经脐单孔腹腔镜下全腹膜外成人腹股沟疝修补术

陈小燕 罗翔

摘要：目的：探究经脐单孔腹腔镜下全腹膜外成人腹股沟疝修补术临床疗效。方法： 纳入对象均为笔者单位2020年1月至2021年1月收治成人腹股沟疝患者，共计26例，采用随机1：1计算机分组方式划分2组，常规组（行常规成人腹股沟疝修补术）13例，观察组（经脐单孔腹腔镜下全腹膜外成人腹股沟疝修补术）13例。结果：观察组术中出血量及术后疼痛评分指标均低于常规组，手术耗时长于常规组（P<0.05）;观察组术后不良结局低于常规组（P<0.05）。结论：经脐单孔腹腔镜下全腹膜外成人腹股沟疝修补术充分发挥微创优势，降低手术创伤，降低手术并发症，改善手术结局。

关键词：经脐单孔;腹腔镜下全腹膜外成人腹股沟疝修补术;疗效

【中图分类号】R605 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）03-085-01

成人腹股沟疝为临床常见病及多发病，以外科治疗为首选方案，选取合适术式尤为重要[1]。近年随着内镜技术不断优化，经脐单孔腹腔镜下全腹膜外成人腹股沟疝修补术被确立起来，相较比传统开腹手术，手术创伤更小，利于术后转归[2];现研究笔者特针对不同术式与于成人腹股沟疝治疗有效性进行探究，旨在为临床诊疗工作开展提供经验借鉴。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入对象均为笔者单位2020年1月至2021年1月收治成人腹股沟疝患者，共计26例，采用随机1：1计算机分组方式划分2组，常规组13例，男8例，女5例，年龄范围18-52岁，均值（36.28±2.07）岁，其中9例单侧疝气，4例双侧疝气;观察组13例，男7例，女6例，年龄范围20-48岁，均值（36.31±2.11）岁，其中10例单侧疝气，3例双侧疝气;统计分析2组成人腹股沟疝患者入组资料，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

常规组行常规成人腹股沟疝修补术，予以患者全身麻醉，指导患者呈头高脚底体位，于脐下做长约5-6mm切口，控制腹内压，探查病灶疝情况，复位后检查有无活动出血情况，关闭腹腔结束手术;观察组经脐单孔腹腔镜下全腹膜外成人腹股沟疝修补术，予以患者全身麻醉，指导患者呈头高脚底体位，于脐中心做5-6mm切口置入腹腔镜，探查病灶情况，辅助改良疝针于肌层至环口前壁腹膜外穿行，紧贴腹膜，分离输精管、腹膜、精索血管，退出疝针后，将7号线尾预留于腹腔，调节疝针与线尾挂住，疝针退出后于体外进行打结，查有无活动出血情况，关闭腹腔结束手术;为确保手术指标客观性，所选手术操作均由相同手术小组实施。

1.3评价标准

计算比对术中出血量、手术耗时，借助数字模拟疼痛量表（NRS）评估患者术后疼痛情况[3];观察患者术后切口感染、血肿、尿潴留。

1.4统计学分析

统计学软件SPSS24.0进行假设校验，计数资料分布用（%）表达，卡方假设校验，计量资料分布用（）表达，t样本假设校验，P<0.05设为统计学差异基础表达。

2结果

2.1 2组手术结局分析

观察组术中出血量及术后疼痛评分指标均低于常规组，手术耗时长于常规组，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 2组手术结局统计

常规组术后不良结局4例，2例切口感染，1例血肿，1例尿潴留，发生率33.33%，观察组术后无不良结局，差异显著（P<0.05）。

3讨论

手术修补作为腹股沟疝首选治疗手段，近年随着腔镜技术不断完善，经由腹腔镜探查，明确病灶情况，可显著降低手术机械性创伤，经脐单孔腹腔镜技术可在发挥腹腔镜手术的基础上，减少手術观测孔，减少腹部瘢痕，通过腹腔镜反馈信息，确保手术实施，兼具微创及美观性等优势，可显著降低患者术后疼痛感受，利于术后转归，患者接受程度更高[4]。本研究经比对2组患者手术指标可知，观察组术中出血量及术后疼痛评分指标均低于常规组，手术耗时长于常规组，经脐单孔腹腔镜下全腹膜外成人腹股沟疝修补术精细化高，手术相对延长，可显著控制术中出血情况，降低手术创伤，缓解术后疼痛，降低术后切口感染、血肿、尿潴留等不良手术结局发生，可作为成人腹股沟疝高效、安全首选方案，具有临床可行性。

综上，经脐单孔腹腔镜下全腹膜外成人腹股沟疝修补术充分发挥微创优势，降低手术创伤，降低手术并发症，改善手术结局。

参考文献：

[1]简闯，李功俊，周立军，等.经脐单孔腹腔镜治疗小儿腹股沟直疝临床特征及诊疗方法分析[J].临床军医杂志，2020，48（2）：215-216.

[2]徐冬.经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床应用价值及治疗有效率的观察[J].家有孕宝，2020，2（9）：71.

[3]高兴，吴思远，史俊，等.用经脐单孔腹腔镜下疝囊高位结扎术对腹股沟斜疝患儿进行治疗的效果研究[J].当代医药论丛，2019，17（17）：49-50.

[4]洪志华，袁小建，陈杰，等.改良的经脐单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝临床效果观察[J].浙江医学，2020，42（7）：735-736，739.

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