社区居家养老设施的设计挑战与思考

张炜 韩笑 郭玉荣

摘要：本文基于我国人口老龄化带来的一系列社会问题，针对社区居家养老设施的设计不能满足老人的实际生活需求、影响老人生活品质提升等问题进行思考研究。分析社区居家养老的发展历程与趋势，针对社区居家养老设施设计面临的挑战考虑对策，提出与我国社区居家养老设施相适应的设计发展构想。结合我国老龄化增速快、家庭结构转变等国情，社区居家养老设施应该以老人需求、运营管理、智慧养老为前提进行适老设计，使用具有创新性和前瞻性的设计思想来应对人口老龄化带来的巨大挑战。

关键词：社区居家养老设施;运营管理;智慧养老;适老设施设计

中图分类号：TU984.12 文献标识码：A 文章编号：1004-9436（2021）05-0-02

0 引言

人口老龄化已成为全球重要的社会性问题，给经济带来挑战，影响人力资本积累，加剧财政压力与老人照料赡养负担。根据国家统计局的数据，近30年来，中国老年人口抚养比已增长至17.8%，这说明每100名劳动年龄人口要负担约17.8名老年人。由于我国老年人口增速及城镇化进程较快、居民家庭结构改变，传统模式的家庭照护很难满足老年群体的生活需求，作为养老服务空间载体的社区居家养老设施的设计构建，是解决我国养老问题的关键，亟待思考解决。

1 社区居家养老发展历程与趋势

英国首先在倡导“适宜环境养老”的背景下提出了居家养老模式。我国香港于1973年提出了老年人居家照顾模式，在1977年制定了老年服务政策，并将实施措施定义为“社区照顾”[1]，目的在于使老年人留在熟悉的社区家庭环境氛围中，避免因为环境的转换使老年人失去安全感。居家养老作为我国传统养老方式，受到孝文化的影响，子女在家庭内赡养老人，因居住环境熟悉可以消除孤独感、经济花费较少、社会硬件设施成本近乎为零，容易被老年人接受。随着空巢老人数量增多，单一式家庭养老的局限性凸显出来，机构养老因专业化、弥补家庭照顾的不足、具有规模效应等优势而受到一部分家庭的推崇，通过適度集中对养老资源进行优化组合配置，将老年人集中在养老院、护理院、托老所等机构中养老，减轻子女负担，提高生活质量。但机构养老缺失亲情、背离中国传统观念、高昂经济成本等因素促使老年群体的接受程度不高。针对以上两种情况，产生了社区居家养老模式。养老服务从以家庭为中心的方式转变为政府、社区、非营利组织和家庭间的结合，并通过设计专业的养老服务机构为老年人提供福利服务[2]。社区居家养老模式是一种新型养老方式，老人在家庭居住生活中除了家庭照顾，还由社区提供照料护理、家政、精神安慰等服务[3]。此外，“十四五”规划纲要提出要大力发展普惠型养老服务，建立由家庭和社区机构协调并结合医疗和保健的养老服务系统，推动社区居家养老服务网络进一步完善及公共设施的适老化改造。

2 社区居家养老设施面临的设计挑战

2.1 缺乏对养老需求的深层认识理解

我国的《养老设施建筑设计规范》明确规定，养老设施是为老年人提供居住、生活护理、保健和康复、文化和娱乐等专项或综合服务类建筑的统称;包括养老院，老人日间照料中心等[4]，其中老年养护院针对介助及介护老人，养老院针对自立老人、介助老人、介护老人。在人口快速老龄化的背景下，设计投资方没有考虑到老年群体特点，没有意识到老年人需求的多样性，对其身心特征及行为模式缺少观察把握，在进行空间适应性设计时未从长远角度进行思考衡量，结果建设后的空间无法长期达到不同类型老年人的实际需求。老年人由于自身生理特点，对声光、无障碍等方面有特殊要求，心理特殊性促使老人对家庭归属感、实现个人价值等方面有强烈渴望。因此养老设施不应只是提供活动的场所，还应考虑到失能老人的实际需要。但是随着养老设施发展情况来看，还存在不足，一方面，有的老年人因为年龄身体的不便，希望社区提供就近解决饮食问题的服务;由于缺乏经济和消费意识，一些老年人不愿在养老服务上花钱。另一方面，在养老设施薄弱的老城区，设施服务供给不够多元化，形式内容陈旧单一，设施建设遭遇多重困境。此外，老年人对医养结合服务设施的需求较大，但是合作建设的医养项目的运作效果很差，未从老年人的实际需求出发;部分社区缺少护理康复等配套设施，对养老需求缺乏深层的认识理解。

