来氟米特与环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的效果比较分析

高雪莲

摘要：目的 对比及分析狼疮性肾炎患者接受环磷酰胺、来氟米特这两种药物的临床疗效的差异性。方法 筛选出本院在2019/1-2020/1期间接收的狼疮性肾炎患者60例，根据治疗药物的差异性，将其分成A组（环磷酰胺）与B组（来氟米特），30例/组，对比两组患者的临床疗效等变化。结果 A组的临床症状改善情况和B组对比差异不明显（p>0.05）;A组在接受3个月和6个月的治疗之后，其尿蛋白定量明显小于B组，两种差异显著（p<0.05）。结论 狼疮性肾炎患者在临床治疗过程中，不管是使用环磷酰胺还是使用来氟米特等药物，都能够获得不错的临床疗效，不过，来氟米特的安全性更强，患者具备较强的耐受性，所以建议在临床一线广泛应用。

关键词：来氟米特;环磷酰胺;狼疮性肾炎;治疗效果

【中图分类号】R586 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）03-120-01

引言：

狼疮性肾炎属于一种常见的肾脏损伤病症，在临床治疗中，通常选择糖皮质激素与环磷酰胺等给予综合治疗。不过，在超大剂量使用环磷酰胺的情况下，则会出现骨髓抑制、肝脏毒性、感染等一系列异常反应。目前，一些学者建议，通过来氟米特给予治疗，为了能够了解这一药物的临床疗效，则需要将其和环磷酰胺药物的临床效果展开对比分析，相关内容如下。

1.资料及方法

1.1常规资料

筛选出本院在2019/1-2020/1期间接收的狼疮性肾炎患者60例，根据治疗药物的差异性，将其分成A组与B组，30例/组，对。其中，A组的男性患者是15例，女性患者是15例，年龄最高值是25岁，最低值是57岁，中间值是（39.23±0.45）岁，患病时间是5-18个月，中间值是（14.5±2.5）个月;B组的男性患者是17例，女性患者是13例，年龄最高值是34岁，最低值是72岁，中间值是（46.11±0.32）岁，患病时间是4-19个月，中间值是（13.9±5.4）个月。对比两组的以上基线资料，发现差异不明显（P>0.05），以下研究存在对比性。

1.2方法

所有患者在来院之后均接受糖皮质激素（波尼松片，口服，1mg/kg，1次/d，坚持服药30d后结合病情变化随机调整药物剂量）给予治疗。随后，A组患者还需要选择来氟米特进行治疗，第一次口服剂量是50mg/d，坚持用药3d后剂量减少至20mg/d。B组患者选择环磷酰胺进行治疗，静注1.0g/m2，1次/d。所有患者坚持治疗半年。

1.3指标分析

对比2组在治疗半年后的临床症状缓解程度、实验室检查结果、尿蛋白定量、不良反应率等。其中临床症状缓解包括三个评价等级：完全缓解、部分缓解、无效。完全缓解是指：尿蛋白量<0.4g/d，同时尿红细胞水平正常，通过尿沉淀实验发现结果无异常，不存在肾外活动。部分缓解是指：ALB不低于30g/L，尿蛋白量<0.1g/d，尿红细胞计数超过200×109/L，不存在肾外活动。无效：均未达到以上条件者。

实验组检查结果对应的指标是：患者在接受治疗前、治疗半年后的血肌酐Scr、尿素氮BUN、血浆白蛋白、补体C3等指标变化。

尿蛋白定量是指患者在接受治疗前、治疗3个月、治疗半年后的每日尿蛋白定量均值。

不良反应一般是指：感染、恶心、皮肤红疹、腹泻等。

1.4数据处理

本研究在统计数据时，选用了SPSS22.0软件，代表着计量资料，检验采用t;n，%代表着计数资料，检验采用x2。若P<0.0，说明差异具备统计学意义。

2.结果

2.1对比两组的临床症状缓解率

A组的临床症状缓解率86.67%稍微高于B組80.00%，两组对比差异不显著（p>0.05）。如表1介绍。

2.2对比两组的实验室指标检查结构

治疗前，两组的Scr、BUN、补体C3、AST等指标对比无差异（p>0.05）;接受半年治疗后，两组以上指标的对比差异不明显（p>0.05）。如表2介绍。

2.3对比两组的尿蛋白定量分析结果

在治疗前，两组的尿蛋白定量分析结果对比不显著（p>0.05）;在治疗3个月和半年之后，A组的尿蛋白定量远远小于B组，数据对比差异显著（P<0.05），如表3介绍。

2.4对比两组的不良反应率

A组不良反应率10.00%小于B组23.33%，两组数据对比差异显著（p<0.05）。如表4介绍。

3.讨论

米氟米特是一种免疫抑制剂，主要利用抑制二氢乳清酸脱氢酶活性来阻断淋巴细胞嘧啶合成，从而减弱机体的细胞免疫反应[1]。一些学者指出，与常规的治疗方案相比，米氟米特药物在治疗狼疮性肾炎疾病方面的不良反应少，且临床疗效不错，例如：不会对育龄期妇女的生育功能造成限制，所以具备较强的安全性。根据本文的研究结果能够发现：A组通过治疗之后，尿蛋白量、不良反应率等均小于B组，由此来看，米氟米特的临床疗效是值得肯定的，并且安全性强，所以值得在临床上展开全面应用。

参考文献

[1]潘习彰，汤伟光.来氟米特联合泼尼松治疗狼疮性肾炎34例疗效观察[J].内科，2010，05（003）：243-245.

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