慢性扁桃体炎致病菌群分析

金 丹，刘 伟

葫芦岛市中心医院龙湾院区 耳鼻喉科，辽宁 葫芦岛 125000

慢性扁桃体炎的形成原因包括两个方面，一是急性扁桃体炎反复发作，二是扁桃体炎迁延不愈[1]。慢性扁桃体炎不仅会造成中耳、鼻窦等解剖相关部位的并发症[2]，还可诱发其他调节系统疾病，如风湿性心脏病、慢性肾炎、消化系统疾病等[3]。本研究旨在分析慢性扁桃体炎患者扁桃体组织标本的致病菌群，以期为临床用药提供理论依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取葫芦岛市中心医院龙湾院区自2018年10月至2019年10月收治的200例行扁桃体切除术的慢性扁桃体炎患者为研究对象。纳入标准：慢性扁桃体炎病史≥1年；患者及其家属均签署知情同意书。排除标准：15 d内接受抗生素治疗；免疫功能低下；存在手术禁忌。根据年龄，将患者分入成年组(年龄≥18岁，n=78)和未成年组(年龄<18岁，n=122)。成年组男性41例，女性37例，平均年龄(35±2)岁；未成年组男性64例，女性58例，平均年龄(14±1)岁。两组患者性别比例比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 研究方法 标本采集全程遵守无菌原则。术中切除扁桃体组织，用无菌棉拭子蘸取扁桃体内部实质组织，室温保存，立即送检。按照分区平板划线法分别接种于哥伦比亚血琼脂、嗜血杆菌巧克力琼脂、麦康凯琼脂上，35℃、5%二氧化碳孵箱培养24 h后，记录菌群生长情况。生长的菌群用全自动细菌鉴定仪(VITET-2Compact配套GN卡)进行鉴定。

1.3 统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行处理。计数资料以例(百分率)表示，组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

未成年组分离出正常定植菌67例，革兰阳性菌45例，革兰阴性菌7例，革兰阳性菌+革兰阴性菌3例；成年组分离出正常定植菌31例，革兰阳性菌26例，革兰阴性菌18例，革兰阳性菌+革兰阴性菌3例。未成年组致病菌感染率为45.08%(55/122)，成年组为60.26%(47/78)，差异无统计学意义(P>0.05)。未成年组革兰阳性菌、阴性菌感染率分别为39.34%(48/122)、8.20%(10/122)，成年组分别为37.18%(29/78)、26.92%(21/78)，差异有统计学意义(P<0.05)。在检出的108株致病菌中，革兰阳性菌77株(71.30%)，革兰阴性菌31株(28.70%)，革兰阳性菌包括金黄色葡萄球菌(56株)和链球菌(21株)，革兰阴性菌包括嗜血杆菌(19株)和奈瑟菌(12株)。

3 讨论

慢性扁桃体炎的发病率逐年上升[4]，这可能与工作压力、饮食习惯、环境、用药等因素有关[5]。在慢性扁桃体炎的治疗过程中，了解细菌与疾病的关联具有重要的临床意义。有研究发现，慢性扁桃体炎由需氧菌和厌氧菌混合感染所致，其中，金黄色葡萄球菌约占35%、化脓性链球菌约占32%、褐色素普氏菌约占26%[6]。本研究结果显示：未成年组革兰阳性菌、阴性菌感染率分别为39.34%(48/122)、8.20%(10/122)，成年组分别为37.18%(29/78)、26.92%(21/78)，差异有统计学意义(P<0.05)；在检出的108株致病菌中，革兰阳性菌77株(71.30%)，革兰阴性菌31株(28.70%)，革兰阳性菌包括金黄色葡萄球菌(56株)和链球菌(21株)，革兰阴性菌包括嗜血杆菌(19株)和奈瑟菌(12株)，与王志远等[7]研究结论一致。这提示：与未成年组比较，成年组的革兰阳性菌感染率低，革兰阴性菌感染率高；致病菌以金黄色葡萄球菌和链球菌为主。有研究发现，8岁以下儿童扁桃体炎的主要致病菌为奈瑟菌[8]；还有研究发现，放线菌也可能是导致扁桃体肥大和复发性扁桃体炎的细菌之一[9]。

综上所述，不同年龄群体慢性扁桃体炎的致病菌群分布存在一定差异，在对慢性扁桃体炎患者进行治疗时，应考虑患者的年龄，并有针对性地选择敏感类抗菌药物，以防止病情迁移，提高治愈率。