抗菌药物不良反应73 例分析

万婷，何月华

1.南城县人民医院，江西 南城 344700，2.高安市人民医院，江西 高安 330800

抗菌药物广泛应用于临床医学治疗，对患者的康复有着显著的作用。抗菌药物种类繁多，应用范围广，病理反应复杂，不同的患者可能有不同的药物反应［1］。滥用抗菌药物可能导致“超级细菌”肆虐，最终导致人类无药可用。医院应加强对抗菌药物使用的审查。通过对抗菌药物不良反应与合理用药分析，有助于了解临床用药情况，提高医物人员的医疗使用水平。不合理的用药容易引起药物过敏或其他不良反应，如头晕、恶心、胃肠道不适等症状，严重影响患者的健康［2-3］。因此，本文回顾性分析抗菌药物产生不良反应的73 例患者临床资料，探讨抗菌药物不良反应与合理用药分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018 年4 月至2020 年9 月南城县人民医院发生不良反应的110 例临床资料，其中由抗菌药物引发的有73 例。对其年龄、性别、发生不良反应的药物种类、累及系统及临床症状表现进行分析，对抗菌药物不良反应的影响因素进行单因素和多因素分析，根据不同因素指导合理用药。男性42 例，女性31 例；年龄（63.24±3.46）岁，年龄范围18～87 岁。

1.2 方法

将所有患者对抗菌药物的不良反应均填写在表格中，总结患者对抗菌药物的不良反应。包括发生抗菌药物不良反应的药物种类所占比例情况、累及系统及临床症状表现情况。从医院信息系统中调取发生抗菌药物不良反应患者的信息，电话随访出院患者信息，整理患者的临床资料，包括发病性别、年龄、过敏史、使用药物种数、用药途径等。将收集到的信息分别进行整理并分析影响抗菌药物的不良反应的相关指标，进行单因素、多因素的分析。

1.3 观察指标

（1）发生抗菌药物不良反应的药物种类所占比例情况。（2）累及系统及临床症状表现情况。（3）对抗菌药物不良反应产生的因素进行单因素分析，分析抗菌药物不良反应的高风险因素。（4）对抗菌药物不良反应产生的高风险因素分析，采用多元化logistic 回归模型分析，确定独立危险因素［5］。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0 统计学软件处理，计数资料用例（%）表示，行χ2检验，计量资料用表示，行t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 发生抗菌药物不良反应的药物种类所占比例情况

研究结果显示，发生抗菌药物不良反应的有青霉素17 例，占23.70%；头孢类抗生素26 例，占36.16%；大环内酯类9 例，占13.22%；喹诺酮类15 例，占19.44%；其他6 例，占7.48%，见表1。

表1 抗菌药物种类所占比例［例（%）］

2.2 累及系统及临床症状表现情况

研究结果显示，发生抗菌药物不良反应累及系统有皮肤及附件，占35.62%，神经系统占19.18%，呼吸系统占15.07%，胃肠道系统占23.70%，泌尿系统占7.48%，心血管系统占10.96%，见表2。

表2 不良反应表现情况

2.3 抗菌药物发生不良反应的单因素分析

本研究中发生不良反应的患者共110 例，其中由抗菌药物引发的有73 例。单因素结果表明性别、年龄、家族用药不良反应差异无统计学意义（P＞0.05）；过敏史、使用药物种数、用药途径是导致抗菌药物发生不良反应的高险因素（P＜0.05），见表3。

表3 不良反应的单因素分析

2.4 抗菌药物发生不良反应的多因素logistic 分析

多因素logistic 分析结果表明：使用药物种数、用药途径是导致抗菌药物发生不良反应的独立因素（P＜0.05），见表4。

表4 不良反应的多因素logistic分析

3 讨论

抗菌药物种类较多，通常用于治疗各种炎症和感染性疾病。能抑制人体内的细菌，具有杀菌作用。可以预防和控制各种疾病，但如果使用不当会引起各种不良反应［6-7］。抗菌药物不良反应是指抗菌药物在正常使用和剂量下，与用药目的无关，对人体有害的反应。随着抗菌药物在临床治疗中的广泛应用，引起的不良反应也越来越多［8-9］。不合理使用抗菌药物引起的药物不良反应会严重影响患者的健康，因此如何合理使用抗菌药物是十分必要的。

研究结果显示，发生抗菌药物不良反应的有青霉素17 例，占23.70%；头孢类抗生素26 例，占36.16%；大环内酯类9 例，占13.22%；喹诺酮类15 例，占19.44%；其他6 例，占7.48%，头孢类抗生素引起的不良反应多占比例最高，由于头孢菌素类抗生素种类繁多，剂型复杂，临床用药中易发生不良反应。青霉素需要破坏细胞壁才能产生抗菌作用。对人体没有影响，但与其他药物混合作用后，很容易对神经系统造成损害。喹诺酮类药物容易对皮肤和胃肠系统造成损害，一旦出现不良反应需立刻停止用药。抗菌药物的不合理使用，对人体皮肤及附件，神经系统，呼吸系统，胃肠道系统，泌尿系统，心血管系统造成严重损害。它会增加细菌的耐药性，因此抗菌药物的不合理使用会影响临床疗效［10-11］。本研究研究结果显示，发生抗菌药物不良反应累及系统有皮肤及附件，占35.62%，神经系统占19.18%，呼吸系统占15.07%，胃肠道系统占23.70%，泌尿系统占7.48%，心血管系统占10.96%，由此表明合理的使用抗菌药物对于临床治疗至关重要。单因素结果表明性别、年龄、家族用药不良反应无统计学意义（P＞0.05）；过敏史、使用药物种数、用药途径是导致抗菌药物发生不良反应的高险因素（P＜0.05）；多因素Logistic 分析结果表明：使用药物种数、用药途径是导致抗菌药物发生不良反应的独立因素（P＜0.05），由此可见过敏史、使用药物种数、用药途径是导致抗菌药物发生不良反应的危险因素，既往有过敏史的患者属于发生抗菌药物发生不良反应的高危者，会比无过敏史的患者发生不良反应高出4～10 倍，因此临床上对于有过敏史的患者使用抗菌药物要十分严谨。既往研究显示抗菌药物不良反应发生率随着使用药物种数的增加而增加，有研究显示喹诺酮类药物与除阿司匹林以外的非甾体抗炎药物合用会产生惊厥，诺氟沙星与氨茶碱合用会导致神经精神综合征，严重者甚至导致生命危险。由于抗菌药物与其他药物存在不同程度的相互作用，因此应尽可能减少合用药物种类。抗菌药物用药途径较多，有关研究显示，给药途径中静脉注射引起的不良反应高达80%左右，如果剂量和滴速控制不好，很可能发生不良反应［12］。因此，医院管理部门应采取合理措施，在保证治疗效果的基础上，尽可能减少抗菌药物的使用，减少注射剂的使用，提高用药水平。

综上所述，抗菌药物的不良反应比较普遍，其中头孢菌素类抗生素所占比例最高，对皮肤及附件系统的影响较大。过敏史、用药次数、用药途径是导致抗菌药物不良反应的高危因素。因此，加强抗菌药物使用知识的学习和管理，对临床合理用药至关重要。