高龄产妇剖宫产切口感染的危险因素及对策分析

张爱华

（山东省潍坊市寒亭区妇幼保健院，山东 潍坊）

0 引言

伴随二胎政策的发布，我国晚婚人数和二胎产妇正呈倍数式增加，因而也导致高龄产妇的数量急剧上升。高龄产妇本身就已错过生产黄金年龄，生育机能均已下降，因此绝大多数高龄产妇因无法承受阴道分娩的疼痛而选择剖宫产手术，但剖宫产手术极易引发一系列不良反应，加之产妇年龄、手术季节等各类因素的影响，导致术后出现切口感染的概率更高[1-3]。而本次研究在分析造成剖宫产感染危险因素的同时制定相应护理对策，以起到一定的预防和控制作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

经过伦理委员会批准，同意抽取我院妇产科2017 年1 月至2019 年12 月收治的高龄产妇参与研究调查，并将其中的480 例依照剖宫产后是否感染随机分为研究组（79 例）和参照组（401 例）。其中参照组年龄在30～37岁，平均（34.15±1.47）岁；研究组年龄在30～37 岁，平均（34.02±1.94）岁。

1.2 方法及护理对策

本次研究需将480 例高龄产妇的各类增大剖宫产术后切口感染率的危险因素进行相应分析，同时针对各类危险因素制定具有可行性和有效性的护理对策，具体如下。

积极控制和预防高龄产妇剖宫产术后感染的风险制定以下相应护理对策：①孕期护理。当高龄产妇在孕期进行相应检查措施时，护理人员便应就孕期相关护理知识对高龄产妇实行产前健康教育，同时产妇讲解孕期的各项注意事项及护理工作，便于提前为生产做准备。孕期，高龄产妇的保健工作要做到位，如营养食谱制定，健康知识宣教，体重平衡控制等，而高龄产妇也必须依照护理人员的指导选用适合自己的膳食食谱，保持营养均衡，同时合理控制自身体重；孕期除从相关注意事项和健康宣教等，还需详细为选择剖宫产的高龄产妇讲解有关剖宫产的相关知识及操作过程，以及后期因各类危险因素引起的一系列感染性疾病等，让高龄产妇提前有心理准备和预防性措施[4-5]。②术前护理。高龄产妇在实行剖宫产前，必须依照护理人员的引导和嘱咐配合手术相关工作。在做好清洁工作和卫生保健工作时，护理人员还需与高龄产妇保持积极良好的沟通交流，缓解高龄产妇的情绪状态，降低术后切口感染风险值。高龄产妇在待产时，护理人员需依照实际情况减少对产妇阴道的检查次数，避免过度检查，增大高龄产妇术后被感染风险。③术中护理。高龄产妇在实行剖宫产手术时，手术室需达到整洁、干净，以及全面消毒的基础性条件，临床专业医师和护理人员需在高龄产妇实行剖宫产期间实时关注产妇的生命体征，保持剖宫产手术操作的无菌性和精细性，一切手术操作先必须依照高龄产妇的实际情况和专业操作措施实行。临床专业医师在实行剖宫产手术时，需结合自身手术经验和专业能力，严格准确执行手术的各个操作环节，依据精确、专业的操作手法，降低高龄产妇在手术期间出现意外情况及术后出现切口感染的概率，尽可能提高手术操作水平，缩短剖宫产手术时间，将手术操作的创伤性降到最低[6-7]。④术后护理。高龄产妇的术后护理对于后期的恢复效果有非常重要的意义。术后护理必须依照高龄产妇的实际需求制定具有预防性的护理对策，随时做好切口消毒处理，避免因病菌等造成切口感染，切忌不得污染切口，且敷料一定要保证其干燥度。若手术季节为夏季，则需加强对手术切口的消毒和换药次数，病房要处于随时通风且适宜温度。对高龄产妇的身体指征进行细致性的观察，随时关注高龄产妇切口情况是否出现异常，若有渗出，应立即立即告知医师，同时采取及时性、有效性的局部感染治疗。

1.3 观察标准

参照《剖宫产切口感染的相关因素及护理预防措施》制定观察指标：术后切口感染的危险因素包括术中出血量、营养不良、BMI 指数、手术季节、手术时间、合并基础疾病、阴道检查次数、年龄、剖宫产史等。

1.4 统计学方法

利用SPSS 18.0 软件分析、处理，χ2检验计数资料，t检验计量资料，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

高龄产妇剖宫产危险感染因素分析，详见表1。

表1 剖宫产术后切口感染危险因素分析[n(%)]

3 讨论

切口感染属于常见术后并发症。高龄产妇在实行剖宫产手术后，容易出现一系列不良反应影响术后恢复效果，并将产妇术后的疼痛程度放大，加重高龄产妇的心理负担，降低产妇的生活水平。高龄产妇实行剖宫产后，产妇本身就存在年龄、BMI 指数等因素的影响，加之自身抵抗力下降，使得术后切口感染率更高。而本次研究对加重和影响高龄产妇术后的危险因素进行分析，统计整理相关危险因素与感染的关系，并在危险因素分析后制定一系列预防性护理措施，以此来降低术后感染率，积极促进术后恢复[8]。本次研究将高龄产妇实行剖宫产后未出现切口感染和出现感染的危险因素进行分析，并依照相关护理对策实行的护理效果进行对比，依据对比结果可知，依据高龄产妇剖宫产危险感染因素分析，各类因素比较后发现，年龄、剖宫产史、营养不良并不属于影响高龄产妇感染的危险因素，而BMI 指数、手术季节、手术时间、合并基础疾病、术中出血量、阴道检查次数等经过相关数据统计后可知，均属于影响效果略大的危险因素，且感染组和被感染组再多类危险因素的比较中存在一定的差异性及统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，依据本次研究发现，高龄产妇在实行剖宫产后，引发切口感染的危险因素有很多，而针对各类危险因素选用相应的护理对策对高龄产妇予以相应护理，可最大程度改善或降低高龄产妇剖宫产后出现切口感染的概率。