应用疏肝养血安神法治疗不寐证

杨亚波 韩天生 姜德友

摘要：目的：根据对黑龙江省中医药大学姜德友教授经验的学习和体会，研究和探讨应用疏肝养血安神法治疗不寐证临床疗效。方法：择取的研究对象为2019年11月17日来我院就诊的1例不寐证患者，对其应用疏肝养血安神法治疗，对比该患者在治疗前后的睡眠质量改善情况。结果：经过疏肝养血安神法治疗干预后，患者的入睡时间、睡眠时间以及睡眠效率相对于治疗前均有显著的改善，且数据差异对比有统计学意义（P<0.05）。结论：应用疏肝养血安神法治疗不寐证具有较好的临床疗效，能够显著改善患者的睡眠质量，值得临床研究和借鉴采用。

关键词：疏肝养血安神法不寐证 睡眠质量 临床疗效

不寐证在中医学中又属于“不得眠”等范畴，主要临床症状可表现为入睡困难、睡眠时间不足、多梦等，并且时寐时醒，醒后不能再寐[1]。该病的基本病机主要是由于“阳盛阴衰”、“邪气之扰”等所引发，同时还与患者的脏腑功能失调、五神失和等有关，如不进行及时治疗会对患者的生活质量造成较大的影响[2-3]。因此本文主要是根据对黑龙江省中医药大学姜德友教授经验的学习和体会，研究和探讨应用疏肝养血安神法治疗不寐证临床疗效，现报告如下。

一、对象与方法

1.对象

患者，女，58岁，于2019年11月17日来我院就诊，患者主诉不寐，喜悲欲哭，怒后出现胸闷症状1周余，二便调。舌质暗，苔厚腻，脉弦滑，否认既往史。体格检查：BP：150/90mmHg，心肺未见异常。中医诊断为：不寐。症候诊断为：肝郁血虚。西医诊断为：失眠。采用疏肝养血安神法进行治疗。

2.方法

初诊给予患者疏肝一号加减治疗，药方构成为：柴胡15g、白芍15g、枳壳15g、炙甘草15g、法半夏15g、合欢花15g、茯神20g、生龙骨20g、生地黄20g、栀子15g、佛手20g、党参20g、郁金15g、香附10g、柏仁5g、百合30g，用水煎服，每日2次冲服，日一剂。二诊对患者进行体格检查：BP：140/80mmHg。不寐，胸闷，胃胀，二便调，舌暗、苔腻、脉滑，给予患者扶土汤合升降一号加减治疗，药方构成为：党参20g、白术15g、茯苓20g、甘草15g、法半夏15g、黄连10g、夏朴15g、枳壳15g、佛手20g、焦三仙各15g、鸡内金15g，用水煎服，每日2次口服，日一剂。

3.观察指标

患者经过疏肝养血安神法治疗后，对比该患者在治疗前后的睡眠质量改善情况。包括了对患者的入睡时间、睡眠时间以及睡眠效率进行记录。

4.统计学分析

使用SPSS21.0软件对数据进行统计学分析，采取t和“x±s”用于表示计量资料，P<0.05代表数据差异有统计学意义。

二、结果

治疗前，患者的入睡时间、睡眠时间以及睡眠效率分别为（50.83±4.12）min、（3.68±1.57）h、（60.13±13.56）%;治疗后，患者的入睡时间、睡眠时间以及睡眠效率分别为（21.35±3.04）min、（6.84±1.42）h、（83.71±10.22）%。可见治疗后，患者的入睡时间明显低于治疗前，且患者的睡眠时间和睡眠效率均明显高于治疗前，数据经过对比差异显著（t=8.1425，P=0.015;t=4.174，P=0.024;t=4.362，P=0.028），有统计学意义（P<0.05）。

三、讨论

不寐证是目前临床常见的一种症状表现，主要和患者的心理情绪水平等有一定的联系，随着社会发展以及人们的心理压力提升，导致该病的发病率也越来越高。该病在中医学中又属于“不得眠”等范畴，主要临床症状可表现为入睡困难、睡眠时间不足、多梦等，并且时寐时醒，醒后不能再寐。不寐证在西医学中属于失眠症状，主要采用镇静催眠类西医药物治疗等方式进行治疗，但是根据不断地临床实践和研究发现，长期应用该类药物可能会导致患者产生一定的依耐性，同时机体也容易产生耐药性，还会导致疾病的反复发作，从而影响治疗效果。因此本文从中医学的角度对该病进行分析和治疗，采用辨证论治的方式以达到更好的临床疗效。

在中医学中，不寐证的病機具有多样性的特点，主要包括了不外邪实、脏腑功能失调等，与患者的肝、心、脾、胆等器官具有密切联系。人的正常睡眠主要是由心神所主，阳气由动转静时则可进入睡眠状态;反之，由静转动时，则进入清醒状态。情志活动主要以五脏的精气为物质基础，情志活动能够影响五脏，可引起人出现不寐、过喜过怒、过思过悲等症状。而情志所伤的不寐证患者主要由精神抑郁、心气耗损所引起，因此需要以疏肝解郁、养血安神为主要治疗原则。在本次研究中，该患者症候诊断为肝郁血虚，从而采用疏肝养血安神法进行治疗，药方包括了柴胡、白芍、生地黄、合欢花以及甘草等药物，其中柴胡、郁金等药物主要有疏肝解郁、调理气机等作用;茯苓可养阴健脾;生地黄有制其虚火内炎的作用;合欢皮有解郁养血安神等作用;甘草等药物具有调和的作用。该药方用水煎服能够起到滋阴清热、疏肝解郁以及养血安神的作用，从而让患者多度亢奋的神经细胞得到充分地休息和调节，以此来缩短患者的入睡时间，提高患者的睡眠时间以及睡眠效率，且患者在治疗过程中无不良反应发生，治疗效果显著。

综上所述，通过本次研究发现，应用疏肝养血安神法治疗不寐证具有较好的临床疗效，能够显著改善患者的睡眠质量，值得临床研究和借鉴采用。

参考文献：

[1]罗义海，陈洁.陈洁主任治疗中医不寐证的经验[J].中西医结合心脑血管病杂志，2020，18（22）：3900-3902.

[2]李敏，王清海.王清海教授治疗不寐证治经验[J].按摩与康复医学，2020，11（15）：65-66.

[3]桑正荣，东红.东红主任疏肝养血法治疗失眠临床经验介绍[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（96）：280-281.

1. 松原市中医院 吉林 长春138000

2.黑龙江中医药大学附属第一医院 黑龙江 哈尔滨 150040