针对结肠镜高频电凝电切术在结肠息肉治疗中的应用价值研究

茹晓翠

（白银市第二人民医院消化科，甘肃 白银 730900）

黏膜表面存在突出赘生物称为息肉，息肉主要在小肠、胃部、大肠、食管等部位出现。结肠息肉主要包含增生性、炎症性、错构瘤、腺瘤、其他肿瘤等[1]。现今肠镜技术逐渐成熟，一般使用高频电圈套法治疗，现采取肠镜下高频电凝电切术治疗。临床上肠镜下高频电凝电切术具有多种优点，也具有一定的缺陷性，如术后出现息肉复发、出血情况[2]。术后延续性护理属于有效的护理干预，经护理服务将肠镜下高频电凝点切除的不良反应予以减少。现对结肠息肉患者实施结肠镜高频电凝电切术治疗效果作分析。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

2016 年1 月至2019 年12 月为纳入时间，选取来白银市第二人民医院就诊的结肠息肉患者70例，依照随机数字表法分组，各35 例。实验组：男性患者18 例，女性患者17 例，年龄最低为18 岁，年龄最高为75 岁，中位年龄为（50.32±2.17）岁；参照组：男性患者20 例，女性患者15 例，年龄最低为17岁，年龄最高为76 岁，中位年龄为（50.26±2.23）岁；将以上数据录入到统计学软件中，经相关软件检验结果不具有统计学意义（P＞0.05）。以上研究均上报给我院伦理委员会，得到批准认可，并自愿签署同意书。

1.2 方法

对参照组采取高频电圈套法治疗，在患者清醒状态下进镜，由患者最远端息肉退镜，对患者的息肉大小、部位、周围组织等进行详细观察和记录，根据患者的实际情况明确手术相关步骤。需严格遵循从高位至低位的原则进行切除。对实验组采取结肠镜高频电凝电切术治疗，在术前对患者实施常规诊断，并获得患者和家属的同意。在患者清醒状态下进镜，在患者最远端息肉退镜，对患者的息肉大小、部位、周围组织等进行详细观察和记录，根据患者的实际情况明确手术相关步骤。需严格遵循从高位至低位的原则进行切除，需使用活检钳对光滑小息肉进行夹除，带蒂小息肉需使用高频电圈套法治疗，无蒂和广基息肉，于基底部注射肾上腺素盐水，将息肉托起，圈套器套扎，高频电凝电切除术治疗。切除息肉后，对其是否发生渗血情况进行详细观察，如需要可热活检钳电凝止血，如患者息肉直径较大，需进行EPMR 或ESD 治疗，术后对患者进行3～5 天抗菌药物治疗。

1.3 判定指标

计算2 组结肠息肉患者的平均出血量、不良反应情况。

1.4 统计学分析

以上数据使用SPSS20.0 统计学软件分析，使用卡方和t 检验两组计数资料和计量资料，且分别使用（%）率和均数表示，并对以上涉及的相关资料进行检验，组间数据结果显示为P＜0.05，证实统计学意义存在。

2 结果

2.1 计算2 组结肠息肉患者的平均出血量

实验组结肠息肉患者的平均出血量相比于参照组较少，组间差异性显著（P＜0.05），见表1。

表1 计算2 组结肠息肉患者的平均出血量（mL）

2.2 计算2 组结肠息肉患者的一次性清除率、不良反应情况

实验组结肠息肉患者的不良反应情况为8.57%（3/35）相比于参照组结肠息肉患者的不良反应情况为34.29%（12/35）较优，2 组数据对比差异明显（P＜0.05）。见表2。

表2 计算2 组结肠息肉患者的一次性清除率、不良反应情况[例（%）]

3 讨论

结肠息肉十分常见，临床症状不统一，其严重程度存在一定差异性。针对病情较轻的患者其临床症状不明显，病情严重会使患者出现便血、腹泻、腹痛症状[3]。息肉大小不均匀，临床上息肉一般在30mm之内，其表现为单发或者多发，严重可出现恶变风险。腺型息肉的恶变几率相比于增生型息肉较高，其与直径大小存在一定关系[4-5]。有关研究证实，结肠直肠癌疾病中，有85%左右患者因结肠腺型息肉转变，直径在10mm 之内的恶变几率在1%～3%左右。直径在10～20mm 之内恶变几率在10%左右。其腺型息肉在20mm 之上，其恶变几率在40%之上[6]。腺型息肉在延边中大部分为正常肠道上皮损伤，长时间受刺激影响，使组织增生加重，进而转变为腺癌，使患者病情发生恶变，其演变时间在10 年左右。经证实得出，对其进行早期诊断和治疗，可有效的预防结肠直肠癌发生[7]。

现今结肠镜高频电凝电切治疗结肠息肉具有较高的应用价值。主要对高频电极、放点、组织间隙活化具有较高的利用价值，使病变组织发生凝固，效果明显[8]。对患者均具有较小的创伤性，不存在疼痛感。在治疗中需重视结肠镜高频电凝电切治疗并发症的发生，如出血情况与电凝不足存在直接关系[9]；过度电凝会损伤患者的相关组织，进而因溃疡发生迟发性出血、穿孔情况。使用结肠镜高频电凝电切治疗，需重视电凝深度。针对出现渗血的患者，需实施相应的措施实施止血。为防止穿孔情况发生，实施电切治疗，需将息肉基底部予以远离[10]。

以上数据对比得出，实验组结肠息肉患者的平均出血量相比于参照组较少，组间差异性显著（P＜0.05），实验组结肠息肉患者的不良反应情况为8.57%（3/35）相比于参照组结肠息肉患者的不良反应情况为34.29%（12/35）较优，2 组数据对比差异明显（P＜0.05）。

综上所述，对结肠息肉患者实施结肠镜高频电凝电切术治疗，可使结肠息肉予以彻底清除，临床上具有较高的应用价值。