿病足高危因素患者中的应用

王潇潇

摘要：目的 探讨“五部曲”的健康教育模式在糖尿病足高危因素患者中的应用。方法 选取2020年1月-2020年12月住院治疗的50例糖尿足高危因素患者，随机分为对照组和观察组，对照组予常规护理，观察组予足部“五部曲”健康教育模式。比较两组患者的足部改善情况及护理满意度。结果  观察组足部动脉波动、下肢及足部疼痛感、下肢及足部麻木、足部冷热感、足部皮肤皲裂及干燥改善情况，优于对照组;观察组满意率高于对照组，比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：足部“五部曲”健康教育有利于改善足部情况，提高护理满意度。

关键词：糖尿病足高危因素;“五部曲”健康教育;應用效果

糖尿病是一种多种原因引起以慢性高血糖为主要临床特征的代谢性疾病。随着社会经济的发展、人口老龄化的到来、生活方式的改变，糖尿病患者越来越多。2017年糖尿病指南指出，预计到2024年，全世界糖尿病患者的总数可突破6.42亿。至今为止，糖尿病尚不能根治，合理控制血糖是关键[1]。但随着糖尿病病程的延长、血糖控制长期不达标，患者容易出现血管或者神经的病变，出现糖尿病并发症。在糖尿病各类并发症中，糖尿病足最为严重，是糖尿病患者下肢截肢致残、致死的主要原因。2017世界糖尿病工作组明确指出，糖尿病足的高危人群通过全方位的管理及健康教育，并提供多学科合作从而来预防与治疗糖尿病足，能将糖尿病截肢率下降49%-85%[2]。糖尿病足严重影响糖尿病患者的心理状况及生活质量。本研究对2020年1月至2020年12月本科室收治的50例糖尿足高危因素患者实施足部“五部曲”的健康教育模式，通过统计数据分析，总结“五部曲”健康教育模式在糖尿病足高危因素患者中的应用效果。

一、资料与方法

1.病例资料

选取2020年1月至2020年12月本科室收治的糖尿病足高危因素患者50例，按照入院的先后顺序分为观察组和对照组，每组分别为25例。两组患者在年龄、性别、文化程度、治疗方案等一般资料比较上，差异不存在统计学意义（P﹥0.05）。纳入标椎：①符合WHO糖尿病临床诊断标准。②糖尿病患者均有1项或1项以上糖尿病足高危因素。③患者知情同意，自愿参加本研究。排除标准：①合并认知障碍，不能沟通交流。②合并严重急慢性并发症，伴有严重心脑肾功能障碍的患者。③已经诊断为糖尿病足的患者。④不愿意参加本研究。

2.研究方法

（1）对照组 行常规健康教育，观察组则在常规健康教育的基础上，采用“五部曲”的健康教育模式对患者进行护理干预。具体干预内容如下：

①观察组在实施“五部曲”健康教育之前，与患者及家属充分沟通，建立良好的护患关系，取得患者及家属的信任。将健康教育的重点放在糖尿病足部的护理[3]：第一步，温水洗脚健康教育，为了促进足部的血液循环，每天用温水洗脚，水温控制在37℃左右，洗脚时间控制在5～10min，洗脚后用柔软的棉质毛巾擦净足部，特别注意将足趾间要擦净。第二步，足部检查的健康教育，糖尿病足在足背动脉的波动及皮肤方面存在异常，洗脚后检查足部情况，脚趾间是否存在红肿、破溃情况，足部是否有溃疡、足廯、皲裂等，触摸足背动脉感觉波动是否异常。第三步，预防足部皮肤皲裂的健康教育，足部清洁后，予患者足部涂抹润肤霜，特别是在冬季，更要坚持每日涂抹润肤膏，可以预防足部皮肤皲裂，但足趾间不要涂抹。第四步，足部按摩的健康教育，每日足部按摩可以促进足部血液循环，用手掌大小鱼际肌从脚尖开始，对双足及下肢进行按摩，每次3-5min，早晚各一次。第五步，下肢运动健康教育，通过下肢运动增强下肢的运动能力，常见运动方式包括：提脚尖、抬起脚跟等。

②对糖尿病足高危因素的患者，在实施“五部曲”健康教育的同时，还要根据糖尿病治疗的五驾马车对患者实施宣教。指导患者规律饮食，遵医嘱用药，不要私自停药或者换药。鼓励糖尿病患者餐后1～3h进行运动锻炼，住院期间，规律监测血糖，并记录下来，根据患者血糖波动情况及时调整用药。

2.统计方法

收集的数据由双人录入Excel数据库，采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计数资料用百分数表示，采用卡方检验，计量资料用（x±s）表示，运用t检验。

3.结果分析

观察组足部动脉波动、下肢及足部疼痛感、下肢及足部麻木、足部冷热感、足部皮肤皲裂及干燥改善情况，优于对照组。观察组患者对护理质量的满意率高于对照组。

4.讨论

糖尿病足治疗难度大、费用高、住院时间长、致残率高，给患者带来沉重的心理负担和经济压力。至今为止，糖尿病足目前根治的特效药物。其常见的治疗方案是包括自我管理在内的综合治疗方案[4]。本研究通过“五部曲”足部健康教育方案，指导糖尿患者足部的正确护理，不仅使患者足部动脉搏动、下肢下肢及足部疼痛感、下肢及足部麻木、足部冷热感、足部皮肤皲裂及干燥等情况得到了改善。在护理人员一对一的健康指导下，糖尿病患者的足部相关知识水平和自护能力得到提高，有利于改变不良生活习惯，从而降低糖尿病足的发生率。

综上所述，通过“五部曲”足部的健康教育，能有效改善足部情况，降低糖尿病足的发病率，提高患者的满意度，值得在临床上推广及应用。

参考文献：

[1]牟凤美.加强糖尿病足护理“五部曲”的健康教育以预防糖尿病足的发生[J].双足与保健，2019，17：7-8.

[2]赵燕丽.糖尿病足高危因素评分量表与2型糖尿病患者生活质量相关性的研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，26：184-185.

[3]陈晨.糖尿病足患者实施糖尿病足护理五部曲健康教育的效果[J].中国医药指南，2020，25：157-158.

[4]张鲲鹏，段艳芹.健康信念模式在老年高危糖尿病足病人护理中的应用效果研究[J].护理研究，2016，01：85-87.

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