2.2 缺乏以运营管理为基础的规划重视

社区居家养老设施运营不以营利为主要目的，长期以来遵循政府主导方式。资源类型与生产方式较为单一，运营模式适合服务人群高度均质化。由于服务需求与服务人群之间联系密切[5]，服务需求结构多样化、养老资金渠道单一化、服务内容片面化、专业人员不足、社会力量广泛参与度不够，较难形成良性循环。设计投资方在开展养老设施项目时，未意识到其与其他项目的区别，导致与运营方之间出现合作困难。一些养老设施项目采用公建民营的方式，由政府完成设施建设，建造设计方在前期常按照设施项目来制定养老项目的规划思路[6]，设计时间短暂，建造速度较快。运营方在建设前期没有参与设计策划，导致建后空间与设计运营需求不符，运营方需要根据实际情况，对养老设施重新进行改造，造成资源上的浪费。此外，由于养老设施的建设管理分属不同部门，条线化的服务资源供给给功能整合化、集约建设化带来较大限制，对项目设施的规划建设造成巨大影响。

2.3 缺乏养老设施智能化设计的成熟性

社区居家养老设施智能系统是利用计算机网络、自控等技术，通过软硬件之间的集汇实现多种功能的电子系统。时至今日，智能设计在养老设施中的应用逐渐受到关注[7]，我国也出台了相关政策标准，表明在社区居家养老设施中要配备智能化设计系统。然而目前一些养老智能化设施照搬针对年轻人的先进设备，老年人因认知的局限性和固有的生活习惯，难以接受需要投入较高学习成本的智能技术应用程序。部分广泛应用的设备为智能单品，系统联动性不足，不能通过信息交互技术改变老人的医疗社会交往方式。例如一些社区居家养老设施的开关面板为集成式，操作选项多，按钮密集化，文字较小，老人在使用时难以辨别不同功能的开关，手轻微颤动便会按错选项开关;能自动开合的智能化窗帘需要老年人使用智能手机才能操控，复杂的操作程序对老年人来说实用性不足，还不如普通手拉窗帘更加方便。

社区居家养老设施的建筑空间与智能化设计不能结合，平台服务器不能与居住空间设备的终端实现数据的及时传输，降低了服务效率及精准度。针对老年人健康监测、居家安全检测的主动反映存在不足，缺少对老人日常行为动态检测的数据采集及对数据的深度分析整合。智能技术没有对生活数据的获取存储进行隐私化保护，个人隐私信息存在泄露问题。

3 社区居家养老设施的设计思考

3.1 以老年人需求为前提进行适老设施设计

社区居家养老设施服务资源的社区供给化有利于老年人在原有生活圈内独立生活，成为消费提供者。养老服务对象划分为两种：一种是老年人社区活动中心，提供娱乐、健身、教育、学习和其他辅助服务，帮助自理及轻度介助老年人;另一种是社区日托中心，提供文化娱乐、生活服务、医疗、康复和其他辅助服务，帮助介助、介护及特殊护理的老人[8]。对于社区居家养老设施，应合理设计划分公共空间与个人空间，设计多层次的空间区域场所。针对老龄程度不断提高的社区，要增强配套设施与室外环境的通用性，为使养老设施空间适应不同年龄的老年人，要考虑空间可持续性，注重通用设计;空间设计与部品选择上应充分考虑老年人的人体尺度及行为特征，避免出现高差、空间狭小、部品与老人行为姿势不匹配而使老人不能正常使用，在公共空间中可设计一起操作、互动体验的功能空间模块，例如共同种植空间，增强老年人和儿童的参与体验感。

以日本为例，日本的养老设施配置齐全，实行单元式护理模式。日本所沢看护中心呈流线平面布局分布;通过走廊与幼儿园连接，看护中心与幼儿园拥有独立出入口，餐厅和仓库是二者的过渡区域，活动中心与办公区设计划分在一楼，疗养室设计在二楼和三楼，看护中心与幼儿园共用活动设施与空间资源，但有明确具体的位置及功能区域划分。老年人可亲自照顾孩子的日常生活，满足老年人亲近孩子、喜欢热闹的心理倾向需求，这是利用社区资源进行功能整合的有效体现。

3.2 以运营管理为前提进行适老设施设计

运营管理模式应于规划设计之前，确保设计的功能空间能被运营管理者有效使用。对于养老空间的设计规划应基于全方位多视角的养老服务管理模式，应考虑门厅等功能活动空间的开敞通畅、后勤空间的合理充足有效，充分利用空间，详细划分功能，满足老年人群的多元使用需求。好的适老化空间应是实用美观与使用效率等多方面综合平衡的结果，社区居家养老设施项目需要长期经营，应放眼未来[9]，建造设计时仔细慎重考虑养老设施使用周期内使用运营者的需求变化，为将来的空间设计转换保留更多的可能性。社区居家养老设施空间中的导视设计是基于老人记忆认知力衰退而进行的，利用老人对形态色彩的直观感受，增加老人对生活空间的记忆认知，这种整体空间规划设计中的细节之处，突出基于运营管理空间规划的特点。

