酒石酸美托洛尔在扩张型心肌病治疗中的效果及药理作用分析

杨立延

吉林省人民医院

扩张型心肌病属原发性心肌病，患者主要存在心室收缩功能减退，出现心力衰竭、心律失常等情况[1]。临床多根据患者的实际情况给予对症治疗，但效果泛泛。本次研究将探究酒石酸美托洛尔在扩张型心肌病治疗中的效果并对其药理作用进行分析，现做如下报道。

一、资料与方法

（一）基本资料

选择我院2019年12月-2020年11月期间收治的62例扩张型心肌病患者，将其依据随机数列表法分为参照组（31例）与研究组（31例），研究组患者男女比例为18/13，年龄28-75岁，平均（48.77±2.45）岁；参照组患者男女比例为19/12，年龄25-77岁，平均（48.89±2.66）岁，两组患者基本资料差异不具备统计学意义（P＞0.05），可比。

（二）方法

参照组患者接受常规治疗，主要选用卡托普利（国药准字：H10 090049；生产厂家：常州制药厂有限公司；规格：10mg:6mgx100片/瓶）、曲美他嗪（国药准字：H20 193055；生产厂家：齐鲁制药有限公司；规格：35mgx14片/盒）、氢氯噻嗪（国药准字：J20 191083；生产厂家：杭州默沙东制药有限公司；规格：50mg:12.5mgx7片/盒）进行对症治疗。用法用量：卡托普利：2-4片/次，3次/d；曲美他嗪：1片/次，3次/d；氢氯噻嗪：1片/次，2次/d。

研究组患者在常规治疗基础上接受酒石酸美托洛尔（国药准字：H20 033191；生产厂家：西南药业股份有限公司；规格：50mgx10片x2板/盒）治疗，用法用量：1片/次，2次/d。两组患者均用药四周，并在此期间接受基础性治疗。

（三）观察指标

对比两组患者前疗后的心功能——左室射血分数LVEF、左室舒张末内径LVEDD、左室收缩末内径LVESD。

（四）统计学方法

以SPSS22.0软件对数据进行统计分析，计量资料采用t检验，以（±s）表示；计数资料采用X2检验，以(%)表示。P＜0.05为差异具有统计学意义。

二、结果

治疗前两组患者LVEF、LVEDD以及LVESD指标无显著差异（P＞0.05），经治疗后，研究组LVEF显著高于常规组且LVEDD、LVESD显著低于对照组，差异具备统计学意义（P＜0.05）。

表1 对比两组患者治疗前后的心功能指标（±s）

表1 对比两组患者治疗前后的心功能指标（±s）

三、讨论

扩张型心肌病的病理主要是由于心脏单侧或是双侧心腔逐渐扩大，心室壁明显变薄，最终会有瘢痕形成的情况，患者通常表现为充血性心力衰竭，对生命安全有较大影响[2]。扩张型心肌病的发病率呈现逐年上升趋势，该疾病的主要发病机制是心室重塑，心功能逐渐恶化的情况下，使得神经内分泌细胞因子激活，主要受到免疫、遗传以及代谢性疾病等影响。因而在临床治疗之中主要选择能够对神经内分泌细胞因子加以抑制的药物，有效控制心室重塑情况的发生。本次研究之中参照组患者选用卡托普利——血管紧张素转换酶抑制剂、曲美他嗪——抗心绞痛药物以及氢氯噻嗪——利尿剂等药物进行对症治疗，研究组则在此基础上选用酒石酸美托洛尔进行治疗。结果表明，在两组患者心功能指标差异不大的情况下，为患者开展不同方式治疗，治疗后研究组各项指标相较于参照组均有显著改善—LVEF有显著提升，LVEDD、LVESD有显著降低，差异具备统计学意义（P＜0.05）。分析其原因主要是由于就是美托洛尔是一种β受体阻滞剂，能够有效缓解患者心肌损伤并延缓病情发展。经药理学研究发现，患者出现心力衰竭时，患者体内去甲肾上腺素水平会有显著提升，交感神经系统的活性有所增加，而高剂量的儿茶酚胺会导致心肌细胞逐渐坏死。美托洛尔具有无内源性拟交感活性，该特质决定了该药物能够提升膜稳定性，通过口服治疗便能够直接作用于心脏，有效抑制儿茶酚胺释放，降低血管加压素的分泌情况，从而调节交感神经功能，保护患者心功能[3]。此外，酒石酸美托洛尔还能够有效改善去甲肾上腺素的分泌情况，抑制衰竭的不断加重。该药物口服吸收速度较快，半衰期适中，能够通过肝脏的代谢，最终随尿液排出，对体内其余器官影响较小，安全性较高。

总而言之，酒石酸美托洛尔应用于心肌病患者，能够改善其心肌功能，使得各项心肌指标得以显著恢复，同时避免患者不良事件发生，效果较为显著，值得进行临床推广应用。