强化家庭-社会支持护理对急性脑梗死后并发抑郁症患者心理状态及希望水平的影响

魏娇（驻马店市中心医院神经内三科，河南 驻马店463000）

急性脑梗死一般为脑梗死发病后数天至两周内时期［1］，由脑动脉突然闭塞所引起的。脑动脉闭塞以后会导致神经组织坏死，在临床上动脉粥样硬化、房颤都可以导致急性脑梗死［2］。其发病病死率，致残率均较高［3］。硬化斑块脱落堵塞血管，中断该区域的脑组织供血，从而出现脑梗死、半身不遂、语言不利等症状，预防急性心肌梗死可通过药物治疗，但患者的日常生活习惯及精神心理状态对病情也有重要影响［4］。由于心肌梗死起病急，发病时患者感受到压榨性疼痛，甚至濒死感，加之长时间住院和长期疾病的困扰，患者易并发抑郁症，影响患者神经功能恢复，故必须重视对患者护理［5］。本研究旨在探讨强化家庭-社会支持护理对急性脑梗死后并发抑郁症患者心理状态及希望水平的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2018年1月~2020年1月收治的68例患者。根据抛硬币法分为对照组和观察组各34例。对照组中男20例、女14例；年龄62～74（66.67±3.75）岁。观察组中男19例、女15例；年龄61～72（65.74±3.86）岁。参与此次研究两组患者的一般资料比较，无显著差异（P＞0.05）。入选标准：（1）通过头颅CT、磁共振等检查确诊为急性心肌梗死患者；（2）对此次研究知情同意；（3）无精神疾病可正常交流。排除指标：（1）中途退出；（2）有全身出血性疾病者；（3）依从性差。

1.2 方法对照组：给予患者常规护理，饮食护理，指导患者摄入低盐低脂，高蛋白，高纤维素，易消化食物，保持大便通畅，避免用力排便。密切观察病人的意识，瞳孔，生命体征之一，肢体活动情况，预防并发症，保持空气清新，开窗通风，按时翻身拍背，预防肺部感染，加强口腔护理。观察组：在对照组的基础上进行强化家庭-社会支持护理。社会支持主要方法为：医护人员从患者的角度，讲解心肌梗死的治疗过程及预后，并给予患者充分的心理安慰，积极与患者进行沟通，开导患者放下压力，正确的去面对和认识疾病，保持良好的心态，每周干预2次，每次时间为60min。强化家庭支持：指导家属理解患者应疾病所产生的不良情绪，并给予支持和陪伴，创造良好的家庭氛围，使患者感受到医护人员及家属的支持。每周干预1次每次干预时间为30min。

1.3 观察指标对比两组患者护理前及护理后4周自评抑郁量表（SDS）［6］、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分［7］，SDS评分根据20个项目进行评分，＜50分为正常，分值越高表示抑郁情绪越严重。NIHSS总分为42分，共15个项目，分数越高表示神经损伤越严重。对比两组患者护理前后Herth希望量表［8］，主要根据与他人保持亲密关系、对目前及未来的态度、采取积极行动三个方面进行评分，12~23分为低水平，24~35分为中等，36~48分为高。

1.4 统计学处理本次研究采用SPSS 24.0软件处理，计数数据使用（%）表示，比较χ2检验；符合正态分布的计量数据x±s表示，采用t检验；P<0.05表示本次数据对比有意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前及护理后SDS、NIHSS评分比较护理前两组患者SDS、NIHSS评分，无显著差异（P＞0.05），治疗后观察组SDS、NIHSS评分均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者护理前后Herth希望量表评分比较护理前两组患者各项评分无差异（P＞0.05），护理后观察组与他人保持亲密关系、对目前及未来的态度、采取积极行动评分均高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者SDS、NIHSS评分（x±s，分）

3 讨论

近年来，急性脑梗死发病率逐年增长，多数患者在出院后留下不同程度后遗症，使得生活质量明显降低，且心理状态受到影响。急性心肌梗死持续的疼痛易使患者产生抑郁、焦虑等负面情绪，为提高患者出院后生活质量，开展家庭护理是十分必要的［9］。出院后后续康复、治疗对急性脑梗死换着尤为重要［10］。家属为脑梗死患者康复期间主要照顾者，其照顾能力将直接影响患者病情、生活质量等，故还需得到患者家属和社会的支持。

表2 两组患者护理前后Herth希望量表评分（x±s，分）

通过本次研究发现，对比两组患者护理前及护理后SDS、NIHSS评分，护理前两组患者SDS、NIHSS评分无差异，治疗后观察组SDS、NIHSS评分均低于对照组。说明强化家庭-社会支持护理可缓解急性脑梗死后并发抑郁症患者的抑郁情绪，还可改善患者的神经功能，这与王宇华等［11］说法存在相同之处。分析原因为：由于患者长期患病，易产生不良情绪与心理，患者长期处在焦虑、抑郁、紧张、悲伤等负面情绪中。会导致大脑皮层功能紊乱，使内分泌失调，身体器官功能也会受到很大的影响。如家人不给予理解，为患者进行药物治疗也不能达到理想的治疗效果。通过医护人员积极地疏导患者，帮助患者放下压力，减轻心理负担，保持良好的心态面对疾病，从而帮助神经功能的恢复。

本研究还发现，对比两组患者护理前后Herth希望量表评分，护理前两组患者各项评分无差异，护理后观察组与他人保持亲密关系、对目前及未来的态度、采取积极行动评分均高于对照组。这说明强化家庭-社会支持护理可改善患者的社交能力，树立预后信心，影响患者行动能力，这与刘梦琦等［12］说法相同。分析原因为：许多患者由于患病常伴有恐惧、紧张、抑郁等不良情绪，此时非常需要家人和医护人员关心和理解。医护人员通过与患者沟通，了解患者的心理状态，为护着进行心理开导，改变患者不良的心理和行为，为患者科普有关心肌梗死的治疗目的、过程及预后，加深患者对疾病的认知，增强安全感和战胜疾病的信心，发挥其主观能动性，增加患者的社会适应能力，促进疾病的恢复，使患者可在良好心理状态下接受治疗，达到早日康复的目的。

综上所述，强化家庭-社会支持护理可缓解急性脑梗死后并发抑郁症患者的不良情绪，还可改善患者的神经功能，提高希望水平。