妥布霉素滴眼液治疗细菌性结膜炎的疗效及细菌清除效果

河南省浚县善堂卫生院（456600）于希彦

河南省鹤壁市中医院（458030）赵松伟

河南省鹤壁市人民医院（458030）丁震环

细菌性结膜炎（bacterial conjunctivitis，BC）是由于致病细菌引起的结膜炎症性眼科疾病，患者多伴有眼睛干痒、畏光、眼部刺痛等，且引起BC患者的致病菌多为肺炎双球菌、流感嗜血杆菌等。现临床对于患有BC的患者多采用左氧氟沙星滴眼液治疗，可缓解患者的流泪、结膜充血等症状，但对于细菌清除方面的效果不尽如人意[1]。相关研究表明[2]，妥布霉素滴眼液治疗BC患者可提高致病细菌的清除效果，改善其结膜溃疡、分泌物增多等临床症状。本研究旨在探究妥布霉素滴眼液治疗BC患者的临床疗效及对其临床改善情况、细菌清除效果的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年1月～2020年1月收治的82例BC患者为研究对象，依据治疗方案的不同分为常规组和研究组，各41例。常规组男女比例为24∶17；年龄60～72岁，平均年龄（66.13±3.11）岁；病程1～4d，平均病程（2.51±1.31）d；左眼21例，右眼20例。研究组男女比例为22∶19；年龄63～75岁，平均年龄（69.23±3.21）岁；病程1～4d，平均病程（2.53±1.22）d；左眼23例，右眼18例。比较两组以上基线资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。纳入符合《眼科学（第9版）》[3]BC的诊断标准，排除沙眼、结膜热烧伤等。本研究经我院医学部相关伦理委员会审核批准。

1.2 方法 常规组行左氧氟沙星滴眼液治疗，1滴/次，5次/d。研究组行妥布霉素滴眼液治疗，1滴/次，5次/d。两组均治疗7d。

1.3 观察指标 比较两组治疗前、治疗7d末的临床改善情况，包括角膜水肿、眼组织坏死、结膜充血，每项分数0～3分，分数越低表示症状改善越明显。比较两组治疗7d末的细菌清除效果。细菌培养结果显示为阴性，即为清除；细菌种类减少程度为不少于1种，细菌培养结果为阳性，并不少于1种，即为部分清除；细菌培养结果为阳性，即为未清除；原存在的细菌培养结果为阴性，但检测出新的病原菌，且没有相关的临床症状，即为替换；原存在的细菌培养结果显示为阴性，但检测出新的病原菌，并且表现出相关症状，即为再感染。细菌清除率为清除例数和部分清除例数之和与总例数的百分比。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0行数据分析，以（）代表计量资料，采用t检验；以%代表计数资料，采用X2检验。P＜0.05为存在显著差异。

2 结果

2.1 临床改善情况 两组治疗7d末角膜水肿、眼组织坏死、结膜充血评分水平均较治疗前降低，且研究组低于常规组（P＜0.05），见附表。

2.2 细菌清除效果 研究组细菌清除率97.56%（33/41）高于常规组的80.49%（40/41）（P＜0.05）。

3 讨论

BC多为急性起病，患者多为双眼同时或先后发病，分泌物较多，眼部有明显异物感，且结膜多为充血状态，严重者可能出现眼组织坏死。BC的发病高峰多集中于春秋季节，且具有较强的传染性。目前，临床上常规多以左氧氟沙星滴眼液治疗BC患者，对于致病细菌的清除有一定效果，但可能导致眼角发红。妥布霉素滴眼液可调控BC患者致病细菌清除情况，改善结膜充血、浸润情况。

细菌侵袭患者眼部，致使患者眼部遭受致病菌感染，诱发BC，继而激发患者体内毒素分泌增多，引起患者眼部结构与功能异常，导致眼组织坏死。左氧氟沙星滴眼液可特异性结合细菌的DNA回旋酶亚单位，发挥一定的杀菌作用，但由于该药对部分患者的眼部刺激症状较为明显，可能致使眼部不适症状的改善程度不高。妥布霉素滴眼液为一种氨基糖甙类抗生素，可对革兰氏阴性菌及其阳性菌的活性，发挥独特的光谱抗菌作用，从而调控眼部的炎症因子水平，减轻眼表炎症，调节结膜充血、浸润状态，改善眼组织坏死结局。妥布霉素对眼表的微环境作出相对调节，利于基础泪液的分泌，缓解眼睛干涩；与细菌核糖体相关结构特异性结合，发挥抗菌作用，便于泪腺功能的改善[4]。研究结果显示，两组治疗7d末角膜水肿、眼组织坏死、结膜充血评分水平均较治疗前降低，且研究组低于常规组，表明妥布霉素滴眼液可改善BC患者的角膜水肿、结膜充血等临床症状。

附表 两组患者临床改善情况对比（,分）

附表 两组患者临床改善情况对比（,分）

注：与同组治疗前相比，*P＜0.05。

BC患者由于自身免疫能力相对较低、体内存在炎症感染、长时间用眼疲劳等，致使致病细菌侵袭，导致细菌感染。左氧氟沙星滴眼液虽具有较广的抗菌作用，但部分患者治疗后易反复感染，致使细菌清除效果不太理想。妥布霉素可与细菌核糖体小亚基进行特异性结合，对于细菌的蛋白质合成进程起到拮抗作用，调节眼表状况，便于泪腺功能的恢复，促进泪液分泌，提高泪液冲洗能力，增强泪液对致病菌的杀菌效果，提升机体抵抗致病细菌侵袭的水平，进而促进细菌清除，提高细菌清除率[5]。研究结果显示，研究组细菌清除率高于常规组，表明妥布霉素滴眼液可提高BC患者的细菌清除效果。

综上所述，妥布霉素滴眼液治疗BC患者，通过拮抗细菌的蛋白质合成进程，改善分泌物增多、结膜浸润充血等症状，提高致病细菌清除率，疗效优于左氧氟沙星滴眼液治疗BC患者，值得临床推广应用。