目前社区居家养老设施将安全具有挑战的空间与康健理念结合，作为运营管理的重要理念。内部空间不仅要确保设计平坦，而且还必须在该空间中设计一些具有挑战性的活动，以便老年人可以每天锻炼身体，以免失去行动能力。以日本梦之湖日间照料中心为例[10]，其将一个直达二层的“富士山”楼梯设置在门厅处，并在楼梯扶手上方设置绳索，增加挑战难度，使老人得到锻炼。楼梯一侧设置座椅爬楼机，老人可随时停止运动，选择乘坐上楼。养老设施中将康复与游戏结合起来，鼓励老人通过康复游戏赚取“梦之币”，赚取的“梦之币”可以用来喝茶、看电影等，在游戏中老人依靠自身力量主动锻炼，在场景中提高自身活动能力，帮助老人拥有自尊地生活，减轻家人及照护人员的负担。

3.3 以智慧养老为前提进行适老设施设计

智能信息化技术的应用是社区居家养老设施未来发展的重要趋势，随着社区嵌入式养老设施和社区老年人日间照料中心的发展，越来越多的人希望在社区居家养老服务设施中进行智能空间设备设计，提高空间舒适度。信息化技术的应用会给空间需求认识带来转变，针对空间难以解决的问题，可运用先进的智能化信息技术来选择代替[11]。例如每个房间的紧急呼叫按钮不再是必须，而是可以用随身携带的无线呼叫器进行替换。此外要注重线下与线上养老服务的结合，在老人物质生活环境基础上创建社区智慧平台，将政府、医疗机构、养老服务、老人及家庭联系一起，满足老人实际需求[12]。将社区端服務资源与手机APP进行连接互通，子女及护理人员可通过APP了解老人的身体情况，提供相应服务。身体数据的分类存档、共享管理，能为老人及时提供精确、有效的服务信息，养老服务方面可根据老人数据的反馈进行服务内容的调整，这能满足老人丰富多样的层次化需求，解决资源分布不均衡、服务类型缺失的问题。地板及床上安装的压力传感器可防止老人出现滑倒事故，空间墙壁上的红外传感器能监测认知障碍老年人的生活习惯，此外要注意传感器对于建筑空间的要求，设计时要考虑红外传感器的感应范围大小，避免感应范围太大而触发报警系统、感应范围太小而遗漏危险。同时要尽量避免建筑结构及其他电子设备对红外传感器的干扰，合理选择红外传感器的位置，以免影响红外传感器的传输范围及灵敏度。医养结合的社区居家养老服务设施应与医院合作，通过传输获取系统里的老年人生理信息，促使医生管理老年人的健康[13]。运用智能安防监控、生理检测、远程医疗、认知辅助等技术，可以辅助监控老人的身体健康问题，提醒老人及时用药，方便医生远程问诊。新冠肺炎疫情期间，老人不能自由到户外活动，精编的智能康复运动系统使老人在室内就能进行身体锻炼。智能系统使生活起居空间与康复空间融合，实现空间创新，智能交互娱乐设备的运用减少老人孤独抑郁感，智能机器人通过老人的指令作出交互性反馈，锻炼老人思维。在进行智能化设计时，还应充分考虑到智能技术的局限性，智能技术虽能帮助更多老年人过上独立有尊严的生活，但起到的是提供智慧化方案的作用，而不是能解决社区居家养老的所有问题。

4 结语

在我国老龄事业发展、养老体系完善、人民对美好生活的要求持续提高的背景下，社区居家养老设施设计的重要性不言而喻。针对目前社区居家养老设施设计存在的问题，应从长远角度考虑多种因素，多措并举，注重老年人使用的需求变化、创造空间的复合性和多样性，重视运营方的参与，强化社区居家养老设施设计智能系统一体化，使社区居家养老设施真正服务老年人生活，为养老设施设计提供多元的视角思路，充分迎接老龄、高龄化社会的到来。

参考文献：

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[12] 江加贝，李亦文，王祥.基于疫情的互联网+背景下老年人居家养老服务系统设计思考[J].设计，2020，33（11）：78-81.

[13] 马源鸿，邹广天.社区居家养老环境的智能化设计策略与挑战[J].学术交流，2020（9）：121-130.

作者简介：张炜（1972—），女，山东青岛人，硕士，教授，研究方向：建筑环境艺术设计。

韩笑（1995—），女，河南平顶山人，硕士在读，研究方向：建筑环境艺术设计。

郭玉荣（1997—），女，山东济南人，硕士在读，研究方向：建筑环境艺术设计及其理论。