肾病综合征居家治疗注意事项

●苏州大学附属第一医院副主任医师

肾病综合征治疗，很多患者要依靠糖皮质激素等免疫抑制剂，治疗周期较长。因此，患者在日常生活中需要了解、注意一些事项，从而获得最优的治疗效果。

1.鼓励“动静结合”

所谓“静”，就是说肾病综合征患者应该多卧床休息。疾病的急性期，水肿明显的时候，卧床还有一个好处，就是平卧后流经肾脏的血流会增多，会在不同程度上有助于减少蛋白尿、利尿消肿。此外，肾病综合征患者的抵抗力大多下降，在家休息也避免了户外活动带来的接触感染。

但这个“静”并不是绝对的，因为绝对卧床时间过长，可能会发生血栓和栓塞并发症，有时甚至会致命；长期卧床还有可能增加褥疮等感染的并发症。可见，适当的活动也是必须的，一般建议以屈膝等床上活动或者床边活动为主。

随着肾病的好转，可以逐渐增加活动量。需要说明的是，运动本身会造成蛋白尿的增加，所以增加活动量的过程中，一定要严密监测蛋白尿的变化，及时调整。

2.饮食易消化、清淡为主

肾病综合征患者饮食上尽量以容易消化、清淡为主，同时应保证每日足够的营养。饮食控制需要个体化，主要注意以下几个方面：

（1）控制水的摄入。肾病综合征患者体内大多出现水钠潴留，因此，限制水以及钠盐的摄入就非常必要，这也是肾病综合征治疗一个很重要的基石。每天摄入液体总量一般不要超过1500毫升，在尿量较少的时候，可以用“前一日尿量+500毫升”来初步估计液体的总摄入量。这里提到的液体，指的是全天各种形式摄入的水，比如茶、食物、饮料、汤、水果等。

（2）限制钠盐的摄入。一般建议每天食盐的摄入量在2～3 克左右，包括零食、其他调味品如酱油等中所含的盐。

（3）保证足够的蛋白质摄入。目前一般建议接近正常的蛋白摄入，即每天每公斤体重摄入0.8～1.0 克蛋白。这里的蛋白质指的是优质蛋白，主要是富含必需氨基酸的动物蛋白为主。中药黄芪和当归有一定的改善蛋白代谢紊乱作用。

（4）控制脂肪摄入。肾病综合征患者往往存在高脂血症，因此需要控制脂肪摄入，尤其是减少饱和脂肪酸（如动物油脂）的摄入，并增加不能由人体合成的多聚不饱和脂肪酸（如植物油、鱼油），饮食中富含可溶性纤维（米糠、燕麦及豆类等）也有助于降低血脂。

（5）保证足够的能量摄入。保证每天每公斤体重的热量摄入不低于30～35千卡。

3.配合药物治疗

肾病综合征大多需要使用糖皮质激素或者其他免疫抑制剂，这就需要预防并定期监测药物的不良反应，及时复诊，由医生根据病情对治疗方案进行调整。有条件的可以在激素使用期间进行疫苗接种，最大程度减少感染的发生。良好的依从性是成功治疗的基础。