探析在糖尿病患者中应用胰岛素泵连续皮下注射的临床治疗效果

李雯雯

平原县第一人民医院内分泌风湿科，山东平原 253100

糖尿病是一种进行性疾病，由遗传因素、环境因素等引发，分为I 型糖尿病、2 型糖尿病。 糖尿病患者在发病后可引发全身代谢性问题，表现为血糖水平升高[1]。临床在治疗糖尿病时常使用降糖药效果不好时会选用胰岛素治疗，不良反应少，安全性高，对患者具有重要意义。 当前，糖尿病患者采用胰岛素治疗时，是在三餐与睡前皮下注射胰岛素，然而，此注射方式无法很好地控制胰岛素用量，若用量不足，血糖水平的控制效果无法达到理想状态，若胰岛素过量，极易引起低血糖。 胰岛素泵即人工体外胰腺， 模拟机体的胰岛素分泌状态，维持糖尿病患者自身胰岛素水平， 模拟生理性胰岛素释放高峰，确保胰岛素水平处于理想状态[2]。 该文将以该院2018 年7 月—2019 年6 月收治的60 例患者为对象，探究在糖尿病患者中应用胰岛素泵连续皮下注射的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以60 例糖尿病患者为对象，30 例为参照组，30 例为研究组。 参照组，男性患者、女性患者分别为16 例与14 例；最小年龄为45 岁，最大年龄为78 岁，平均年龄（61.85±5.48）岁；病程为 2～9 年，平均病程（5.65±1.37）年。研究组，男性患者、女性患者分别为17 例与13 例；最小年龄为47 岁，最大年龄为79 岁，平均年龄（61.48±5.38）岁；病程为 2～10 年，平均病程（5.76±1.43）年。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者签署知情同意书，并经伦理委员会批准。

1.2 方法

所有患者均实施健康教育、饮食指导、运动指导等，结合患者的实际情况，实施降脂、降压等治疗。 参照组患者实施胰岛素皮下注射治疗：在三餐前20～30 min，皮下注射甘精胰岛素（国药准字J20140005），在入睡前，皮下注射甘精胰岛素，在治疗过程中，检测血糖变化情况，结合具体情况，调整胰岛素使用剂量。

研究组患者实施胰岛素泵连续皮下注射治疗：使用甘霖R、胰岛素泵（福尼亚），使用连续导管连接针头与胰岛素泵，针头埋在患者皮下1 d，基础数值为胰岛素使用剂量，每天使用剂量共两部分。 胰岛素注射过程中，需设定胰岛素泵程序，控制胰岛素注射与释放。 患者每次用餐前需追加胰岛素使用剂量，追加1/2 剂量，晚餐前追加1/4 剂量，中餐前追加1/4 剂量。 治疗过程中，监测患者血糖水平，结合具体情况，调整胰岛素使用剂量。

1.3 观察指标

对比两组患者血糖情况、血糖改善有效率。 使用血糖仪检测患者的血糖。随后评估患者血糖改善情况：若患者空腹血糖、餐后2 h 血糖均恢复正常水平，即为显效；若空腹血糖、餐后2 h 血糖比治疗前降低明显，即为有效；不满足以上情况为无效。 随后，详细统计两组患者血糖水平达标时间，并记录并发症发病率，进行对比分析。

1.4 统计方法

使用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，其中计量资料以（）表示，组间比较采用两独立样本t 检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用 χ2检验。 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖变化情况

研究组患者治疗后的空腹血糖（6.12±0.31）mmol/L，餐后 2 h 血糖（8.09±0.56）mmol/L；参照组患者治疗后空腹血糖（6.76±0.29）mmol/L，餐后 2 h 血糖（9.18±0.64）mmol/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表 1 两组患者血糖变化情况比较[（），mmol/L]

表 1 两组患者血糖变化情况比较[（），mmol/L]

组别 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后参照组（n=30）研究组（n=30）t 值P 值空腹血糖 餐后2 h 血糖9.45±1.28 9.64±1.31 0.568 0.572 6.76±0.29 6.12±0.31 8.258＜0.001 14.34±2.18 14.54±2.27 0.348 0.729 9.18±0.64 8.09±0.56 7.020＜0.001

2.2 改善有效率情况

研究组患者的血糖改善有效率是96.67%，参照组是70.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组患者血糖改善有效率比较[n（%）]

2.3 血糖达标时间与不良反应发生率

研究组血糖指标达标时间低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组不良反应发生率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 3。

表3 两组患者血糖达标时间与不良反应发生率比较

3 讨论

糖尿病属于终身性疾病，诱发因素较多，为综合性疾病。 糖尿病患者主要症状为多饮、多尿、全身疲惫无力、肥胖、消瘦等[3]。 糖尿病患者需及时给予有效治疗，避免病程延长，诱发其他疾病，增加治疗难度。 当前，临床在治疗糖尿病患者时实施药物治疗，控制血糖水平。然而，单独口服降糖药无法有效控制血糖水平，在治疗过程中需取胰岛素治疗强化效果[4]。 甘精胰岛素属于基础胰岛素类药物，具长效作用，若pH 环境为4.0 时，表现为溶液形态，在机体中皮下注射后，由于皮下pH 是7.4，进而转变为胰岛素为沉淀，可促使胰岛素单体有效释放，达到降低血糖水平的目的。 黄温[5]研究指出，糖尿病患者在使用胰岛素治疗时，不同给药方式，治疗效果不同，随着我国医疗技术发展迅猛，胰岛素泵广泛应用于临床，并取得显著治疗效果。 胰岛素泵可为患者连续输注胰岛素，维持机体胰岛素水平，继而维持体内肝糖原输出，有利于外周组织利用基础糖[6-7]。 胰岛素泵连续皮下注射法在治疗糖尿病患者时，可有效控制血糖，降低低血糖发生率，作用原理如下所示[8-9]：①胰岛素泵能够模拟机体自身的生理性胰岛素分泌基础水平、 分泌高峰；②胰岛素泵使用速效胰岛素或者短效胰岛素，增大患者对胰岛素的吸收可控性[10]；③胰岛素泵能够24 h输注微量胰岛素，皮下组织在吸收胰岛素时，波动很小[11]。该次研究中，参照组患者实施胰岛素皮下注射治疗，研究组患者采用胰岛素泵连续皮下注射治疗，结果可见，研究组患者治疗后的空腹血糖 （6.12±0.31）mmol/L，餐后 2 h 血糖（8.09±0.56）mmol/L；参照组患者治疗后空腹血糖（6.76±0.29）mmol/L，餐后 2 h 血糖（9.18±0.64）mmol/L（P<0.05）。 研究组患者的血糖改善有效率是96.67%，参照组是70.00%（P<0.05）。 研究组血糖指标达标时间低于参照组（P<0.05）。研究组不良反应发生率低于参照组（P<0.05）。 与相关学者[12]研究结果保持一致，证实了糖尿病患者使用胰岛素泵连续皮下注射治疗有助于控制血糖，预防低血糖，对患者具有重要意义。

综上所述，糖尿病患者应用胰岛素泵连续皮下注射治疗，有效控制血糖，缩短血糖控制时间，降低不良反应发生率，治疗效果显著。